autismo
Introduzione
introduzione L'autismo infantile era chiamato autismo infantile e autismo nei bambini ed è correlato ad attività psicologiche nella percezione, nella lingua e nel pensiero dei bambini, nelle emozioni, nei movimenti e nelle interazioni sociali, è un disturbo dello sviluppo. In tassonomia, è attualmente classificato come una categoria di disturbi dello sviluppo psicologico, chiamati disturbi dello sviluppo pervasivi. Il tasso di prevalenza è di circa 4 a 10 / 10.000 per i bambini secondo i rapporti occidentali. Ci sono state pochissime segnalazioni in passato in Cina e sono gradualmente aumentate negli ultimi anni. I ragazzi sono più comuni (maschio: la femmina è circa 5: 1). La causa di questa malattia non è nota. Studi sui gemelli suggeriscono che lo stesso tasso di malattia nei gemelli di una sola femmina è superiore a quello delle doppie uova. Sia l'EEG che l'imaging cerebrale hanno tassi anormali più elevati, ma non sono specifici. Ci sono anche molti segni molli del sistema nervoso. Alcune malattie, come i pazienti con sindrome dell'X fragile, sono anche associate a sintomi di autismo. La prima incidenza di autismo è stata riportata essere 2-4 / 10.000. Studi epidemiologici dimostrano che i maschi sono significativamente più delle donne, maschi: la femmina è 4: 1 Non ci sono indagini epidemiologiche in Cina.
Patogeno
Causa della malattia
Kanner propose per la prima volta la diagnosi di autismo nel 1943 e suggerì anche che la causa dell'autismo è causata dall'apatia e dall'eccessiva formalizzazione dei genitori in termini di emozioni. Dopo decenni di ricerche approfondite, l'autismo è stato confermato. La genitorialità dei genitori non ha nulla a che fare con ciò, e la cosiddetta indifferenza e la formalizzazione dei genitori di alcuni genitori autistici indicano che i genitori possono avere simili ostacoli alla leggerezza. Sebbene la causa dell'autismo non sia ancora chiara, gli studiosi hanno condotto ampie ricerche sull'eziologia dell'autismo e sempre più prove indicano che i fattori biologici (principalmente fattori genetici) e i fattori ambientali intrauterini fetali nell'autismo Svolge un ruolo importante nella patogenesi ed è diventato un punto caldo nella ricerca della causa attuale. Altri fattori includono fattori immunitari, fattori nutrizionali, ecc., Ricerca completa, si ritiene attualmente che l'autismo sia causato da fattori ambientali esterni (infezione, danno intrauterino o perinatale, ecc.) Su soggetti con autismo suscettibilità genetica causata da disturbi dello sviluppo del sistema nervoso Malattia sessuale.
Fattore genetico
Nel 1991, Folstein e Piven riferirono che l'incidenza dei gemelli single-femmina nell'autismo era dell'82% e l'incidenza dei gemelli gemelli era del 10%. L'indagine epidemiologica ha anche confermato che la prevalenza dei fratelli autistici era del 3%, molto più elevata della popolazione generale e che c'era un fenomeno di aggregazione familiare. Anche se non ci sono pazienti in famiglia, si possono trovare simili deficit cognitivi, come ritardo nello sviluppo del linguaggio, ritardo mentale, difficoltà di apprendimento, disturbi mentali e significativa introversione, indicando che esiste una base genetica per l'insorgenza dell'autismo. . Ulteriori studi hanno scoperto che i sintomi di malattie ereditarie come la sindrome dell'X fragile, la sclerosi tuberosa, la fenilchetonuria e la sindrome di Rett sono associati all'autismo.
Tuttavia, la maggior parte dei bambini con autismo non ha le suddette malattie ereditarie, pertanto negli ultimi anni un gran numero di studi correlati si è concentrato sulla ricerca di altre anomalie correlate a cromosomi e geni, dai lunghi cromosomi della madre al cromosoma 15, al cromosoma X e alla regione del braccio lungo del cromosoma 7. Si pensa che sia correlato all'autismo, in cui il braccio lungo del cromosoma 15 è considerato correlato alla dislessia, e la dislessia è anche una delle manifestazioni dell'autismo, che è preso sul serio. Utilizzando tecniche di biologia molecolare, sono stati scoperti anche numerosi cosiddetti geni candidati (geni candidati) che possono essere associati all'autismo, come il gene trasportatore della serotonina e l'oncogene c-Harvey-ras. Va sottolineato che i risultati degli studi sui cromosomi e le anomalie genetiche nei bambini con autismo non sono coerenti. La maggior parte degli studiosi ritiene che l'autismo non sia probabilmente una malattia ereditaria a singolo gene e che l'eredità poligenica sia più probabile.
2. Fattori di infezione e immunità Alcuni studiosi hanno studiato il ruolo dei fattori immunitari e infettivi nell'eziologia dell'autismo: in termini di infezione, si ritiene che l'infezione da virus congenito della rosolia e citomegalovirus sia correlata all'insorgenza dell'autismo. L'incidenza di anomalie minori congenite nei gemelli autistici è maggiore rispetto ai gemelli non autistici e queste anomalie sono associate a infezioni congenite. A causa dell'alta incidenza di malattie autoimmuni nei bambini con autismo, anche i sottogruppi di linfociti T sono diversi dalla popolazione normale, suggerendo che l'autismo è associato a un sistema immunitario anormale. Tuttavia, i risultati dello studio sono diversi e il significato nell'eziologia dell'autismo non è ancora chiaro.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG del dolore
Un tipico autismo deve avere tre aspetti della prestazione:
Innanzitutto, il danno alla lingua.
In secondo luogo, danni comportamentali, stereotipi, comportamenti ripetitivi e attaccamento speciale a determinati oggetti.
Il terzo è il danno all'abilità dell'interazione sociale. E questi devono essere danni qualitativi.
Questi tre punti devono essere disponibili contemporaneamente per considerare l'autismo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. La sindrome di Rett si osserva solo nelle ragazze, di solito inizia da 7 a 24 mesi, si sviluppa normalmente prima dell'esordio, la testa si sviluppa lentamente dopo l'insorgenza, la capacità di linguaggio acquisita e la capacità di comunicazione sociale si perdono rapidamente e il ritardo mentale è grave. Anche le abilità acquisite di movimento della mano della mano vengono perse e si verifica un movimento stereotipato della mano (azione di lavaggio della mano o stereotipizzazione del dito). E spesso accompagnato da respirazione eccessiva, instabilità dell'andatura, atassia dei movimenti tonici, scoliosi, convulsioni. Il decorso della malattia progredisce rapidamente e la prognosi è scarsa.
2. Disturbi mentali che si disintegrano nell'infanzia (sindrome di Heller) La maggior parte dei disturbi si manifesta in 2-3 anni di età: lo sviluppo è completamente normale prima dell'insorgenza e la mentalità diminuisce rapidamente dopo l'insorgenza. Altre capacità acquisite (tra cui capacità del linguaggio, società) Anche la capacità di comunicare, cura di sé, ecc.) È rapidamente diminuita e addirittura persa.
3. La sindrome di Asperger, nota anche come schizofrenia infantile, presenta alcune caratteristiche simili all'autismo infantile, che è più comune nei ragazzi. Generalmente, i sintomi sono evidenti fino all'età di 7 anni, principalmente a causa di barriere interpersonali, limitazioni, stereotipi, interessi e comportamenti ripetuti. Nessun linguaggio ovvio e barriere intellettuali.
4. Disturbi del linguaggio espressivo o ricettivo Questo tipo di bambino è principalmente caratterizzato da compromissione dell'espressione o comprensione del linguaggio, intelligenza normale o quasi normale (QI ≥ 70), buona comunicazione non verbale e assenza di difetti qualitativi e interessi nell'interazione sociale. Comportamento stretto e rigido.
5. Bambini con schizofrenia La causa principale della malattia è la pre-pubertà e l'adolescenza e lo sviluppo pre-malattia è normale Dopo l'insorgenza, stanno gradualmente emergendo sintomi come allucinazioni, disturbi del pensiero, apatia o incoerenza, mancanza di volontà e comportamenti strani. Per aiutare a identificare.
6. Ritardo mentale I bambini con questo disturbo non hanno difetti qualitativi nell'interazione sociale, sebbene il loro livello di linguaggio sia insufficiente, sono coerenti con il loro livello di intelligenza e non vi è alcun interesse evidente in comportamenti ripetitivi ristretti e stereotipati. Tuttavia, se il bambino presenta sia i sintomi tipici dell'autismo sia il ritardo dello sviluppo mentale, entrambe le diagnosi devono essere fatte.
