movimento fetale eccessivo
Introduzione
introduzione Le manifestazioni cliniche di sofferenza fetale acuta sono le variazioni della frequenza cardiaca fetale, la contaminazione da meconio del fluido amniotico, la frequenza dei movimenti fetali, la scomparsa dei movimenti fetali e l'acidosi. Normalmente, il movimento fetale non è inferiore a 3-5 volte in 1 ora e il numero di movimenti fetali in 12 ore è compreso tra 30 e 40 volte. Tuttavia, a causa delle grandi differenze tra gli individui fetali, alcuni feti possono muoversi circa 100 volte in 12 ore, a condizione che i movimenti fetali siano regolari, ritmici e con pochi cambiamenti, è dimostrato che lo sviluppo fetale è normale. Il normale movimento fetale indica che la funzione della placenta è buona, l'ossigeno erogato al feto è sufficiente e il feto cresce bene nell'utero ed è molto felice di muoversi. Il numero di movimenti fetali non è costante: durante le 28-38 settimane di gestazione, è un periodo di movimento fetale attivo, quindi leggermente indebolito fino al parto: i movimenti delle donne in gravidanza, le posture, le emozioni, i suoni forti, la luce forte e il contatto con l'addome possono causare movimenti fetali. si cambia.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause dell'angoscia fetale sono molteplici e possono essere raggruppate in tre categorie.
1. Fattori materni: il contenuto insufficiente di ossigeno nel sangue materno è una causa importante: non vi è alcun sintomo evidente nella madre durante una lieve ipossia, ma influenzerà il feto. I fattori materni che causano l'ipossia fetale sono:
(1) Insufficiente afflusso di sangue alle piccole arterie: come ipertensione, nefrite cronica e ipertensione indotta dalla gravidanza.
(2) Insufficiente capacità di trasportare ossigeno dei globuli rossi: come anemia grave, malattie cardiache, insufficienza cardiaca e malattie polmonari.
(3) Perdita di sangue acuta: come disturbi emorragici prenatali e traumi.
(4) ostruzione dell'afflusso di sangue placentare nell'utero: emergenza o contrazione uterina incoerente: uso improprio di ossitocina, causando contrazioni eccessive; lavoro prolungato, in particolare il secondo stadio di estensione del travaglio; eccessiva espansione uterina, come polidramnios e nascite multiple Gravidanza; la rottura prematura delle membrane, il cordone ombelicale possono essere stressati.
2, fattori fetali
(1) Disfunzione del sistema cardiovascolare fetale, come emorragia intracranica di grave malattia cardiovascolare congenita.
(2) Malformazione fetale.
3, cordone ombelicale, fattori placentare
Il cordone ombelicale e la placenta sono i canali di trasmissione e trasmissione dell'ossigeno e dei nutrienti tra la madre e il feto e la loro disfunzione influenzerà inevitabilmente l'incapacità del feto di ottenere l'ossigeno e i nutrienti richiesti.
(1) il trasporto del sangue cordonale è bloccato
(2) Funzione placentare bassa: come gravidanza scaduta, disturbo dello sviluppo della placenta (troppo piccolo o troppo grande), forma placentare anomala (placenta membranosa, placenta contornata, ecc.) E infezione della placenta.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Monitoraggio del battito cardiaco fetale battito cardiaco fetale
1. Diagnosi di sofferenza fetale cronica
(1) test della funzione placentare: determinare il valore E3 delle urine nelle 24 ore e osservare continuamente, se l'aggregazione acuta è ridotta dal 30% al 40%, o alla fine della gravidanza, il valore E3 delle urine nelle 24 ore è inferiore a 10 mg, indicando la funzione placentare fetale. diminuire.
(2) Monitoraggio del cuore fetale: descrivere continuamente la frequenza cardiaca fetale delle donne in gravidanza per 20-40 minuti e la normale frequenza cardiaca fetale di base è compresa tra 120 e 160 battiti / min. Se la frequenza cardiaca fetale non è accelerata al momento del movimento fetale, la frequenza di mutazione basale.
(3) Conteggio del movimento fetale: quando la gravidanza è prossima al termine, il movimento fetale è> 20 volte / 24 ore. Il metodo di calcolo può rilevare il numero di movimenti fetali per ogni ora nella gravidanza iniziale, media e tardiva e moltiplicare il numero di movimenti fetali per 3 volte, che è il numero di movimenti fetali vicino alle 12 ore. La riduzione del movimento fetale è un indicatore importante dell'angoscia fetale e il monitoraggio giornaliero del movimento fetale può prevedere la sicurezza del feto. Dopo che il movimento fetale scompare, il cuore fetale scompare entro 24 ore, quindi dovresti prestare attenzione a questo punto in modo da non ritardare l'opportunità di salvataggio. L'eccessivo movimento fetale è spesso un precursore della scomparsa del movimento fetale e dovrebbe anche essere preso sul serio.
(4) amniocentesi: vedi liquido amniotico torbido giallo macchiato al marrone scuro, che aiuta la diagnosi di sofferenza fetale.
2, la diagnosi di sofferenza fetale acuta
(1) variazione della frequenza cardiaca fetale: la frequenza cardiaca fetale è un segno importante per capire se il feto è normale: 1 frequenza cardiaca fetale> 160 battiti / min, in particolare> 180 battiti / min, per l'esecuzione iniziale dell'ipossia fetale (la frequenza cardiaca in gravidanza non è veloce 2 casi di frequenza cardiaca fetale 100 battiti / min, per rischio fetale; 3 decelerazione della frequenza cardiaca fetale tardiva, decelerazione della variabilità o (e) mancanza di variazione al basale, tutte indicano sofferenza fetale. Quando la frequenza cardiaca fetale è anormale, la causa deve essere esaminata in dettaglio. Le variazioni della frequenza cardiaca fetale non possono essere determinate da una sola auscultazione: è necessario eseguire più esami e modificare la posizione in posizione laterale per alcuni minuti.
(2) Contaminazione del meconio del liquido amniotico: ipossia fetale, che provoca eccitazione del nervo vago, peristalsi intestinale, rilassamento dello sfintere anale, in modo che il meconio venga scaricato nel liquido amniotico, il liquido amniotico sia verde, giallo-verde e quindi torbido giallo brunastro I, cioè liquido amniotico I Laurea, II grado, III grado di inquinamento. Dopo la rottura della membrana, il liquido amniotico fuoriesce e le caratteristiche del liquido amniotico possono essere osservate direttamente. Se la membrana non si rompe, può essere vista attraverso la membrana amniotica e attraverso la membrana per comprendere le caratteristiche del liquido amniotico. Se la prima parte esposta del pneumatico è fissa, la sacca d'acqua dell'ex pecora può riflettere la differenza tra il liquido amniotico e il liquido amniotico. Se la sacca del liquido amniotico anteriore è chiara e la frequenza cardiaca fetale non è normale, se la rottura della membrana può essere rotta in base alla situazione, le capesante possono essere leggermente sollevate dopo la disinfezione. Il liquido amniotico sopra di esso può comprendere il contenuto d'acqua della parte inferiore della cavità amniotica. .
Liquido amniotico I grado, anche inquinamento di II grado, la frequenza cardiaca fetale è sempre buona, dovrebbe continuare a monitorare attentamente la frequenza cardiaca fetale, non necessariamente angoscia fetale, inquinanti del liquido amniotico di III grado, dovrebbe terminare il parto precoce, anche se il punteggio Apgar del neonato può essere ≥ 7 punti Dovrebbe anche essere vigile a causa dell'alta probabilità dei neonati. Una leggera contaminazione del liquido amniotico, un monitoraggio anormale del cuore fetale dopo circa 10 minuti di monitoraggio, devono essere comunque diagnosticati come sofferenza fetale.
(3) Movimento fetale: nella fase iniziale dell'angoscia fetale acuta, la prima manifestazione è la frequenza del movimento fetale, quindi indebolita e il numero di volte diminuito, quindi scomparso.
(4) Acidosi: dopo la rottura della membrana, il sangue del cuoio capelluto fetale viene esaminato per l'analisi dei gas del sangue. L'indicatore per la diagnosi di sofferenza fetale è pH del sangue 8,0 kPa (60 mmHg).
1, sofferenza fetale cronica: più spesso alla fine della gravidanza, spesso estesa al travaglio e aumentata. Il motivo è principalmente causato da malattie sistemiche materne o malattie indotte dalla gravidanza causate da insufficienza placentare o fattori fetali. Clinicamente, oltre alla presenza di patologie materne che causano insufficiente afflusso di sangue alla placenta, si verifica un ritardo della crescita intrauterina con ipossia cronica fetale prolungata.
2, sofferenza fetale acuta: si verifica principalmente durante il parto, principalmente a causa di fattori ombelicali (come prolasso, intorno al collo, annodamento, ecc.), Distacco della placenta, contrazioni eccessive e lunga durata e bassa pressione sanguigna materna, shock, ecc. causato. Manifestazioni cliniche nelle variazioni della frequenza cardiaca fetale, contaminazione da meconio del liquido amniotico, frequenza del movimento fetale, movimento fetale scomparso e acidosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Movimento fetale frequente: il normale movimento fetale per 1 ora non è inferiore a 3-5 volte e il numero di movimenti fetali è ovviamente da 30 a 40 volte in 12 ore. Tuttavia, a causa delle grandi differenze tra gli individui fetali, alcuni feti possono muoversi circa 100 volte in 12 ore, a condizione che i movimenti fetali siano regolari, ritmici e con pochi cambiamenti, è dimostrato che lo sviluppo fetale è normale. Il normale movimento fetale indica che la funzione della placenta è buona, l'ossigeno erogato al feto è sufficiente e il feto cresce bene nell'utero ed è molto felice di muoversi. Il numero di movimenti fetali non è costante: durante le 28-38 settimane di gestazione, è un periodo di movimento fetale attivo, quindi leggermente indebolito fino al parto: i movimenti delle donne in gravidanza, le posture, le emozioni, i suoni forti, la luce forte e il contatto con l'addome possono causare movimenti fetali. Cambiamenti Il movimento fetale si è improvvisamente ridotto: Causa: la donna incinta ha la febbre In generale, se la donna incinta ha una leggera febbre, il feto non sarà influenzato troppo dall'effetto tampone del liquido amniotico. Il movimento fetale accelera improvvisamente: la causa della diagnosi: la donna incinta subisce un grave trauma.In generale, il feto è protetto dal liquido amniotico nell'utero materno, che può ridurre l'impatto della forza esterna e non sarà influenzato quando la donna incinta è inavvertitamente soggetta a un leggero impatto. lesioni.
