Tremori agli arti
Introduzione
introduzione Il morbo di Parkinson è una malattia degenerativa della sostanza nera e dei percorsi nigrostriatali negli adulti di mezza età. L'APDA americana ha affermato che le persone di età inferiore ai 40 anni hanno iniziato ad avere il giovane morbo di Parkinson. L'eziologia della paralisi del tremore primario non è nota: circa il 10% dei pazienti ha una storia familiare; alcuni pazienti possono avere encefalite, arteriosclerosi cerebrale, traumi cerebrali, ipoparatiroidismo, monossido di carbonio, manganese, mercurio, cianuro e sangue. Ping, avvelenamento da fenotiazina e antidepressivi (inibitori della metilamina ossidasi, ecc.) Possono causare la sindrome di Parkinson simile al morbo di Parkinson.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del morbo di Parkinson non è ancora chiara. È attualmente riconosciuto che la causa della malattia è la degenerazione delle cellule nervose, le principali lesioni nella sostantia nigra e nello striato. Esiste una specie di cellule nervose chiamate cellule di sostantia nigra, la graduale diminuzione del numero di cellule di sostantia nigra e la graduale perdita di funzionalità, con conseguente diminuzione di una sostanza chiamata dopamina, che causa i sintomi sopra indicati. Secondo esperimenti su animali e risultati epidemiologici, la malattia di Parkinson ha una certa relazione con l'ereditarietà.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di anticorpi nucleari anti-neuronali (Hu, Ri)
Un rapporto sullo studio epidemiologico della malattia di Parkinson in Cina mostra che il numero totale di persone che soffrono della malattia di Parkinson in Cina ha raggiunto 1,72 milioni e la prevalenza della malattia di Parkinson nelle persone di età superiore ai 55 anni è quasi dell'1%. Tuttavia, i pazienti con malattia di Parkinson hanno mescolato alcuni dei primi sintomi della malattia di Parkinson a un normale invecchiamento delle funzioni corporee, che ha ritardato i tempi del trattamento.
Criteri diagnostici per il morbo di Parkinson
(1) Manifestazioni cliniche: la maggior parte dei pazienti con malattia di Parkinson si sviluppa dopo i 60 anni e, occasionalmente, quelli che hanno 20 anni. L'inizio è più insidioso, mostrando uno sviluppo lento e gradualmente aumentando. Si manifesta principalmente come: tremore (spesso il primo sintomo), rigidità muscolare, bradicinesia, andatura della postura anormale, bocca, faringe, discinesia diaframmatica.
(2) Esame ausiliario: la cromatografia liquida ad alta prestazione (HPLC) può rilevare la riduzione del contenuto di HVA (acido vanillico elevato) nel liquido cerebrospinale e nelle urine. La TC cerebrale può avere allargamento del solco e ingrossamento dei ventricoli.
(3) Escludendo la sindrome di Parkinson causata da encefalite, malattia cerebrovascolare, avvelenamento, trauma, ecc. E distinguendola dal russare, dalla tensione e dal tremore senile.
La diagnosi si basa principalmente sui sintomi tipici e talvolta è necessario utilizzare un esame ausiliario per l'identificazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Principalmente differenziato dalla sindrome di Parkinson e tremore idiopatico, tremore benigno.
(1) Sindrome di Parkinson dopo encefalite:
La sindrome di Parkinson causata da encefalite letargica non è stata segnalata per quasi 70 anni, quindi la sindrome di Parkinson scompare dopo l'encefalite causata da questa encefalite. Negli ultimi anni, è stato riportato che i pazienti con encefalite virale presentano sintomi simili al Parkinson, ma questa malattia presenta evidenti sintomi di infezione, che possono essere accompagnati da sintomi di danno al sistema nervoso come paralisi del nervo cranico, paralisi degli arti, convulsioni, coma, ecc. Il fluido cerebrospinale può avere un piccolo numero di cellule ~ Grado aumentato, aumento delle proteine, riduzione dello zucchero, ecc. Dopo che la condizione è alleviata, i sintomi simil-Parkinson sono alleviati e possono essere differenziati dalla malattia di Parkinson.
(2) Degenerazione epatolenticolare:
Le malattie ereditarie recessive, circa un terzo della storia familiare, esordio adolescenziale, possono avere un aumento del tono muscolare degli arti, tremore, viso simile a una maschera, torsione e altri sintomi extrapiramidali. Ha caratteristiche come danno epatico, anello KF corneale e riduzione della ceruloplasmina sierica. Può essere identificato con il morbo di Parkinson.
(3) Tremore essenziale:
È una malattia genetica dominante, manifestata come tremore involontario alla testa, alla mascella, alla frequenza del tremore, alta o bassa, l'alta frequenza è simile all'ipertiroidismo; la bassa frequenza è simile al tremore del Parkinson. La malattia non ha riduzione dell'esercizio, aumento del tono muscolare e disturbo del riflesso della postura e scompare dopo aver bevuto, e il trattamento del trattamento cardiotonico può essere differenziato dal morbo di Parkinson primario.
(4) Paralisi sopranucleare progressiva:
La malattia è comune anche nelle persone di mezza età e negli anziani e i sintomi clinici possono includere sintomi extrapiramidali come rigidità muscolare e tremore. Tuttavia, questa malattia ha un notevole disturbo dello sguardo, la rigidità muscolare è pesante sul tronco, il coinvolgimento dei muscoli degli arti è leggero e la flessibilità dell'arto è mantenuta, la tensione dell'estensore del collo è aumentata e la sovraestensione del collo e la flessione del collo del morbo di Parkinson sono evidenti. Diverso, può essere identificato con il morbo di Parkinson.
(5) Sindrome di Shy_Drager:
Clinicamente, ci sono spesso sintomi extrapiramidali, ma a causa di importanti sintomi autonomici, come: sincope, ipotensione ortostatica, funzione sessuale e disfunzione della vescica, i preparati di levodopa sono inefficaci e possono essere differenziati dal morbo di Parkinson.
(6) Sindrome di Parkinson indotta da farmaci:
L'uso eccessivo di reserpina, clorpromazina, aloperidolo e altri antidepressivi può causare sintomi extrapiramidali, a causa di una storia significativa di farmaci, e può essere identificato dopo la sospensione.
(7) tremore benigno:
Si riferisce a tremori fisiologici (invisibili a occhio nudo) e tremori funzionali senza lesioni organiche cerebrali. Il tremore funzionale include:
1. Il tremore fisiologico è migliorato (visibile a occhio nudo) e la maggior parte del tremore posturale è correlata alla risposta aumentata di adrenergico, che si riscontra anche in alcune malattie endocrine come feocromocitoma, ipoglicemia, ipertiroidismo;
2. Cocaina e alcolismo ed effetti collaterali di alcuni farmaci. I tremori della carie, principalmente cause indotte dal cuore, possono distrarre i tremori.
3. Altri: tremore quando le emozioni sono intense e quando si eseguono movimenti fini. Il tremore benigno non è clinicamente caratterizzato da manifestazioni come il morbo di Parkinson come miotonia, riduzione dei movimenti e postura anomala.
