fibrillazione atriale acuta
Introduzione
introduzione Fibrillazione atriale per la prima volta ed entro 24-48 ore, chiamata fibrillazione atriale acuta. Di solito, il sequestro può fermarsi in breve tempo. Per i sintomi sintomatici, il trattamento deve essere prontamente somministrato. La fibrillazione atriale, abbreviata come fibrillazione atriale, è l'aritmia persistente più comune.L'incidenza totale della fibrillazione atriale è dello 0,4 %.L'incidenza della fibrillazione atriale aumenta con l'età e il numero di persone oltre i 75 anni può raggiungere il 10%. La frequenza dell'eccitazione atriale nella fibrillazione atriale è di 300 ~ 600 battiti / min. La frequenza del battito cardiaco è spesso veloce e irregolare. A volte può raggiungere 100 ~ 160 battiti / min. Non è solo molto più veloce del battito cardiaco della gente normale, ma anche assolutamente non pulito, l'atrio è perso. Efficace funzione di restringimento.
Patogeno
Causa della malattia
Più comuni nella stenosi mitralica reumatica, seguita da cardiopatia coronarica, ipertiroidismo, osservata anche in pericardite cronica costruttiva, cardiomiopatia, miocardite virale, ecc., Anestesia a bassa temperatura, chirurgia toracica e cardiaca, infezione acuta e cervello Un incidente vascolare può anche essere causato.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico ECG (monitoraggio Holter)
La frequenza della frequenza ventricolare nella fibrillazione atriale è spesso tra 100-160 battiti / min, il ritmo è completamente irregolare, i suoni del cuore sono forti, la velocità non è la stessa, anche il polso è forte e debole, la frequenza del polso è inferiore al battito cardiaco nello stesso minuto. Quando la frequenza ventricolare non è troppo veloce, il paziente potrebbe non avere sintomi e quando la frequenza è troppo veloce, ci possono essere palpitazioni, vertigini, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro e simili. La fibrillazione atriale riduce la gittata cardiaca del 30% e spesso causa insufficienza cardiaca.
Metodo di ispezione: l'onda P scompare sull'elettrocardiogramma e viene sostituita da un'onda f con una frequenza di 350-600 battiti / min, forma diversa e spaziatura irregolare. La distanza tra i gruppi QRS è assolutamente irregolare.
La fibrillazione atriale può essere inizialmente diagnosticata sulla base di segni e sintomi clinici, ma per la diagnosi è necessario un elettrocardiogramma.Per i pazienti con un breve episodio di fibrillazione atriale, è richiesta l'elettrocardiografia dinamica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Quando il flutter atriale e la fibrillazione atriale combinati con blocco di conduzione interna o impulso lungo la sindrome di pre-eccitazione, devono essere confrontate la tachicardia ventricolare e la fibrillazione ventricolare.
(1) Il flutter atriale deve essere differenziato dalle altre regole della tachicardia: il flutter atriale con una frequenza ventricolare di 150 battiti / min deve essere differenziato dalla tachicardia sinusale e dalla tachicardia sopraventricolare. Non è difficile identificare un'attenta ricerca della forma d'onda dell'attività atriale e la sua relazione con il complesso QRS, integrata da misure per rallentare la conduzione dell'atrioventricolare per esporre l'onda flutter. Il flutter atriale e la frequenza atriale di 250 battiti / min e la tachicardia atriale con blocco atrioventricolare 2: 1 sono talvolta difficili da identificare.
(B) la fibrillazione atriale dovrebbe essere differenziata da altre aritmie irregolari: come frequenti battiti prematuri, tachicardia sopraventricolare o flutter atriale accompagnati da blocco atrioventricolare irregolare. Un elettrocardiogramma può fare una diagnosi. Quando la fibrillazione atriale è accompagnata da un blocco completo del ramo o da una sindrome di pre-eccitazione, l'elettrocardiogramma sembra assomigliare alla tachicardia ventricolare. Un'attenta identificazione della fibrillazione atriale, nonché significative irregolarità nella spaziatura RR, sono utili per la diagnosi della fibrillazione atriale.
(C) l'identificazione della fibrillazione atriale con alterazioni della conduzione intraventricolare dipendenti dalla frequenza e battiti ectopici ventricolari: le singole malformazioni complesse QRS sono talvolta difficili da identificare. I seguenti punti sono utili per la diagnosi dei battiti ectopici ventricolari: il complesso QRS malformato ha una distanza di accoppiamento fissa dal battito cardiaco precedente, seguito da un intervallo più lungo, V1 monofase o bifasico QR (tipo non rSR) Gruppo di onde, complesso QRS di tipo V5S o rS. I seguenti punti sono utili per la diagnosi delle variazioni della conduzione intraventricolare dipendente dalla frequenza: la frequenza ventricolare è veloce, il complesso QRS malformato non ha una distanza fissa dal battito cardiaco precedente e la maggior parte di essi è la prima onda QRS precoce dopo un intervallo RR più lungo. Gruppi, seguiti da lunghe pause; complessi QRS di tipo V1rSR', piccole onde Q in V6 e diversi gradi di complesso QRS che si allargano sullo stesso cavo.
