cali di pressione arteriosa sistolica
Introduzione
introduzione La pressione arteriosa sistolica è la più alta pressione nelle arterie quando il cuore umano si contrae, mentre la pressione sulla parete interna è chiamata pressione arteriosa sistolica, nota anche come alta pressione. L'ipotensione del plateau è principalmente causata da una diminuzione della pressione arteriosa sistolica e le donne hanno un'incidenza più elevata rispetto agli uomini. Il suo meccanismo non è chiaro, può causare disfunzione autonomica a causa di ipossia, aumento del tono vagale, causando bradicardia e riduzione della resistenza periferica. Alcuni studiosi ritengono che l'ipossia sia correlata alla diminuzione della tensione muscolare liscia arteriolare e all'aumento dell'apertura capillare attraverso l'azione di determinate sostanze fisiologicamente attive. Il risultato è una diminuzione della gittata cardiaca, una diminuzione della resistenza vascolare periferica e una diminuzione della pressione arteriosa sistolica e una diminuzione della pressione arteriosa diastolica non è così pronunciata come la pressione arteriosa sistolica.
Patogeno
Causa della malattia
Le malattie da alta quota, note anche come mal di montagna e insufficienza del plateau, si riferiscono a una malattia idiopatica che si verifica quando il corpo umano entra nell'ambiente dell'ipossia del plateau. Dopo essere tornato in pianura, tornò rapidamente alle sue caratteristiche. La malattia si manifesta spesso ad altitudini superiori a 3000 m sul livello del mare. La causa principale della malattia è anche l'ipossia, il freddo, la secchezza, la radiazione solare, l'affaticamento e la malnutrizione che possono promuovere la malattia. La malattia del plateau è divisa in acuta e cronica in base al tempo di insorgenza.
Ragioni per la bassa pressione sanguigna nel plateau:
1. Al fine di adattarsi all'ambiente ipossico e garantire che il tessuto ottenga più sangue, le persone dell'altopiano hanno spesso proliferazione capillare, piccoli vasi sanguigni si dilatano e anche la circolazione collaterale che di solito non è aperta è aperta, in modo da ridurre la resistenza circostante dei vasi sanguigni e abbassare la pressione diastolica.
2. Le persone al plateau hanno una lieve ipertensione polmonare e un pesante carico cardiaco destro. Per risparmiare energia della contrazione cardiaca, la pressione sistemica è meno riflettente e la gittata cardiaca è ridotta a riposo, causando una diminuzione della pressione sistolica.
3, le cellule muscolari lisce della piccola parete arteriosa del plateau contengono bassi livelli di risposta allo stress concomitante + contrattiva è anche bassa. Si può vedere che la pressione sanguigna lievemente bassa è un fenomeno di adattamento e non è necessario preoccuparsene: se trattata indiscriminatamente, distruggerà l'equilibrio fisiologico del corpo.
4, un piccolo numero di persone a causa di disfunzione dell'adattamento al plateau, centro vasomotorio e disfunzione autonomica, contenuto di istamina dei tessuti sanguigni o funzione corticale surrenale è insufficiente, la pressione sanguigna è troppo bassa, la perfusione dei tessuti è insufficiente, si verificano sintomi di ischemia, Si verificherà ipotensione al plateau, ma la sua incidenza è solo del 2,27%.
Esaminare
ispezione
Controlla i sintomi:
Ore o uno o due giorni dopo aver raggiunto l'altopiano, forte mal di testa, vertigini, affaticamento, irritabilità, insonnia, palpitazioni, respiro corto, gonfiore al torace, perdita di appetito, nausea e vomito, gonfiore, diarrea, vertigini, acufene, russamento, mani e piedi La contrazione della canapa o delle mani, ecc., I sintomi variano da persona a persona. In genere, i sintomi si sono gradualmente attenuati dopo circa 1 settimana, ma sono persistiti anche a lungo o prolungati fino alla malattia cronica in alta quota.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della caduta di pressione arteriosa sistolica:
In primo luogo, il mal di montagna acuto
1. Il mal di montagna si verifica dalla pianura rapida nel plateau a un'altitudine di 3000m o da un altopiano basso a un'altitudine più elevata.Si verificano sintomi come mal di testa, palpitazioni, mancanza di respiro, nausea, vomito e diarrea, che si chiama malattia acuta di altitudine. Questo tipo è anche noto come lieve o benigno mal di montagna acuto. L'incidenza di questo tipo è correlata all'altezza e alla velocità di accesso all'altopiano e a fattori quali affaticamento, stress emotivo, freddo e carico fisico. Più di 24 ore dopo l'arrampicata, di solito si adatta entro 1-2 settimane e i sintomi scompaiono gradualmente.
2, edema polmonare ad alta quota, noto anche come malattia polmonare o grave acuta di altitudine. È un tipo speciale di edema polmonare che si verifica in un ambiente ipossico. Il tasso di incidenza è di circa il 3%. Sulla base del mal di montagna acuto, di solito si verifica da 3 a 48 ore dopo l'arrampicata a un'altitudine di 4000 m o più. Ci sono anche quelli che sono in ritardo da 3 a 10 giorni. È caratterizzato da tosse grave, tosse con schiuma rosa, gravi difficoltà respiratorie, non sdraiarsi, mal di testa. Grave oliguria, incoscienza. I sintomi possono essere rapidamente alleviati dopo metastasi su un altopiano a bassa quota o di nuovo in pianura, un'altra caratteristica di questa malattia.
3, altopiano coma, noto anche come edema cerebrale ad alta quota o encefalopatia ad alta quota. Il suo meccanismo patologico è l'edema cerebrale. L'incidenza è bassa ma è più probabile che causi la morte. Alcune persone chiamano questa malattia una malattia maligna ad alta quota. Oltre ai sintomi del mal di montagna acuto nella fase iniziale, i pazienti hanno spesso un aumento della pressione intracranica, come forte mal di testa, vomito, delirio, depressione o eccitazione e paralisi. Il paziente può anche convulsioni e sonnolenza, che possono portare al coma. L'esame fisico ha mostrato segni di aumento della frequenza cardiaca, respirazione irregolare e pupille che non rispondono alla luce.
In secondo luogo, il mal di montagna cronico
1. Pazienti con policitemia cronica ad alta quota nell'emigrazione dell'altopiano o abitanti con emoglobina ≥ 200 g / L, globuli rossi ≥ 6,5 × 1012. / L (6,5 milioni / mm3) ed ematocrito ≥ 0,65 (esclusi altri motivi) Per la policitemia d'alta quota. I pazienti hanno spesso vertigini, mal di testa, perdita di memoria, palpitazioni, respiro corto, senso di costrizione toracica e aumento dopo l'esercizio. Possono anche esserci più macchie di sangue come perdita di appetito, perdita della vista e sangue dal naso, iperemia congiuntivale, esposizione capillare facciale.
2. Le cardiopatie ad alta quota si riferiscono a un tipo di patologie cardiache in cui si verifica ipertrofia ventricolare destra nel plateau e negli abitanti (alcuni pazienti possono avere ancora un allargamento ventricolare sinistro) e casi gravi possono avere insufficienza cardiaca. Più comune nei bambini piccoli, il cuore è spesso espansione diffusa o sferica e l'arteria polmonare adulta è prominente. I pazienti hanno spesso vertigini, mal di testa, insonnia, palpitazioni, difficoltà a respirare dopo l'esercizio, senso di oppressione al torace, dolore al torace e disagio nell'area precordiale. Sintomi e segni di insufficienza cardiaca possono verificarsi nella fase avanzata.
3, anomalie della pressione arteriosa altopiano sono ipertensione ad alta quota e ipotensione ad alta quota. Dopo la normale pressione sanguigna in pianura, dopo essere entrati nell'altopiano, la pressione arteriosa sistolica giovane e di mezza età> 18,7 kPa, la pressione diastolica> 12,0 kPa e i sintomi corrispondenti, tornano alla normalità dopo il ritorno in pianura, ha detto ipertensione ad alta quota; dopo essere entrati nell'altopiano, la pressione sanguigna è inferiore a 12 .O / 6,67kPa, per più di 2 settimane, ha detto ipotensione del plateau. In genere, coloro che arrivano per primi all'altopiano sono inclini all'ipertensione e il periodo di fluttuazione è di circa 1 anno, mentre quelli che vivono a lungo o vivono in campagna sono soggetti a ipotensione ad alta quota.
4, malattia cronica ad alta quota di tipo misto di malattia si riferisce alla policitemia ad alta quota, ipertensione ad alta quota e malattie cardiache ad alta quota, ci sono due tipi di esistenza simultanea, noto come tipo misto. Il più comune è la policitemia con malattie cardiache e la policitemia con ipertensione.
