Formicolio simmetrico persistente alle estremità delle dita
Introduzione
introduzione La simmetria della fine del dito, formicolio, intorpidimento e sensazione di bruciore è una delle manifestazioni della degenerazione subacuta combinata del midollo spinale. La degenerazione combinata subacuta del midollo spinale è una malattia degenerativa del sistema nervoso causata da carenza di vitamina B12. Le sue manifestazioni cliniche includono perdita sensoriale profonda, atassia sensoriale e paralisi spastica con lesioni del midollo spinale e del midollo laterale, spesso accompagnate da danni ai nervi periferici. E la sensazione periferica dei sintomi.
Patogeno
Causa della malattia
La malattia è associata a carenza di vitamina B12. La mielina è una struttura che promuove la conduzione degli impulsi nervosi attorno al nervo e la vitamina B12 è un coenzima essenziale per la formazione di mielina e nucleoproteina, la carenza di vitamina B12 provoca il disturbo di sintesi della mielina e provoca lesioni neurologiche e psicotiche e la vitamina B12 è anche coinvolta nell'emoglobina. Sintetico, quindi la mancanza di può portare all'anemia.
La vitamina B12 ingerita deve essere combinata con i fattori interni secreti dalle cellule nello stomaco per formare un complesso stabile che non sarà assorbito dai batteri intestinali e assorbito all'estremità distale dell'ileo. Ostacoli in qualsiasi parte dell'assorbimento, dell'assorbimento, del legame e del trasporto della vitamina B12, come difetti congeniti della secrezione endogena di fattore, gastrite atrofica, gastrectomia postoperatoria, malassorbimento intestinale primario, resezione ileale, ecc. Provoca carenza di vitamina B12, causando sintomi clinici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM spinale Esame TC
1. La maggior parte dell'inizio della malattia nella mezza età, non vi è alcuna differenza significativa tra uomini e donne. Insorgenza cronica o subacuta, che progredisce lentamente, la maggior parte dei pazienti ha stagnazione pallida, diarrea, glossite, ecc. Prima dei sintomi neurologici, con una diminuzione della vitamina B12 nel siero. I primi sintomi sono debolezza degli arti inferiori, movimenti delle mani scomodi, instabilità nella camminata, sensazione di cotone, andatura e allargamento del basamento; seguita da simmetria delle dita dei piedi e delle dita, intorpidimento, intorpidimento e sensazione di bruciore, ecc. Vibrazioni, disfunzione posizionale, estremità distale sono evidenti, segno di Romberg (+); alcuni hanno guanti, le calze si sentono meno. Pochissimi pazienti presentano lesioni tipiche del midollo spinale e del midollo laterale, ma i livelli sierici di vitamina B12 sono normali (senza degenerazione combinata subacuta della carenza di vitamina B12).
2. Paralisi incompleta degli arti inferiori, aumento del tono muscolare, iperreflessia e segni patologici; se la neuropatia periferica è più pesante, il tono muscolare è ridotto e il riflesso tendineo è indebolito, ma i segni patologici sono spesso positivi. Alcuni pazienti hanno un segno di Lhermitte quando piegano il collo (un senso di agopuntura dalle estremità inferiori). La disfunzione sfinterica può verificarsi nella fase avanzata.
3. Sintomi psichiatrici comuni: irritabilità, depressione, allucinazioni, confusione e paranoia, declino cognitivo, persino demenza, un piccolo numero di pazienti con atrofia ottica e macchie scure centrali, suggerendo che la sostanza bianca e il nervo ottico sono ampiamente coinvolti, raramente colpiti Altri nervi cerebrali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Intorpidimento delle dita: il nervo sensoriale del dito è distribuito dalle radici nervose separate dal midollo spinale cervicale alle mani e alle dita. Quando il danno ai nervi si verifica in alcune parti, infiammazione, tumore, pressione, ecc. Causano anomalie, appaiono le dita. Dolore alla canapa
Dolore nella parte laterale dell'avambraccio e scossa elettrica simile a un dito: la spondilosi cervicale di tipo radice nervosa è un forte dolore parossistico grave, e la radice nervosa è distribuita lungo il braccio esterno e il dito è elettricamente colpito.
