ritardo della crescita intrauterina
Introduzione
introduzione Il ritardo della crescita intrauterina, noto anche come displasia intrauterina, si riferisce al peso alla nascita dei neonati al di sotto del 1 ° percentile del peso normale della stessa età gestazionale o a 2 deviazioni standard al di sotto della media. Esistono molti fattori che causano ritardo della crescita intrauterina: fattori materni come la malnutrizione materna, le malattie croniche, un'insufficiente perfusione del sangue placentare causata da malattia uteroplacentare, il fumo, il bere, l'esposizione a sostanze chimiche o radiazioni e gravidanze multiple. Fattori fetali Come l'infezione intrauterina, la divisione cellulare fetale è disordinata. I fattori placentare includono infarto della placenta, piccola placenta e placentalite corionica. Il tasso di incidenza è di circa il 3-1% della gravidanza e il tasso di mortalità perinatale è di 4-6 volte quello del normale feto dello sviluppo.La prognosi a breve o lungo termine non è ancora confermata, quindi è inclusa nella categoria della gravidanza ad alto rischio.
Patogeno
Causa della malattia
Il ritardo della crescita intrauterina si riferisce al decimo percentile o due deviazioni standard del peso alla nascita del feto rispetto al peso corporeo medio della stessa età gestazionale. Se l'età gestazionale ha raggiunto le 37 settimane, il peso del neonato è inferiore a 2,5 kg, noto anche come ritardo della crescita intrauterina. Le ragioni sono:
1 fattori materni, come malnutrizione nelle donne in gravidanza, eclissi parziale, iperemesi in gravidanza, mancanza di proteine e vitamine, fumo, uso di droghe, stress mentale, sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza, gravidanza e malattie mediche.
2 fattori fetali, come anomalie cromosomiche e malformazioni fetali, infezioni virali intrauterine, gravidanza multipla.
3 fattori della placenta, come displasia placentare, riduzione della funzione placentare, cordone ombelicale troppo lungo o attorcigliato. Inoltre, le donne in gravidanza sono esposte a sostanze chimiche nocive durante la gravidanza, l'esposizione ai raggi X, l'inquinamento vivente e ambientale durante il lavoro, ecc., Hanno anche un certo impatto. Alcuni dei motivi sono ovvi, alcuni non sono chiari, come il ritardo della crescita intrauterina fetale "I", è dovuto alla gravidanza con lupus eritematoso.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Maturità placentare, neonati, lunghezza del corpo, anticorpo anticardiolipina, test della globulina fetale, pressione osmotica del liquido amniotico
1. Nell'anamnesi, durante la gravidanza può esserci malnutrizione, tra cui ipertensione indotta dalla gravidanza, nascite multiple, polidramnios, sanguinamento in gravidanza, malattie renali, malattie cardiopolmonari, diabete o infezione. In passato, c'era una malformazione congenita o una storia di ritardo della crescita intrauterina.
2. Esame prenatale Dopo la 28a settimana di gravidanza, l'altezza del palazzo viene misurata ogni settimana: se il numero è inferiore al normale 10o percentile per 2 volte consecutive o il peso della donna incinta non aumenta per tre volte consecutive, si deve sospettare il ritardo della crescita intrauterina.
3. Rilevazione ecografica B di diametro biparietale fetale, circonferenza toracica, circonferenza addominale, lunghezza del femore e altri indicatori.
4. Il rilevamento di NST e OCT può verificarsi anomalie cardiache fetali, come la decelerazione tardiva e la decelerazione della variabilità, suggerendo un ritardo della crescita intrauterina fetale.
5. La determinazione dello spettrogramma del flusso sanguigno fetale Doppler ad ultrasuoni della frequenza del flusso sanguigno dell'arteria ombelicale fetale, il rapporto S / D> 3 è anormale nella tarda gravidanza.
6. Estriolo urinario (rapporto E3 o E / C e determinazione della prolattina placentare (hPL).
7. Controllare lo zucchero nel sangue delle donne in gravidanza, se necessario, testare la tolleranza al glucosio.
8. Liquido amniotico per controllare la creatinina, il conteggio delle cellule adipose, il rapporto lecitina / sfingomielina (L / S) e il test della schiuma combinato con la consulenza genetica, se necessario, la cultura cromosomica dell'amniocentesi e l'analisi del cariotipo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Ritardo della crescita fetale: dopo 37 settimane di gestazione, se il peso del feto è inferiore al 10% del peso normale del feto nella settimana gestazionale, e c'è un problema materno o placentare, ad esempio oligoidramnios o calcificazione precoce della placenta, può essere un feto. Ritardo della crescita.
Disturbo fetale: il feto ha segni di ipossia nell'utero che mettono in pericolo la salute e la vita del feto, noto come angoscia fetale.
Feto simile alla carta: un feto simile alla carta si riferisce a un feto con gemello-fetale o gravidanza multipla, che è causato da una limitazione della crescita fetale e la morte precoce viene tagliata da altri feti.Questo tipo di feto simile alla carta si presenta principalmente nella sindrome trasfusionale gemello-bambino. Pertanto, il monitoraggio prenatale del sistema precoce è una condizione necessaria per la diagnosi della sindrome trasfusionale gemellare e una diagnosi corretta e un intervento ragionevole possono ridurre la mortalità perinatale fetale.
