dolore ureterale
Introduzione
introduzione Spesso ostruzione acuta, secondaria a acuta ureterale.
Patogeno
Causa della malattia
Principalmente a causa di calcoli o di coaguli di sangue e altri fattori causati dall'espansione acuta dell'uretere, della peristalsi, dello spasmo della muscolatura liscia ureterale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Urografia endovenosa, test rouge, pelvi renale, clamidia, cateterizzazione urinaria
La parte del dolore è spesso la parte dell'ostruzione. Il dolore causato dall'ostruzione ureterale destra può essere confuso con l'appendicite nell'addome inferiore destro; il dolore ureterale sinistro è facilmente confuso con la diverticolite nell'addome inferiore sinistro.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Stenosi ureterale: ci sono 3 curvature fisiologiche dell'uretere, che è la stenosi. La prima stenosi viene penetrata nella parete vescicale; la seconda stenosi viene inserita attraverso l'arteria radiale nella piccola pelvi; la terza stenosi viene penetrata nella parete vescicale.
La stenosi ureterale si riferisce al lume ureterale o l'intero segmento è più stretto del normale a causa di vari motivi: sebbene la continuità del lume non venga interrotta, ha causato diversi gradi di ostruzione del tratto urinario superiore e idronefrosi.
2. Ostruzione ureterale: l'ostruzione della giunzione ureteropelvica è un'ostruzione del tratto urinario comune che provoca idronefrosi. Poiché l'ostruzione della giunzione ureteropelvica ostruisce lo scarico regolare della pelvi renale nell'uretere, il disturbo di svuotamento della pelvi renale provoca l'espansione del sistema renale. Inizialmente, la muscolatura liscia della pelvi renale prolifera gradualmente, rafforza la peristalsi e tenta di scaricare l'urina attraverso l'ostruzione distale; quando la crescente quantità di potere strisciante non può superare l'ostruzione, porterà ad atrofia del parenchima renale e compromissione della funzionalità renale.
3. Fistola ureterale: l'uretere è un organo sottile e muscoloso composto da organi tubulari situati nello spazio retroperitoneale, con una buona protezione circostante e un ampio raggio di movimento. I muscoli improvvisamente non si contraggono arbitrariamente, comunemente noti come crampi, faranno sentire dolore ai pazienti, i movimenti muscolari non sono coordinati. Il paziente raddrizza i muscoli della zona interessata e di solito riduce il grado di paralisi.
4. Cisti ureterale: è una dilatazione cistica dell'estremità dell'uretere. Durante lo sviluppo embrionale, il setto tra l'uretere e il seno urogenitale non si assorbe e si risolve, formando diversi gradi di stenosi dell'orifizio ureterale o la struttura fibrosa alla fine dell'uretere è debole o il percorso tra la parete è troppo lungo e la curva è causata dal flusso urinario. Dopo la formazione di una dilatazione cistica nella vescica. I primi casi sono clinicamente asintomatici e si trovano spesso nella diagnosi di gravi deformità renali. I sintomi sono principalmente ostruzione del tratto urinario, che causa ripetute infezioni del tratto urinario. A causa della piccola apertura della cisti, l'ostruzione persistente dell'orifizio ureterale può portare all'uretere e all'idronefrosi, alla perdita della funzione renale, all'occlusione cistica del collo vescicale, alla disuria o all'interruzione del flusso urinario e alle infezioni ricorrenti del tratto urinario. A volte le cisti delle ragazze possono essere rimosse dall'uretra attraverso il collo della vescica e l'uretra e di solito possono essere ripristinate da sole. Tuttavia, può anche verificarsi una massa viola incarcerata. Il principio del trattamento è quello di alleviare l'ostruzione, prevenire il reflusso e affrontare le complicanze. Se la metà superiore del lato interessato è disfunzionale, può essere utilizzata per la nefrectomia parziale. Circa il 20-25% dei casi presenta ancora sintomi dopo l'intervento chirurgico e le cisti vengono nuovamente trattate. Se la funzione renale è buona, può essere utilizzata per la resezione della cisti ureterale e il reimpianto della vescica ureterale anti-reflusso.
