Galoppo diastolico
Introduzione
introduzione Il normale battito cardiaco dell'adulto ha due suoni cardiaci, chiamati il primo suono cardiaco e il secondo suono cardiaco Il ritmo galoppante è il ritmo del suono cardiaco aggiuntivo che appare dopo il secondo suono cardiaco, combinato con il primo e il secondo suono cardiaco originali. È come il suono di ferri di cavallo che toccano il suolo quando il cavallo corre, quindi viene chiamato cavallo al galoppo. A seconda del diverso momento in cui si verifica il galoppo, può essere diviso in galoppare diastolico precoce, galoppare tardivo diastolico e galoppare sovrapposto, che è il galoppo diastolico precoce più comune, che appare dopo il secondo suono cardiaco 0.12-0.18 Entro pochi secondi; il gallopismo diastolico tardivo si verifica più tardi, prima dell'inizio della fase sistolica, che è 0,1 secondi prima del primo suono cardiaco, quindi viene anche chiamato galoppo sistolico.
Patogeno
Causa della malattia
Più comune nelle malattie cardiache causate da un eccessivo sovraccarico di pressione, come cardiopatia ipertensiva, cardiopatia ipertrofica, stenosi aortica, stenosi polmonare, ecc .; anche osservata in danno miocardico, declino della compliance miocardica, Come la malattia coronarica aterosclerotica, miocardite, cardiomiopatia e così via. Quando ci sono al galoppo diastolico precoce e al galoppo diastolico tardivo, oltre al primo suono cardiaco e al secondo suono cardiaco, sembrano quattro suoni che si verificano in parallelo, noto anche come "quattro temperamenti", "il galoppo locomotivo" ". Si ritiene generalmente che il galoppo diastolico precoce sia causato da un eccessivo carico diastolico ventricolare, una diminuzione della tensione miocardica e una ridotta compliance, in modo che quando il ventricolo viene dilatato, il riempimento di sangue provoca vibrazioni della parete. Pertanto, la comparsa del cavallo al galoppo è un segno importante di grave danno miocardico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controllo ECG della mappa del suono cardiaco
In base ai sintomi e ai segni clinici tipici, in genere non è difficile formulare una diagnosi, pertanto la diagnosi di questa malattia viene utilizzata raramente nell'esame clinico, tuttavia l'esame a raggi X del cardiopolmonare è utile anche per la diagnosi. Se necessario, può essere chiarito il monitoraggio emodinamico. diagnosi. Caratteristiche dell'auscultazione: 1 tono è più basso; 2 l'enfasi è più debole; 3 è più lontano da S2, più vicino a S1; 4 è la parte più chiara di auscultazione: leggermente all'interno della regione apicale (ad es. Dall'atrio destro, 3.4 spazio intercostale sul bordo sternale sinistro; 5 L'effetto della respirazione: la fine più forte dell'espirazione (come dall'atrio destro è migliorata alla fine dell'ispirazione).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il terzo cuore suona cavalli al galoppo: il galoppo diastolico precoce si riferisce al terzo suono patologico del cuore, che è il suono prodotto dal riempimento estremamente rapido del sangue diastolico precoce al ventricolo allargato che provoca vibrazioni della parete o vibrazioni della valvola atrioventricolare. Comune nel danno miocardico grave, insufficienza cardiaca sinistra, insufficienza della valvola, un gran numero di shunt da sinistra a destra. La posizione laterale sinistra del paziente con una testa di auscultazione a campana è più chiaramente auscultata all'apice del paziente ed è una voce bassa. Se è una malattia cardiaca destra, dovrebbe essere l'auscultazione più chiara sul bordo inferiore sinistro dello sterno.Il terzo suono patologico tende a essere chiamato ritmo al galoppo anche se la frequenza cardiaca non è veloce. Chiamato anche galoppo ventricolare. Poiché in realtà è un ritmo composto da S3 patologici e S1, S2, è anche chiamato il terzo suono del cuore.
Galoppare diastolico tardivo: si verifica in ritardo, si verifica prima dell'inizio della sistole, che è 0,1 s prima del primo suono cardiaco, quindi viene anche chiamato galoppante pre-sistolico. Il meccanismo della sua produzione è l'aumento della pressione ventricolare sinistra e una riduzione della compliance alla fine della diastole.L'atrio sinistro è causato da una maggiore contrazione per superare la maggiore resistenza di riempimento ventricolare ed è quindi anche chiamato galoppo atriale. Il galoppo diastolico tardivo dall'atrio destro è raro. Caratteristiche dell'auscultazione: 1 tono basso. 2 intensità è debole. 3 Il suono del cuore in più è più lontano da S2 ed è più vicino a S1. 4 La parte più chiara dell'auscultazione è leggermente all'interno dell'area apicale (ad esempio, dall'atrio destro, tra le 3 e le 4 costole sul bordo sternale sinistro). 5 L'auscultazione è più evidente quando si trova sul lato sinistro e può essere ridotta o scomparsa quando si è seduti o in piedi. 6 La fine dell'espirazione è la più forte (se dall'atrio destro si rafforza alla fine dell'ispirazione).
Ritmo a quattro toni: noto anche come cavallo da corsa locomotivo, significa che il terzo suono cardiaco patologico e il quarto suono cardiaco appaiono contemporaneamente, cioè ci sono due suoni cardiaci extra durante la diastole, che insieme al primo e al secondo suono cardiaco formano un ritmo a quattro toni. Ci sono due suoni cardiaci aggiuntivi durante la diastole, che insieme al primo e al secondo suono cardiaco formano un ritmo a quattro toni. Se la frequenza cardiaca è facile da ascoltare quando è 100 ~ 110 volte / min, il suo ritmo è come il suono della ruota che si scontra con la rotaia quando il treno è in funzione, quindi è anche chiamata locomotiva. Se la frequenza cardiaca viene ulteriormente aumentata a 120-130 volte / min, il periodo diastolico si accorcia e il terzo e il quarto suono cardiaco patologici sono vicini alla sovrapposizione, specialmente quando viene combinato il blocco atrioventricolare (intervallo PR prolungato), la contrazione atriale cade nel ventricolo. Durante il periodo di riempimento rapido, il riempimento rapido del ventricolo viene accelerato e il quarto suono cardiaco e il terzo suono cardiaco vengono sovrapposti e modificati: al centro della diastole appare un singolo suono molto forte, che si chiama galoppo sovrapposto. Se si preme il seno carotideo per rallentare la frequenza cardiaca, i galoppi sovrapposti si separano e ripristinano il ritmo a quattro toni.
Caratteristiche dell'auscultazione: 1 tono è più basso; 2 l'enfasi è più debole; 3 è più lontano da S2, più vicino a S1; 4 è la parte più chiara di auscultazione: leggermente all'interno della regione apicale (ad es. Dall'atrio destro, 3.4 spazio intercostale sul bordo sternale sinistro; 5 L'effetto della respirazione: la fine più forte dell'espirazione (come dall'atrio destro è migliorata alla fine dell'ispirazione).
