disartria
Introduzione
introduzione La disartria si riferisce al danno organico del sistema neuro-muscolare correlato all'espressione verbale, che porta all'indebolimento dei muscoli dei muscoli vocali, espettorato, tensione muscolare, scarsa coordinazione, ecc., Causando una pronuncia imprecisa, rima irregolare e flusso. Disturbi del linguaggio come lentezza e disturbo del ritmo. I pazienti con disartria sono principalmente caratterizzati da pronuncia imprecisa, vocabolario poco chiaro, cambiamenti nelle caratteristiche verbali e uditive come suono, tono, velocità, anomalia del ritmo e suono nasale eccessivo, il che significa che le parole sono ambigue e non fluenti.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause comuni di disartria sono le seguenti:
(1) Malattie muscolari e neuromuscolari, come miastenia grave, polimiosite, distrofia miotonica, rigidità muscolare congenita, paralisi periodica e così via.
(2) malattie neurologiche periferiche, come la sindrome di Guillain-Barré, polineurite difterica, V, VII, IX, X, XII paralisi del nervo cranico, lesioni del fondo cerebrale (intracranico ed extracranico) (come tumori, infiammazione) , malformazioni congenite o malattie vascolari, ecc.).
(3) Vera paralisi bulbare, compresa la paralisi bulbare acuta e la paralisi cronica progressiva cronica. Il primo si trova nella poliomielite acuta, nella brainstemite, nella sindrome midollare laterale, nel TIA del sistema vertebro-basilare, ecc., Mentre il secondo si trova principalmente nella cavità midollare, nella compressione midollare, nella sclerosi laterale amiotrofica.
(4) La paralisi pseudobulbare, come il cervello o le lesioni estese del tronco encefalico, danneggiano fasci bilaterali di tronco encefalico corticale, può causare paralisi pseudobulbare. Comune nelle malattie vascolari, nell'infiammazione, nella sclerosi multipla, in numerosi traumi cranici, paralisi cerebrale e così via.
(5) lesioni cerebellari si trovano in atassia ereditaria, tumore cerebellare, ascesso, trauma, cerebellite acuta, sclerosi multipla, malattia vascolare cerebellare.
(6) lesioni dei gangli basali riscontrate nella degenerazione epatolenticolare, mano e piede, corea, sindrome di Parkinson.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del nervo gonofaringeo Esame del nervo sublinguale Esame del nervo cerebrale
[manifestazioni cliniche]
I pazienti con disartria sono principalmente caratterizzati da pronuncia imprecisa, vocabolario poco chiaro, cambiamenti nelle caratteristiche verbali e uditive come suono, tono, velocità, anomalia del ritmo e suono nasale eccessivo, il che significa che le parole sono ambigue e non fluenti. In casi gravi, le parole non sono divise e le parole non sono una frase, che è difficile da capire. Nel peggiore dei casi, non puoi parlare affatto e non puoi emettere alcun suono. Tuttavia, il contenuto e la grammatica espressi dal discorso dei pazienti con disartria sono spesso normali e non vi è alcuna difficoltà a comprendere la lingua degli altri, ma solo l'espressione della lingua orale. La disartria può essere il sintomo principale o unico del paziente o un sintomo secondario di accompagnamento.
La disartria causata da cause diverse ha caratteristiche cliniche diverse e spesso presenta sintomi di accompagnamento specifici. La disartria del danno del motoneurone superiore ha spesso altre manifestazioni di "paralisi pseudo-bulbare" come disfagia, acqua e tosse, e più spesso accompagnata da forti pianti, forti risate e altri sintomi. Le disfunzioni causate da un danno al motoneurone inferiore spesso presentano disfagia e casi gravi possono avere difficoltà a respirare. La disartria miogena presenta spesso debolezza o atrofia dei muscoli del tronco e degli arti. La disartria causata dal danno cerebellare è spesso accompagnata da sintomi come atassia, diminuzione del tono muscolare e equilibrio instabile dei movimenti degli arti. La disartria causata da lesioni dei gangli della base può essere associata a tono muscolare anormale e movimenti involontari. Anche le manifestazioni cliniche delle lesioni con strutture articolari diverse sono diverse.
(a) paralisi della lingua
Quando il XII danno al nervo cranico porta al tendine della lingua, provoca principalmente le consonanti vocali s, z, r come "quattro", "dieci", "viola", "giorno" e così via. "," special "," le "e così via sono ambigui. I primi pazienti con lesioni spesso sentono che il movimento della lingua diventa lento, e la lingua è "stupida" e "salto di carne". Dopo che la condizione è gradualmente aggravata, la lingua non può muoversi affatto e la lingua è sul fondo della bocca, e difficilmente può fare una lingua. Per la disartria causata da un danno del motoneurone inferiore, i pazienti hanno spesso atrofia del muscolo della lingua, la lingua diventa più piccola, la lingua è morbida e flaccida e ci sono molte scanalature profonde sulla lingua.
(due) paralisi delle labbra
VII Quando il danno cerebrale provoca debolezza e debolezza dei muscoli delle labbra, può influire sui suoni delle labbra b, p, m come "pacchetto", "lancio", "gatto", "vetro", "onda", "tocco" e così via. La pronuncia di f, come "volare" e "nebbia", fa sì che le labbra e i toni delle labbra del paziente siano ambigui. Inoltre, i pazienti con atrofia dei muscoli delle labbra, possono essere espressi come diradamento delle labbra, più rughe, debolezza dei muscoli delle labbra causata dal paziente che non può fischiare, fare il broncio difficile.
(c) palato molle e paralisi dei muscoli della gola
Quando i muscoli faringei del cervello IX e X sono deboli o paralizzati, le pronunce delle iniziali g, k e h sono le seguenti: "alto", "亢", "buono", "哥", "柯", "Bere" è particolarmente difficile. I primi pazienti con lesioni hanno spesso un suono nasale quando hanno un suono lungo alla gola. Quando il naso è chiuso, il suono nasale scompare. Dopo che la malattia è aggravata, il suono è un tipico suono nasale. Quando il respiro è pronunciato, la cavità nasale perde e la frase è breve e la pronuncia è ambigua. Inoltre, i pazienti hanno spesso difficoltà a deglutire, sbavare, mangiare tosse, il cibo scorre facilmente dalle narici.
Quando il nervo cerebrale a V del paziente (ramo sportivo) è danneggiato, provoca tendine masticatorio e atrofia, che possono causare disturbi del movimento della bocca e influire sul discorso.Quando si verifica un danno bilaterale, il paziente non può aprire affatto la bocca.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi della disartria devono essere distinti dai sintomi seguenti.
(a) afasia
L'afasia si riferisce a sindromi cliniche che causano disturbi del linguaggio nel cervello a causa di lesioni nel centro del nervo del linguaggio (spesso l'emisfero dominante), portando a un disturbo del pensiero del segnale astratto e alla perdita di espressione e comprensione orale e scritta. L'afasia non include i sintomi linguistici causati da disturbi della coscienza e ritardo mentale generale, né include udibili, visivi, scritti, pronuncia e altre sensazioni del linguaggio e della lettura e disturbi della scrittura. I difetti nella funzione del linguaggio causati da malattie congenite o giovanili non sono afasia. Diverse parti specifiche dell'emisfero dominante sono danneggiate e possono verificarsi diversi tipi di afasia:
Un'afasia del motore si verifica quando la parte posteriore della parte anteriore è danneggiata.
2 La parte superiore della schiena è il centro della lingua di ascolto e l'afasia sensoriale si verifica quando si verifica il danno.
La parte centrale del centro 3 e della parte posteriore è il centro di scrittura: quando la lesione è nel paziente, il paziente non può esprimerla a parole e c'è una perdita di scrittura.
I 4 angoli sono il centro di lettura: quando sono danneggiati, non possono leggere le parole e il significato delle parole e c'è una dislessia.
5 L'area tra la parte superiore della schiena e l'angolo è il centro di denominazione dell'oggetto e si verifica un'afasia nominale quando la lesione è danneggiata. La causa più comune di afasia è la malattia cerebrovascolare, seguita da infiammazione cerebrale, trauma e degenerazione.
(due) mutismo
Il disturbo silenzioso si riferisce all'assenza di lesioni organiche negli organi che esprimono il linguaggio del paziente e anche lo sviluppo intellettuale è privo di barriere, ma il paziente è silenzioso e non parla a lungo. I principali mutex funzionali sono principalmente i seguenti.
1. Mutismo selettivo: si verifica soprattutto nei bambini con personalità sensibile, timida e isolata I bambini sono spesso malati a causa dell'eccessivo amore dei genitori, della protezione o del congedo familiare per la prima volta, cambiamenti ambientali, ecc. Alcuni casi possono essere correlati a fattori genetici. L'elevata selettività del "silenzioso" è il segno distintivo di questa malattia: i bambini tacciono in certe persone, persone o in determinati ambienti, ma parlano in silenzio negli altri e nell'ambiente.
2. Emorroidi: quando i pazienti hanno sintomi silenziosi, spesso compaiono con russare stupore: se non c'è stupidità rigida, mostrano solo silenzio, mentre la scrittura, i gesti e altri movimenti sono molto agili e anche le espressioni facciali sono molto vivaci. La prestazione silenziosa, come altri sintomi clinici, ha le caratteristiche di improvvisa improvvisità e facile accettazione del suggerimento.
3. Mutismo tensivo: il paziente sembra tacere o ha un linguaggio frammentato e può essere accompagnato da sintomi come rigetto, violazione, stupore, flessione cerosa e impulsività.
4. Mutismo delirante: è comune che le persone in tutto il mondo non siano d'accordo con il contenuto delirante del paziente e si rifiutino di parlare con le persone circostanti e di rimanere in silenzio a causa dell'illusione o del contenuto delirante "comandare" il paziente. Il paziente non ha violazioni, impulsività o rigidità.
5. Depressione: il paziente può avere sintomi silenziosi, manifestati come stupore o mormorando, il viso del paziente è triste, a volte accompagnato da ansia parossistica e la condizione grave è assolutamente silenziosa.
(3) Perdita del suono
La perdita del suono, nota anche come difficoltà nella pronuncia, si riferisce al disturbo da vibrazione delle corde vocali causato da disturbo dell'attività delle corde vocali o paralisi dei muscoli respiratori e disturbo del ritmo respiratorio causato dal laringeo e dai suoi danni ai nervi dominanti. I nervi dominanti della laringe sono i rami del nervo vago (nervo laringeo superiore e nervo laringeo ricorrente) Qualsiasi lesione che invade e comprime il nervo lungo il percorso del nervo laringeo ricorrente può causare paralisi e raucedine del cordone vocale. Nelle prime fasi della paralisi del muscolo laringeo, le corde vocali sono deboli e il suono è basso e ruvido. Mentre il tendine laringeo progredisce, le corde vocali bilaterali rimangono in posizione neutra senza movimento, lasciando solo una fessura, e i segni dei sintomi sono afasia, difficoltà inspiratoria e respiro sibilante. A questo punto, la trachea dovrebbe essere tagliata per mantenere la vita. Tuttavia, i pazienti che hanno solo afasia senza difficoltà respiratorie sono principalmente rachitismo.
(4) Balbuzie
La balbuzie è una sorta di disturbo del ritmo fonologico: è un disturbo fonologico che causa la ripetizione di parole o l'interruzione del linguaggio a causa di diversi motivi. Quando l'espressione del linguaggio non è fluente, è spesso accompagnata da contrazioni corporee e anomalie facciali. La balbuzie si verifica soprattutto nei bambini e generalmente migliora gradualmente o scompare con l'età e alcuni possono durare fino all'età adulta. La balbuzie può essere il risultato di una combinazione di fattori fisici e psicologici. A causa della tensione degli organi che respirano la pronuncia, il ritmo della lingua è disfunzionale, che è più probabile che si verifichi quando eccitato, impaurito o emotivo. Può essere espresso in quanto la prima parola non può essere pronunciata, la prima parola viene ripetuta, la parola viene bloccata nel mezzo del discorso o il significato viene ripetuto più volte. Quando il bambino parla, può essere accompagnato da zoppo, agitando, stringendo, facendo il broncio, tremando e scuotendo il tronco. E facile soffrire di balbuzie, con conseguente solitudine, inferiorità, vergogna e altra personalità, alcuni bambini sono spesso inclini a eccitazione o irritabilità, accompagnati da instabilità emotiva e disturbi del sonno. I tipi comuni di balbuzie sono i seguenti.
1. Balbuzie congenite della bocca sinistra
Si riferisce al beneficio congenito del paziente, dovuto all'istruzione obbligatoria di dopodomani, costretto a cambiare a destra, quindi le parole non sono fluenti, con conseguente balbuzie.
2. Pensare alla balbuzie troppo veloce
Ciò significa che a causa del pensiero ampio e rapido, la bocca non può raggiungere, con conseguente balbuzie.
3. Balbuzie spirituali
Si riferisce alla lingua della lingua, l'espressione della lingua viene soppressa, con conseguente afasia. Il bambino ha una storia di traumi e può avere linguaggio, nervosismo, solitudine, astinenza comportamentale o irritabilità e instabilità emotiva.
4. Balbuzie dialettiche
Si riferisce al cambiamento di dialetti durante l'apprendimento dei bambini o allo studio di due o più dialetti diversi che portano alla balbuzie.
5. Balbuzie familiare
I pazienti hanno spesso una storia familiare e anche molte persone della stessa famiglia sono malate. Alcune persone pensano che sia correlato a fattori genetici e alcune persone pensano che sia indotto da fattori esterni sulla base della genetica. La principale causa esterna è il cattivo ambiente per l'apprendimento della lingua, come la balbuzie dei genitori, o il parlare in modo rapido, ambiguo dei genitori e i bambini non sono facili da imitare.
(5) Disturbo della pronuncia linguistica
A causa di carenza congenita o disturbi dello sviluppo della prima infanzia, i difetti di sviluppo della funzione del linguaggio, che portano a raucedine o varie raucedine e altre disfunzioni sono chiamati disturbi dello sviluppo del linguaggio. La malattia sordomuta si riferisce alla grave sordità o alla paralisi totale causata da fattori congeniti o varie malattie nei neonati e nei bambini piccoli I bambini non udenti non possono imparare la lingua e diventare stupidi. Inoltre, gravi ritardi o disturbi dello sviluppo intellettuale, l'uso di insufficienza funzionale, ecc. Possono causare raucedine.
