Fistola esofagotracheale
Introduzione
introduzione Gli organi respiratori dalla trachea agli alveoli sono inizialmente formati dalla parete laterale ventrale del foregut (successivamente sviluppato nell'esofago) con una depressione scanalata (gro-ove polmonare). In un secondo momento, il setto tracheale esofageo che si estende dalla parte posteriore con l'apertura tra l'esofago e la trachea è completamente bloccato, lasciando solo la parte della gola. Se l'insufficienza non è completa, una porta tra l'esofago tracheale viene lasciata nell'area esterna della gola, che si chiama fistola tracheale esofagea.
Patogeno
Causa della malattia
Sia l'esofago che il tratto respiratorio hanno origine dal primo piano dell'intestino embrionale nel processo di sviluppo. L'esofago originale si trova dietro gli organi respiratori. L'intestino originale è diviso in tre parti: il primo piano, l'intestino e il posteriore. Nelle prime fasi, i lati cefalici e caudali dell'intestino erano bloccati. Alla fine della terza settimana di embriogenesi, la membrana faringea sul lato dell'intestino originale si è rotta, consentendo al primo piano di comunicare con l'ostio. Mentre il cuore si sposta verso il basso, la lunghezza dell'esofago aumenta rapidamente. Dal 21 al 26 ° giorno di embriogenesi, il solco tracheale della laringe appare su entrambi i lati del primo piano, e quindi l'epitelio cresce per formare il setto tracheale esofageo, separando l'esofago dalla trachea. Se l'esofago e la trachea non sono completamente separati, i lumi dei due possono formare una fistola tracheale esofagea.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esofagografia per aspirazione tracheale
L'atresia esofagea si verifica quando la trachea esofagea viene spostata all'indietro o l'epitelio in primo piano cresce eccessivamente nel lume esofageo. Inoltre, nella fase iniziale dello sviluppo esofageo, parte delle cellule anteriori sono separate dall'esofago e continuano a crescere, il che può formare malformazioni ripetitive esofagee, la maggior parte delle quali sono cisti vicino alla parete esofagea e alcune cisti comunicano con il lume esofageo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della fistola tracheale esofagea:
1, fistola tracheale esofagea congenita: di solito si trova nei neonati, ma la fistola tracheale esofagea congenita non può essere diagnosticata fino agli adolescenti o persino agli adulti. La maggior parte dei casi ha una storia di tosse o tosse che si nutre a lungo termine, spesso tossendo particelle di cibo e occasionalmente con bronchiectasie.
2, fistola tracheale esofagea acquisita: la causa più comune di vie respiratorie anormali e traffico esofageo è il cancro esofageo, alcuni casi possono verificarsi dopo la radioterapia, l'incidenza fino al 5,3%. Una volta che si verifica questa complicazione, la prognosi è estremamente scarsa e la maggior parte dei casi muore entro settimane o mesi. La fistola tracheale-esofagea acquisita può anche essere causata dalla compressione del palloncino tracheale della trachea, traumi chirurgici, lesioni contundenti e corpi estranei. L'esame TC può essere utilizzato per confermare la diagnosi di broncoscopia a fibre ottiche e deglutizione.
