stenosi ureterale
Introduzione
introduzione Esistono tre curvature fisiologiche dell'uretere, che è la stenosi. La prima stenosi viene penetrata nella parete vescicale; la seconda stenosi viene inserita attraverso l'arteria radiale nella piccola pelvi; la terza stenosi viene penetrata nella parete vescicale. La stenosi ureterale si riferisce al lume ureterale o l'intero segmento è più stretto del normale a causa di vari motivi: sebbene la continuità del lume non venga interrotta, ha causato diversi gradi di ostruzione del tratto urinario superiore e idronefrosi.
Patogeno
Causa della malattia
Oltre alle cause congenite, le cause principali sono infiammazione, lesioni e cicatrici chirurgiche. L'orifizio ureterale si restringe e la stenosi è più completa.C'è un lato della lombalgia. A volte il rene che tocca l'acqua stagnante ha una febbre fredda o stenosi ureterale biliare. L'uremia è il risultato. Più vicino al rene, prima si verifica il danno al rene. Il grado è anche più pesante. Alla fine porterà alla perdita della funzione renale. Al fine di proteggere la funzionalità renale da danni, i farmaci con maggiore nefrotossicità sono vietati o usati con cautela.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ureteroscopia, urografia endovenosa, pielografia retrograda
Mal di schiena, gonfiore della vita e storia di chirurgia urinaria, addominale, pelvica, dovrebbero suggerire che la malattia può essere, l'ecografia B può essere trovata in vari gradi di idronefrosi, l'urografia escretoria e la pielografia retrograda possono aiutare a diagnosticare. Se necessario, la pielografia o l'angiografia retrograda possono identificare chiaramente la posizione, l'estensione e la lunghezza dell'ostruzione.
1. Storia di chirurgia pelvica o ureterale.
2. Lombalgia, massa cistica nella parte superiore dell'addome.
3. Ecografia B: dilatazione ureterale sopra la stenosi, idronefrosi.
4. La mappa renale isotopica è una mappa renale ostruttiva.
5. La pielografia endovenosa (IVP) mostra il grado di idronefrosi, il sito della stenosi.
6. L'angiografia per intubazione retrograda ureterale può confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi deve essere differenziata dagli altri sintomi dell'uretere:
1. Stenosi ureterale cancerosa Il tumore ureterale può essere diviso in benigno e maligno in base alla natura del tumore. Tumori ureterali benigni come polipi, tumori maligni come carcinoma a cellule transizionali, cellule in transizione con carcinoma a cellule squamose, carcinoma delle mucose, ecc.
I tumori ureterali sono rari nella pratica clinica. L'età di insorgenza va dai 20 ai 90 anni e gli uomini sono più delle donne, circa 4: 1. I tumori ureterali primari hanno origine nell'uretere stesso, con tumori maligni, la maggior parte dei quali (90%) sono carcinomi a cellule transizionali.
2. Ostruzione ureterale L'ostruzione della giunzione ureteropelvica è un'ostruzione del tratto urinario comune che causa idronefrosi. Poiché l'ostruzione della giunzione ureteropelvica ostruisce lo scarico regolare della pelvi renale nell'uretere, il disturbo di svuotamento della pelvi renale provoca l'espansione del sistema renale. Inizialmente, la muscolatura liscia della pelvi renale prolifera gradualmente, rafforza la peristalsi e tenta di scaricare l'urina attraverso l'ostruzione distale; quando la crescente quantità di potere strisciante non può superare l'ostruzione, porterà ad atrofia del parenchima renale e compromissione della funzionalità renale.
3. Cisti ureterale cisti ureterale: dilatazione cistica dell'estremità dell'uretere. Durante lo sviluppo embrionale, il setto tra l'uretere e il seno urogenitale non si assorbe e si risolve, formando diversi gradi di stenosi dell'orifizio ureterale o la struttura fibrosa alla fine dell'uretere è debole o il percorso tra la parete è troppo lungo e la curva è causata dal flusso urinario. Dopo la formazione di una dilatazione cistica nella vescica. I primi casi sono clinicamente asintomatici e si trovano spesso nella diagnosi di gravi deformità renali. I sintomi sono principalmente ostruzione del tratto urinario, che causa ripetute infezioni del tratto urinario. A causa della piccola apertura della cisti, l'ostruzione persistente dell'orifizio ureterale può portare all'uretere e all'idronefrosi, alla perdita della funzione renale, all'occlusione cistica del collo vescicale, alla disuria o all'interruzione del flusso urinario e alle infezioni ricorrenti del tratto urinario. A volte le cisti delle ragazze possono essere rimosse dall'uretra attraverso il collo della vescica e l'uretra e di solito possono essere ripristinate da sole. Tuttavia, può anche verificarsi una massa viola incarcerata. Il principio del trattamento è quello di alleviare l'ostruzione, prevenire il reflusso e affrontare le complicanze. Se la metà superiore del lato interessato è disfunzionale, può essere utilizzata per la nefrectomia parziale. Circa il 20-25% dei casi presenta ancora sintomi dopo l'intervento chirurgico e le cisti vengono nuovamente trattate. Se la funzione renale è buona, può essere utilizzata per la resezione della cisti ureterale e il reimpianto della vescica ureterale anti-reflusso.
