Onde a T piatte o invertite
Introduzione
introduzione L'onda T è bassa o invertita: l'onda T è una variazione di tensione che riflette il periodo di recupero dell'attivazione elettrica ventricolare. L'altezza dell'onda T viene abbassata (chiamata livello basso), e inoltre la direzione dell'onda T è verso il basso (chiamata inversione), che è il potenziale cambiamento causato dalla ripolarizzazione del ventricolo sull'elettrocardiogramma, chiamata anche onda di ripolarizzazione ventricolare. Molti pazienti anziani con malattia coronarica hanno sordità e tutti sanno che l'onda T a basso livello e invertita sono le manifestazioni della malattia coronarica. Tuttavia, ci sono molte ragioni per i cambiamenti nella morfologia dell'onda T e non sono tutte manifestazioni uniche di malattie cardiache. Quando si giudica il significato dei cambiamenti dell'onda T, dovrebbe essere strettamente combinato con quello clinico e non è possibile effettuare una diagnosi di malattia coronarica.
Patogeno
Causa della malattia
Causato da malattie come la coronaropatia o l'ischemia miocardica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico cardiovascolare (monitoraggio Holter) ecocardiografia bidimensionale
L'onda t è una delle cinque bande dell'elettrocardiogramma. La corrente bioelettrica generata quando il cuore batte e la potenziale mappa dei cambiamenti registrata da una parte specifica del corpo da un elettrocardiografo. A giudicare secondo l'elettrocardiogramma.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia coronarica (CHD) è chiamata malattia coronarica (guān xīn bìng), è il tipo più comune di cardiopatia e si riferisce alla disfunzione miocardica causata da stenosi dell'arteria coronarica e insufficiente afflusso di sangue e / o Malattia organica, è anche nota come cardiomiopatia ischemica (IHD). La malattia coronarica è il risultato di una varietà di malattia coronarica, ma l'aterosclerosi coronarica rappresenta la stragrande maggioranza (95% -99%) della malattia coronarica. Pertanto, è consuetudine considerare la malattia coronarica come sinonimo di malattia coronarica aterosclerotica.
Morfologia dell'onda T e cambiamenti direzionali nell'ischemia miocardica
(1) ischemia miocardica subendocardica - L'onda T è imponente e simmetrica
Dopo che l'esercizio provoca un'insufficienza coronarica acuta, l'ischemia subendocardica può essere indotta e il vettore dell'onda T conduce ai conduttori V4 e V5 (ritorno alla superficie endocardica), pertanto l'onda T viene aumentata e simmetrica in questi conduttori e conduttori adiacenti. E cambiato da una freccia. Tali cambiamenti sono spesso accompagnati da una diminuzione del segmento ST della lesione subendocardica e da un accorciamento del Q-Tc. In questo momento, l'ampiezza dell'onda T aumenta e il 10% dei pazienti con malattia coronarica può superare 0,5 mV o 3 volte l'ampiezza della calma.
(2) Ischemia epicardica - inversione dell'onda T.
Nell'ischemia subepicardica, il vettore dell'onda T viene retro-centrifugato sulla superficie esterna della membrana e il retro dei conduttori V4 e V5. Il conduttore e i conduttori adiacenti appaiono inversioni dell'onda T, mostrando doppia simmetria e cambiamenti simili a frecce. L'inversione dell'onda T può verificarsi da sola o contemporaneamente con il segmento ST e l'anomalia dell'onda U. Cioè, nello stesso vantaggio (V4, V5), se il segmento ST cade e contemporaneamente è presente l'inversione di simmetria dell'onda T, indica che vi è sia danno subendocardico che ischemia subepiteliale. L'inversione dell'onda T del cavo V5 si verifica spesso in un secondo momento, di solito si verifica pochi minuti dopo la fine del test di esercizio e dura a lungo, a volte fino a 40 minuti con prolungamento Q-Tc.
Un'inversione dell'onda T separata spesso indica insufficienza coronarica nelle seguenti situazioni:
1 onda T invertita è ovviamente a forma di freccia, simmetrica e il segmento ST rimane sulla linea equipotenziale per lungo tempo (> 0,12 secondi);
Estensione dell'intervallo 2Q-T;
3 Il grado di inversione dell'onda T dopo l'esercizio fisico è maggiore della registrazione dell'elettrocardiogramma della ventilazione in piedi e silenziosa per 30 secondi;
L'inversione dell'onda 4 T dopo l'esercizio fisico è accompagnata da una frequenza cardiaca relativamente lenta;
5 L'inversione dell'onda T si verifica nella derivazione I (che indica l'aumento dell'angolo QRS-T) Quando l'onda T invertita è accompagnata dalla caduta del segmento ST, questa onda T invertita appare spesso più tardi, cioè l'inversione dell'onda T si verifica nel segmento ST. Dopo la caduta, cioè quando il declino del segmento ST è scomparso o sta scomparendo dopo l'esercizio, si verifica l'inversione dell'onda T.
(3) Inversione fisiologica dell'onda T.
L'inversione dell'onda T è talvolta una normale risposta fisiologica causata dall'esercizio fisico, che è caratterizzata da:
L'onda 1T è un cambiamento asimmetrico simile a una freccia;
2 nessuna estensione dell'intervallo Q-T;
Il segmento 3ST rimane sulla linea di base per un breve periodo;
La profondità dell'inversione dell'onda 4T è <0,2 mV.
Le inversioni dell'onda T fisiologica si osservano nei seguenti fattori:
1 ventilazione eccessiva;
2 tono simpatico aumentato;
3 L'effetto della tachicardia sul miocardio;
4 L'ampio angolo QRS-T normale è ulteriormente ampliato, in questo momento l'elettrocardiogramma ha le seguenti caratteristiche: un ECG calmo con un'onda R più alta accompagnata da un'onda T più bassa; un'onda T più bassa o invertita durante l'esercizio, specialmente quando la tachicardia è troppo alta Il sale orale di potassio può prevenire l'insorgenza; più comune nel tipo di corpo allungato e debole. Il test del propranololo può aiutare a identificare.
