Ritmo a quattro toni
Introduzione
introduzione Il ritmo a quattro toni, noto anche come galoppo locomotivo, significa che il terzo suono cardiaco patologico e il quarto suono cardiaco appaiono simultaneamente, cioè ci sono due suoni cardiaci aggiuntivi durante la diastole, che insieme al primo e al secondo suono cardiaco costituiscono un ritmo a quattro toni. Ci sono due suoni cardiaci aggiuntivi durante la diastole, che insieme al primo e al secondo suono cardiaco formano un ritmo a quattro toni. Se la frequenza cardiaca è facile da ascoltare quando è 100 ~ 110 volte / min, il suo ritmo è come il suono della ruota che si scontra con la rotaia quando il treno è in funzione, quindi è anche chiamata locomotiva.
Patogeno
Causa della malattia
Il terzo suono cardiaco patologico e il quarto suono cardiaco appaiono simultaneamente, cioè ci sono due suoni cardiaci aggiuntivi nella fase diastolica, e insieme al primo e al secondo suono cardiaco costituiscono un ritmo a quattro toni.
Ci sono due suoni cardiaci aggiuntivi durante la diastole, che insieme al primo e al secondo suono cardiaco formano un ritmo a quattro toni. Se la frequenza cardiaca è facile da ascoltare quando è 100 ~ 110 volte / min, il suo ritmo è come il suono della ruota che si scontra con la rotaia quando il treno è in funzione, quindi è anche chiamata locomotiva. Se la frequenza cardiaca viene ulteriormente aumentata a 120-130 volte / min, il periodo diastolico si accorcia e il terzo e il quarto suono cardiaco patologici sono vicini alla sovrapposizione, specialmente quando viene combinato il blocco atrioventricolare (intervallo PR prolungato), la contrazione atriale cade nel ventricolo. Durante il periodo di riempimento rapido, il riempimento rapido del ventricolo viene accelerato e il quarto suono cardiaco e il terzo suono cardiaco vengono sovrapposti e modificati: al centro della diastole appare un singolo suono molto forte, che si chiama galoppo sovrapposto. Se si preme il seno carotideo per rallentare la frequenza cardiaca, i galoppi sovrapposti si separano e ripristinano il ritmo a quattro toni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico per ecocardiografia Doppler (monitoraggio Holter)
Ci sono due suoni cardiaci aggiuntivi durante la diastole, che insieme al primo e al secondo suono cardiaco formano un ritmo a quattro toni. Se la frequenza cardiaca è facile da ascoltare quando è 100 ~ 110 volte / min, il suo ritmo è come il suono della ruota che si scontra con la rotaia quando il treno è in funzione, quindi è anche chiamata locomotiva. Se la frequenza cardiaca viene ulteriormente aumentata a 120-130 volte / min, il periodo diastolico si accorcia e il terzo e il quarto suono cardiaco patologici sono vicini alla sovrapposizione, specialmente quando viene combinato il blocco atrioventricolare (intervallo PR prolungato), la contrazione atriale cade nel ventricolo. Durante il periodo di riempimento rapido, il riempimento rapido del ventricolo viene accelerato e il quarto suono cardiaco e il terzo suono cardiaco vengono sovrapposti e modificati: al centro della diastole appare un singolo suono molto forte, che si chiama galoppo sovrapposto. Se si preme il seno carotideo per rallentare la frequenza cardiaca, i galoppi sovrapposti si separano e ripristinano il ritmo a quattro toni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Presta attenzione all'identificazione di vari suoni cardiaci:
1. Il terzo cuore suona cavalli al galoppo: il primo galoppo diastolico si riferisce al terzo suono patologico del cuore, che è causato dal riempimento estremamente rapido del sangue diastolico precoce al ventricolo allargato, causando vibrazioni o vibrazioni della parete della camera. Suono, comune in grave danno miocardico, insufficienza cardiaca sinistra, insufficienza della valvola, un gran numero di shunt da sinistra a destra. La posizione laterale sinistra del paziente con una testa di auscultazione a campana è più chiaramente auscultata all'apice del paziente ed è una voce bassa. Se è una malattia cardiaca destra, dovrebbe essere l'auscultazione più chiara sul bordo inferiore sinistro dello sterno.Il terzo suono patologico tende a essere chiamato ritmo al galoppo anche se la frequenza cardiaca non è veloce. Chiamato anche galoppo ventricolare. Poiché in realtà è un ritmo composto da S3 patologici e S1, S2, è anche chiamato il terzo suono del cuore.
2. Il primo ipertiroidismo del suono cardiaco: il riempimento ventricolare sinistro è ridotto nella stenosi mitralica, la posizione della valvola mitrale è più bassa nel tardo diastolico e, in secondo luogo, il periodo sistolico è ridotto a causa della diminuzione del volume del sangue ventricolare sinistro e la pressione ventricolare sinistra è rapida. Salendo, la valvola mitrale di ordine inferiore diventa improvvisamente tesa e si chiude, producendo così un primo suono acuto e nitido del primo battito cardiaco, che suona come uno schiaffo, comunemente indicato come il battito cardiaco del primo schiaffo. Nel blocco atrioventricolare completo, i battiti atriali e ventricolari non sono correlati, formando un fenomeno di separazione compartimentale: quando l'atrio e il ventricolo si contraggono simultaneamente, il primo suono del cuore è estremamente forte, di solito chiamato "suono di cannone". ".
