ritardo della crescita fetale
Introduzione
introduzione Ritardo della crescita intrauterina (IUGR): tradizionalmente, il peso fetale è inferiore al 10 ° percentile del peso corporeo medio dell'età gestazionale o 2 deviazioni standard al di sotto del peso corporeo medio. Tuttavia, non è esattamente la stessa cosa dell'età gestazionale (SGA), la SGA è una struttura normale senza malnutrizione. I bambini perinatali non hanno esiti avversi. Lo IUGR è causato da cause patologiche, che non riguardano solo lo sviluppo fetale, ma influiscono anche sullo sviluppo fisico durante l'infanzia e l'adolescenza: l'incidenza è del 2,75% -15,53% e la mortalità perinatale è 4-6 volte quella dei normali feti.
Patogeno
Causa della malattia
Fattori delle donne in gravidanza:
1. La differenza di peso fetale del 40% deriva dai fattori genetici dei genitori ed è influenzata dai fattori genetici delle donne in gravidanza, che sono correlati al peso pre-gravidanza, all'età al momento della gravidanza e alla parità del feto. Se il peso corporeo è inferiore a 54 kg prima della gravidanza e il peso corporeo è troppo piccolo o troppo grande durante la gravidanza, aumenta la possibilità di ritardo della crescita intrauterina.
2. Malnutrizione nelle donne in gravidanza, in particolare insufficiente apporto di proteine ed energia, ipossiemia cronica o bassa capacità di trasporto dell'ossigeno, gravidanza con malattie renali, anemia grave, malattie cardiache gravi, sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza, ipertensione cronica, ecc. Le malattie vascolari, che influenzano il flusso sanguigno e la funzione dell'utero e della placenta, portano a malnutrizione fetale, malattie immunitarie, malattie endocrine, malattie infettive possono influenzare la crescita e lo sviluppo del feto.
Inoltre, quando le donne in gravidanza fumano, alcol, abuso di droghe e altre cattive abitudini, nonché le condizioni sociali e le cattive condizioni economiche, aumentano anche le possibilità di ritardo della crescita intrauterina.
Fattore fetale
1. Il feto ha una storia di malattie ereditarie o cromosomiche Il ritardo della crescita intrauterina si verifica in precedenza, come il numero di cromosomi e le anomalie strutturali, è più comune con la sindrome da trisomia 21, 18 o 13 e la sindrome di Turner.
2. L'infezione di microrganismi patogeni come batteri o virus, come il virus della rosolia fetale, il citomegalovirus, il virus dell'herpes simplex, il Toxoplasma gondii e il Treponema pallidum può causare ritardo della crescita intrauterina.
3. La gravidanza gemellare può anche causare ritardo della crescita intrauterina.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Punteggio di fase biofisica fetale Esame del materiale intrauterino interventistico screening della cisteinuria screening ostetrico fetale della frequenza cardiaca
Monitoraggio clinico:
(1) Definizione dell'età gestazionale: per lo IUGR sospetto, l'età gestazionale deve essere controllata per prima. L'età gestazionale viene calcolata dal primo giorno dell'ultimo periodo mestruale. Se le mestruazioni non sono precise, la testa del feto o la lunghezza dell'anca o il doppio diametro superiore misurato dalla gravidanza precoce. OK. Pertanto, quando si considera IUGR, il tasso e la dimensione della crescita fetale devono essere prima valutati e monitorati dopo l'età gestazionale in base all'ultima ecografia mestruale e precoce del feto.
(2) Misurazione dell'altezza del fondo uterino: l'esame prenatale misura l'altezza dell'utero ogni settimana dopo 28 settimane di gestazione, che è inferiore al normale 10o percentile per 2 volte consecutive e si dovrebbe sospettare il ritardo della crescita intrauterina.
Il metodo di misurazione dell'altezza dell'utero viene misurato misurando la distanza tra il punto medio del bordo superiore della sinfisi pubica e il punto più alto dell'utero. Crescita fetale e indice di sviluppo = altezza del fondo (cm) - 3 × (mese di gravidanza + 1). Se l'indice di crescita e sviluppo è inferiore a -3, indica che potrebbe esserci displasia fetale; se è compreso tra -3 e +3, significa crescita normale; se è maggiore di 3, può essere considerato come un bambino enorme o una gravidanza gemellare e liquido amniotico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Individuazione precoce di donne in gravidanza ad alto rischio, diagnosi precoce dell'ipertensione indotta dalla gravidanza e altre malattie che influenzano la crescita e lo sviluppo del feto, in modo da avere tempo sufficiente per il trattamento prima che il feto sia danneggiato.
2. Eliminare tutti i fattori che possono causare IUGR: fumo, tossicodipendenza, malnutrizione o eclissi parziale.
3. Aumentare il flusso sanguigno uterino, come la posizione laterale sinistra.
4. Eseguire il monitoraggio del sistema fetale, come il monitoraggio cardiaco fetale o l'ecografia su base regolare o settimanale.
5. Trovare problemi che richiedono l'induzione precoce del lavoro dovrebbe andare negli ospedali con migliori condizioni mediche.
