Soffio sistolico e diastolico
Introduzione
introduzione Il suono prodotto dalla turbolenza causata da una struttura cardiovascolare anormale o emodinamica e sangue nel cuore o grandi vasi sanguigni è un gruppo di vibrazioni con lunghe durate e frequenze e ampiezze diverse. Il soffio aiuta spesso nella diagnosi della malattia e può essere visto anche nelle persone normali.
Patogeno
Causa della malattia
La produzione di soffi cardiaci accelera il flusso sanguigno nel cuore o nei vasi sanguigni di grandi dimensioni (come l'anemia dopo l'esercizio) e il sangue scorre dalla stenosi all'ampia area (stenosi valvolare come la stenosi mitralica o ingrossamento del cuore o espansione del vaso grande) Relativamente stretto), reflusso sanguigno (come insufficienza della valvola), flusso sanguigno attraverso canali anomali (come difetto del setto ventricolare, dotto arterioso pervio, come nell'aneurisma in cui il sangue scorre dai normali vasi sanguigni nella parte allargata) o libero di vibrare nel sangue I fiocchi (come la rottura dei muscoli papillari nel cuore, che disturbano il sangue per causare vortici), si verificano turbolenze per vibrare la parete cardiovascolare e produrre rumore. Il rumore può essere completamente separato dal suono del cuore, oppure può essere continuo con esso, o addirittura coprire completamente il suono del cuore. Il mormorio può essere sentito dallo stetoscopio o può essere registrato dalla mappa del suono del cuore, mentre nella mappa del suono del cuore è un insieme di vibrazioni miste con lunga durata, frequenze diverse e ampiezze diverse. I soffi si possono trovare nelle persone normali (soffi benigni, come bambini e giovani, dopo l'esercizio fisico, durante la gravidanza), nonché in malattie cardiovascolari e altre malattie (come un rapido flusso di sangue durante la febbre, con conseguenti rapide e vortici). Il soffio può essere diviso in soffi funzionali e organici a seconda che il cuore abbia lesioni organiche. I soffi funzionali si verificano nel cuore senza cambiamenti strutturali. Può essere fisiologico, presente nelle persone normali e può anche essere visto in determinate condizioni patologiche (come anemia, febbre). I soffi organici spesso aiutano a diagnosticare i cambiamenti anatomici nelle malattie cardiache (come stenosi dell'orifizio valvolare, passaggi anomali) e inferire l'eziologia (come reumatismi, congenite, sifilide). Tuttavia, alcune malattie cardiache organiche non hanno alcun rumore. Fin dal momento dell'apparizione, il soffio può essere diviso in soffio sistolico (il soffio fisiologico è in sistole, ma il soffio sistolico può essere patologico), soffio diastolico (sia patologico) e soffio continuo (come il dotto arterioso pervio, Aneurisma aortico). Contrazione e soffi diastolici possono essere suddivisi in fasi precoci, intermedie e tardive.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controllo della mappa del suono cardiaco ECG
Le misure ausiliarie per la diagnosi del suono includono:
1 La respirazione, la maggior parte dei soffi sistolici e diastolici dal cuore destro sono aumentati durante l'inspirazione e il contrario è vero durante l'espirazione. Pertanto, la respirazione può distinguere la valvola aortica dalla valvola polmonare, dalla valvola mitrale e dal rigurgito tricuspide.
2 posizioni, in posizione supina per rendere il rigurgito tricuspide, il soffio della stenosi semilunare è migliorato e il soffio della stenosi aortica è indebolito. Nella posizione laterale sinistra, specialmente nei primi 6-10 cicli cardiaci, il soffio della stenosi mitralica è aumentato. Un accovacciamento rapido può aumentare il ritorno venoso e aumentare la pressione sanguigna, che può indebolire o far scomparire la stenosi subvalvolare aortica e il prolasso della valvola mitrale. Lo shunt da destra a sinistra del quadruplo di Fallot è ridotto e l'imbuto è stretto. Aumento del flusso sanguigno, aumento prolungato del rumore.
3 La lunghezza del ciclo cardiaco, dopo il lungo periodo di fibrillazione atriale o l'intervallo di compensazione della contrazione prematura, aumenta il soffio del getto sistolico dell'ostruzione del tratto di deflusso sinistro e destro, mentre il soffio del riflusso sistolico completo dalla valvola mitrale e dal setto ventricolare è assente. cambiare.
4 movimento sostenuto di Valsalva (la glottide chiusa espirava forzatamente per aumentare la pressione intratoracica, influendo sul ritorno del sangue venoso nel sangue), riducendo il ritorno venoso, la pressione sanguigna, la riduzione del volume ventricolare e la stenosi aortica Il soffio si accentua e il soffio sistolico tardivo del prolasso della valvola mitrale diventa un soffio sistolico completo e altri soffi si indeboliscono.
5 esercizio, spesso migliora significativamente il soffio cardiaco organico, il volume del soffio funzionale non cambia molto.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Soffio da reflusso sistolico: è il rumore generato dal sangue che scorre indietro dalla camera cardiaca ad alta pressione attraverso il passaggio anomalo alla camera cardiaca a bassa pressione, noto anche come soffio da riflusso. La caratteristica della mappa del suono cardiaco è che il rumore è costante o in aumento o in diminuzione: inizia dopo S1 e spesso copre S1; dura più a lungo e richiede più sistole e ha una frequenza più elevata. Il mormorio dell'insufficienza mitralica (più forte al di fuori dell'apice e dell'area apicale, o nella scapola in basso a sinistra) si verifica all'inizio della contrazione o nella maggior parte della sistole. L'intensità è superiore a 2-3, l'intonazione è alta, ruvida, vantante o musicale e ci sono molte forme sulla mappa del suono del cuore. Il soffio del difetto del setto ventricolare è più forte tra le 3-4 costole sul bordo sternale sinistro.
Soffio diastolico al qi: un tipo di soffio al cuore. Il soffio cardiaco si riferisce al suono anomalo prodotto dalla vibrazione del muro, della valvola o dei vasi sanguigni causato dal flusso finale di sangue nel cuore o nei vasi sanguigni oltre a suoni cardiaci e suoni cardiaci extra. Il flusso sanguigno normale è laminare, non viene emesso alcun suono, quando il flusso sanguigno viene accelerato, un'anomalia del canale del flusso sanguigno o un'anomalia del diametro del flusso sanguigno e il cambiamento della viscosità del sangue possono rendere il flusso laminare in turbolenza o vortice per colpire la parete del cuore, i grandi vasi sanguigni Pareti, valvole, corde, ecc. Vibrano e producono rumore nelle parti corrispondenti.
Soffio sistolico: è il soffio più comune nella clinica, può essere funzionale o organico, è più comune nella funzione ed è uno dei soffi al cuore. Il soffio cardiaco si riferisce al suono anomalo prodotto dalla vibrazione della parete, della valvola o della parete dei vasi sanguigni causata dalla turbolenza del cuore o dei vasi sanguigni durante la contrazione del cuore o suoni cardiaci aggiuntivi. Quando il rigurgito mitralico è incompleto, Durante la sistole ventricolare sinistra, il sangue scorre indietro dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro e produce un soffio, e il conseguente soffio sistolico viene trasmesso all'ascella sinistra. Qualsiasi fattore che aumenta il gradiente di pressione tra il ventricolo sinistro e la sistole sinistra durante la sistole può essere migliorato con il rumore. Durante l'inalazione, la pressione nella cavità toracica diminuisce (meno della pressione atmosferica, la quantità di sangue pompata nella circolazione polmonare dal ventricolo destro aumenta, diminuisce anche il volume di riempimento del ventricolo sinistro e la pressione nel ventricolo sinistro nel ventricolo sinistro viene relativamente ridotta durante la sistole. La quantità di sangue di reflusso è relativamente ridotta e il rumore sarà indebolito. Quando espira, la pressione nella cavità toracica aumenta (maggiore della pressione atmosferica), aumenta il volume del sangue del ventricolo destro che pompa nella circolazione polmonare e aumenta anche il volume di riempimento ventricolare sinistro, ed è influenzato dalla pressione toracica. Il gradiente di pressione sistolica del ventricolo sinistro sinistro aumenterà relativamente, la quantità di sangue di reflusso aumenterà e il rumore aumenterà.
Soffio cardiaco: si riferisce a una sorta di suono del rumore non cardiaco con frequenze diverse, intensità diverse e lunghe durate diverse dai suoni cardiaci e suoni cardiaci aggiuntivi. Può essere separato o continuo con il suono del cuore, oppure può coprire completamente il suono del cuore. I soffi cardiaci possono essere osservati in persone sane e di più in pazienti con malattie cardiovascolari. Alcuni soffi sono la base principale per la diagnosi di malattie cardiache, come la fase medio-diastolica con mormorio pre-sistolico nella regione apicale, che può essere diagnosticata come stenosi mitralica.
Il secondo continuum intercostale del bordo sternale sinistro è un forte mormorio con tremore continuo, che spesso suggerisce la presenza di dotto arterioso pervio e l'occlusione cardiaca svolge un ruolo estremamente importante nella diagnosi delle malattie cardiache.
Le misure ausiliarie per la diagnosi del suono includono:
1 La respirazione, la maggior parte dei soffi sistolici e diastolici dal cuore destro sono aumentati durante l'inspirazione e il contrario è vero durante l'espirazione. Pertanto, la respirazione può distinguere la valvola aortica dalla valvola polmonare, dalla valvola mitrale e dal rigurgito tricuspide.
2 posizioni, in posizione supina per rendere il rigurgito tricuspide, il soffio della stenosi semilunare è migliorato e il soffio della stenosi aortica è indebolito. Nella posizione laterale sinistra, specialmente nei primi 6-10 cicli cardiaci, il soffio della stenosi mitralica è aumentato. Un accovacciamento rapido può aumentare il ritorno venoso e aumentare la pressione sanguigna, che può indebolire o far scomparire la stenosi subvalvolare aortica e il prolasso della valvola mitrale. Lo shunt da destra a sinistra del quadruplo di Fallot è ridotto e l'imbuto è stretto. Aumento del flusso sanguigno, aumento prolungato del rumore.
3 La lunghezza del ciclo cardiaco, dopo il lungo periodo di fibrillazione atriale o l'intervallo di compensazione della contrazione prematura, aumenta il soffio del getto sistolico dell'ostruzione del tratto di deflusso sinistro e destro, mentre il soffio del riflusso sistolico completo dalla valvola mitrale e dal setto ventricolare è assente. cambiare.
4 movimento sostenuto di Valsalva (la glottide chiusa espirava forzatamente per aumentare la pressione intratoracica, influendo sul ritorno del sangue venoso nel sangue), riducendo il ritorno venoso, la pressione sanguigna, la riduzione del volume ventricolare e la stenosi aortica Il soffio si accentua e il soffio sistolico tardivo del prolasso della valvola mitrale diventa un soffio sistolico completo e altri soffi si indeboliscono.
5 esercizio, spesso migliora significativamente il soffio cardiaco organico, il volume del soffio funzionale non cambia molto.
