ustione da acido
Introduzione
introduzione L'ustione acida è caratterizzata da disidratazione acida e coagulazione e degenerazione delle proteine associate a sostanze chimiche acide a contatto con la pelle, accompagnate da ustioni termiche. Ci sono poche vesciche nelle ustioni da acido, le ferite sono asciutte, i bordi sono chiaramente definiti e il gonfiore è più leggero. A causa della coagulazione proteica, oltre all'acido fluoridrico, le lesioni spesso non invadono lo strato profondo.
Patogeno
Causa della malattia
L'ustione acida si riferisce al danno causato dall'alta concentrazione di acido forte che agisce sul tessuto, causando disidratazione e denaturazione delle proteine. Le principali cause di ustioni sono acidi forti come acido solforico, acido nitrico e acido cloridrico. Le ustioni acide possono causare dolore localizzato e necrosi coagulativa. Molti acidi sono infiammabili, esplosivi, corrosivi e tossici, che possono causare gravi danni. Comunemente utilizzate sono ustioni da acido solforico, acido nitrico e acido cloridrico. Sono caratterizzati da disidratazione dei tessuti, coagulazione dei precipitati proteici dei tessuti e quindi poche vesciche, che diventano rapidamente espettorato. In generale, più profonda è l'ustione, più dura è la tenacità e più scuro è il colore (marrone, marrone giallastro), ma la profondità è spesso difficile da giudicare a causa dell'occultamento del crepuscolo. L'infezione precoce è più leggera. Le ustioni agli acidi profondi vengono ritardate e guarite lentamente.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Lesione cutanea
1. Storia dell'esposizione ad acidi forti.
2. La ferita è rapidamente sfregiata, generalmente senza bolle. Tranne l'acido fluoridrico, generalmente non invade i tessuti profondi.
3. Le ustioni da acido solforico appaiono in smalto marrone scuro o nero; l'acido nitrico è smalto giallo brunastro; l'acido cloridrico o acido carbolico è smalto giallo o bianco.
4. La ferita da ustione con acido carbolico iniziò ad apparire bianca, poi divenne grigia o blu-grigia. Questa disidratazione acida non è così forte come sopra, ma può penetrare nella circolazione sanguigna e danneggiare il rene.
5. Le ferite da ustioni di fluoroidrogeno iniziano a mostrare eritema o vesciche. Oltre al deterioramento della proteina, l'acido dissolve anche il lipide, distrugge la membrana cellulare, decalcifica (distrugge l'osso), ecc., Quindi la necrosi tissutale continuerà ad espandersi e approfondirsi, il dolore è più drammatico e possono formarsi ulcere.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Combustione di acido solforico, acido cloridrico e acido nitrico
I triacidi possono causare ustioni alla pelle quando sono allo stato liquido e possono causare danni da inalazione allo stato gassoso.
[Diagnosi]
1. Storia di esposizione all'acido solforico o acido cloridrico o acido nitrico. In particolare, chiedi informazioni sul tipo di acido, il tempo di contatto, la bruciatura del pronto soccorso e se esiste una storia di inalazione di nebbia acida; le ferite locali vengono testate per la forte acidità con carta per test del pH.
2. Caratteristiche della ferita da ustione: le ferite da ustione con acido solforico sono generalmente nere o brunastre, le ferite da ustioni da acido cloridrico sono di colore blu giallastro, le ferite bruciate da acido nitrico sono di colore giallo o marrone giallastro. La ferita è morbida e umida, e il colore chiaro è lievemente bruciato; la pelle bruciata è coriacea e il colore è profondo bruciatura. L'acido brucia la pelle per asciugare, quindi l'infezione sotto la pelle è generalmente inferiore.
3. Spesso accompagnato da irritazione del tratto respiratorio superiore o edema laringeo, senso di oppressione al torace e persino edema polmonare.
[Trattamento di pronto soccorso]
1. Sciacquare immediatamente con abbondante acqua, non meno di 20 minuti, quindi neutralizzare con una soluzione di bicarbonato di sodio al 3% ~ 5%. La neutralizzazione con sapone può anche essere effettuata senza alcuna condizione.
2. Terapia dell'esposizione per le ferite: i pazienti con ustioni di grado III devono presentare escarectomia precoce, innesto cutaneo autologo e innesto cutaneo per eliminare la ferita in una fase precoce.
3. Le ustioni acide ad ampia area devono essere trattate con anti-shock.
4. L'iniezione precoce di penicillina procaina 1,6 milioni u / die per via intramuscolare, per combattere l'infezione, dopo 3 ~ 5 giorni, a seconda della superficie della ferita e delle condizioni generali del paziente, ha deciso di disabilitare o passare agli antibiotici sensibili.
(due) ustioni da acido fluoridrico
Oltre alle caratteristiche delle ustioni da acido, ha anche un forte effetto corrosivo, che può dissolvere il grasso e la decalcificazione, con conseguente necrosi dei tessuti locali più duratura. Se l'ulcera grave non viene curata a lungo, se non viene trattata in tempo, il danno può raggiungere il periostio, causando necrosi asettica dell'osso.
[Diagnosi]
1. Avere una storia di esposizione all'acido fluoridrico.
2. Ferite locali: primo dolore asintomatico, forte dopo 1 ~ 8 ore. La pelle iniziale arrossì, poi divenne gradualmente rosso scuro, secca, seguita da ferite pallide, necrotiche e infine viola nero o nero. Ci sono anche vesciche locali, le vesciche sono marroni e le ferite non sono facili da curare.
3. L'inalazione di fumo di acido fluoridrico può avere irritazione respiratoria ed edema polmonare, nei casi più gravi può verificarsi asfissia.
4. In base al grado di ustione, il paziente presenta sintomi di fluorosi come mal di testa, affaticamento, nausea, vomito, convulsioni, coma, insufficienza circolatoria e danno renale.
[Trattamento di pronto soccorso]
1. Sciacquare immediatamente con abbondante acqua corrente per 20-30 minuti.
2. Lavare o immergere per 1 ora con una soluzione di bicarbonato di sodio al 3% ~ 10%, quindi immergere per 1 ora con solfato di magnesio al 50%.
3. Lievi ustioni con o senza il 10% di gluconato di calcio nell'area circostante o con il 5% al 10% di cloruro di calcio per la terapia di penetrazione del calcio DC, che presenta dolore rapido e meno sequele.
4. Nei casi più gravi, è possibile eseguire un intervento chirurgico locale per rimuovere i tessuti normali, quindi la pelle viene rimossa con innesto o lembo cutaneo.
5. Ampie aree di ustioni da acido fluoridrico devono essere integrate con calcio, con 10% di gluconato di calcio 10 ml o 5% di cloruro di calcio 20 ml aggiunto all'iniezione di glucosio al 25% 20 ml di iniezione endovenosa lenta. La concentrazione di ioni calcio nel sangue del paziente e i cambiamenti della funzione renale sono stati misurati quotidianamente e quelli con danno respiratorio devono essere analizzati per gas ematico.
6. Un'ampia gamma di ustioni da acido fluoridrico deve essere trattata con shock anti-ustione (l'area del 2% delle ustioni da acido fluoridrico può causare shock). In caso di inalazione di vapore, può essere inalato con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%. Nei casi gravi, deve essere eseguita la tracheotomia.
7. Somministrare antibiotici per prevenire l'infezione.
(tre) ustioni da acido cromico
Il contatto con la pelle provoca corrosione dei tessuti locali e fa coagulare la proteina. Se non gestiti correttamente, gli ioni di cromo possono essere assorbiti dalla superficie della ferita, causando avvelenamento.
[Diagnosi]
1. Storia di esposizione all'acido cromico.
2. Le ferite locali sono ulcerate, le vesciche e la superficie è gialla. La ferita può raggiungere il periostio e non è facile da guarire.
3. L'esposizione prolungata alla nebbia di acido cromico può causare ulcerazione e perforazione del setto nasale.
4. Quando l'area della ferita è grande, può causare metaemoglobinemia, ipossia, danni alla funzione renale e vari tipi di provette ed emoglobinuria.
[Trattamento di pronto soccorso]
1. Sciacquare immediatamente con abbondante acqua per 20 ~ 30 minuti.
2. Sciacquare o bagnare con 5% ~ 10% di tiosolfato di sodio o tampone fosfato. Può anche essere sciacquato con una soluzione EDTA al 10% per ridurre l'assorbimento di ioni cromo della ferita.
3. Possono essere considerati difetti di taglio precoce.
4. Emodialisi precoce o scambio di sangue in caso di avvelenamento.
(4) ustioni da acido ossalico
[Diagnosi]
1. Avere una storia di esposizione all'acido ossalico.
2. La pelle parzialmente ferita produce ulcerazione intrattabile bianca in polvere.
3. Ipercalcemia, convulsioni e danni ai reni possono verificarsi con un'ampia area di ustioni.
[Trattamento di pronto soccorso]
1. Sciacquare immediatamente con abbondante acqua corrente.
2. La ferita viene parzialmente applicata con soluzione di gluconato di calcio.
3. Adeguata integrazione di calcio, reidratazione, diuresi, prevenzione e trattamento dell'insufficienza renale acuta.
