brividi di febbre alta
Introduzione
introduzione Il freddo è il primo suono di febbre alta Durante il freddo, la temperatura corporea è aumentata. Nella fase iniziale quando la febbre non è troppo alta, a volte il paziente ha solo un senso di brividi nel corpo e non c'è brivido, che si chiama brividi. La maggior parte dei brividi si verificano prima della malattia febbrile acuta. L'agente patogeno delle malattie infettive, quando il corpo provoca febbre, il corpo del paziente brividi, pelle d'oca e tremori, cioè attività involontarie muscolari, questo è chiamato avversione al freddo, indicato come brividi. Incoraggia l'acqua potabile, mantieni la lingua umida e urina.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Febbre alta acuta:
1. Malattie infettive: malattie infettive acute acute, malattie infettive acute di vari sistemi.
2. Malattie non infettive: sindrome di calore, febbre da disidratazione neonatale, lesione intracranica, convulsioni e convulsioni epilettiche.
3. Reazioni allergiche: allergie, siero allogenico, risposta alla vaccinazione, infusione, reazioni trasfusionali, ecc.
(2) febbre alta a lungo termine:
1. Malattie comuni: sepsi, infezione da Salmonella, tubercolosi, febbre reumatica, reumatismi giovanili, ecc.
2. Malattie rare: tumori maligni (leucemia, linfoma maligno, istiocitosi maligna), malattia del tessuto connettivo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di striscio batterico espettorato urine sangue di sangue e coltura di batteri del midollo osseo test intradermico dell'espettorato nasale
La febbre alta e i brividi sono sintomi comuni di molte malattie, quindi è necessario indagare e analizzare i pazienti con febbre per scoprire la causa. In generale, deve essere fatto dai seguenti aspetti.
(1) Raccolta dettagliata e accurata della storia medica, prestare attenzione all'età, alla stagione della malattia, alla storia epidemiologica, alla storia dell'esposizione alle malattie infettive, alla storia della vaccinazione, all'insorgenza rapida, alla durata della malattia, al tipo di calore e ai sintomi principali associati.
I neonati possono avere calore disidratato. Neonati e bambini piccoli nel sud, il caldo estivo può verificarsi quando fa caldo. In inverno e in primavera, sono più comuni infezioni respiratorie, meningite cerebrospinale epidemica, morbillo e altri eventi comuni; in estate e in autunno, enterite acuta, dissenteria bacillare, encefalite giapponese, febbre tifoide, ecc. Sono più comuni. Le malattie infettive hanno spesso una storia di epidemiologia e dovrebbero essere attentamente interrogate sulla storia dell'esposizione. Le infezioni respiratorie pediatriche, le malattie infettive acute, ecc. Sono spesso insorgenti e il decorso della malattia è più breve. La tubercolosi, la febbre tifoide, le malattie del sangue, la febbre reumatica, la sindrome di calore, l'endocardite batterica e altre insorgenze sono lievi e il decorso della malattia è più lungo, spesso più di due settimane. Sepsi, tubercolosi miliare acuta, ascesso profondo e altro calore di rilassamento; febbre tifoide, febbre paratifo, tifo tifo come ritenzione di calore; la malaria è principalmente calore intermittente; leucemia, malattia del tessuto connettivo, tumore maligno, ecc., Diversi tipi di calore, non certo legge. Il tipo di calore è molto importante per la diagnosi della febbre quando non è stato trattato con farmaci speciali come antibiotici e corticosteroidi, ma ha poco valore diagnostico per i neonati e i neonati.
Quando si informa sulla febbre, è necessario prestare attenzione alle manifestazioni cliniche specifiche di ciascun sistema, ad esempio le infezioni respiratorie hanno spesso tosse e respiro corto. Le infezioni del tratto digestivo hanno spesso nausea, vomito, dolore addominale e diarrea. Le infezioni del tratto urinario comprendono minzione frequente, urgenza e disuria. Disturbi del sistema nervoso centrale, vomito, convulsioni, coma e così via. Febbre con ittero comune infiammazione batterica o virale del fegato, tumore; associata a sudorazione comune nelle malattie del tessuto connettivo, sepsi, ecc .; con la guerra fredda sono principalmente infezioni batteriche come sepsi, ascesso profondo. Nella fase iniziale, non ci sono manifestazioni e segni clinici specifici, e combinati con le caratteristiche della storia della malattia da considerare tifo, sepsi, tubercolosi e così via.
(B) esame fisico completo e accurato: l'esame deve essere dettagliato e completo, combinato con anamnesi e sintomi, e quindi esame approfondito.
Orale in molti pazienti con febbre, sono comuni cambiamenti patologici. Come la tonsillite si può vedere arrossamento di tonsille o secrezione purulenta; la faringite da herpes può essere vista nella faringe e in altre aree di herpes e ulcere; il morbillo nelle prime ore della mucosa buccale con Coriolis; la difterite può essere vista nella gola e le tonsille hanno pseudomembrane bianche.
Presta attenzione alla distribuzione e alla morfologia dell'eruzione cutanea. Staphylococcus aureus, infezioni da streptococco sono comuni con rash simil-scarlattina; malattie del sangue, meningite cerebrospinale epidemica, febbre emorragica epidemica e altra pelle possono avere punti di sanguinamento; febbre reumatica può essere vista nell'eritema dell'anello; infezione virale, malattia del tessuto connettivo, sepsi L'endocardite batterica, l'istiocitosi X, la sindrome dei linfonodi mucocutanei e molti farmaci possono causare eruzioni cutanee, ma la loro morfologia e aspetto sono diversi.
Le persone con un buono stato mentale durante la febbre alta sono spesso lievemente infette. Come letargia, apatico, incosciente, con irritazione meningea, che suggerisce un'infezione intracranica. Nella fase iniziale dell'infezione intracranica infantile, l'irritazione meningea spesso non è ovvia, ma le prestazioni sono apatia, letargia, irritabilità, nervoso o pieno di espettorato, ecc., Devono essere attenti all'infezione intracranica.
L'epatosplenomegalia è comune nella leucemia, nelle malattie del tessuto connettivo, nell'infiammazione del sistema epatobiliare, nella febbre tifoide, nella sepsi, nella malaria e nei tumori. L'allargamento dei linfonodi può essere osservato nelle malattie del sangue, nella mononucleosi infettiva, nell'infezione da micoplasma, nella sindrome dei linfonodi della pelle e delle mucose. La linfoadenopatia locale, la tenerezza, dovrebbe prestare attenzione a trovare aree adiacenti con o senza lesioni infiammatorie.
(3) Ispezione di laboratorio: in primo luogo, verrà eseguita l'ispezione generale e, in base ai risultati generali dello screening, si decide di ispezionare ulteriormente il progetto e cercare di evitare l'ispezione senza scopo di "fusione".
Test comuni per sangue, urina e feci sono articoli preferiti per lo screening. Il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è aumentato e molti di più sono considerati infezioni batteriche; quelli con peso ridotto sono più infezioni virali o bacilli. Se sospetti di sepsi, infezioni del tratto urinario e intestinale, devi inviare sangue, feci e urina separatamente. Oltre agli esami di routine, a volte vengono inviati vari fluidi di puntura per esami colturali o di sbavatura. Ad esempio, lo striscio meningococcico e lo striscio di liquido cerebrospinale nei pazienti con meningite cerebrospinale epidemica possono trovare batteri meningococcici, strisci di sangue per la malaria possono trovare parassiti della malaria e sbavature di difterite pseudomembrana per controllare i bacilli della difterite.
Se necessario, controllare la reazione fatda, la reazione esterna di Fischer, il test di agglutinazione eterofila, il test del set di condensa, ecc., Per aiutare la diagnosi differenziale. La febbre reumatoide o la malattia reumatoide sono state esaminate rispettivamente per anti-streptolisina O o fattore reumatoide. I pazienti con sospette infezioni virali possono sottoporsi a test diagnostici rapidi precoci per gli aspetti immunologici. I pazienti con infezioni ripetute causate dalla malattia da immunodeficienza possono essere utilizzati per l'immunoglobulina sierica e l'immunità cellulare e la determinazione del complemento. Le malattie del sangue devono essere controllate per il midollo osseo. La tubercolosi sospetta richiede un test alla tubercolina. I pazienti con sospette infezioni del tratto biliare vengono spesso esaminati e coltivati per il drenaggio duodenale e spesso hanno risultati significativi. In breve, gli esami pertinenti possono essere eseguiti in base alle condizioni della malattia, ma è necessario prestare attenzione all'analisi dei risultati dell'esame, per eliminare falsi positivi o falsi negativi causati da errori e inquinamenti come il campionamento o il funzionamento.
(D) Radiografia e altri esami: l'esame radiografico del torace è utile per la diagnosi delle malattie polmonari e toraciche. Altri, come i tumori maligni, possono essere selezionati per TC, risonanza magnetica nucleare, angiografia, radioisotopo, ultrasuoni in modalità B e tessuti viventi in base al sito, che è anche necessario.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione:
Febbre alta ripetuta: la temperatura corporea ha raggiunto ripetutamente 39,1 ~ 40 ° C. La febbre alta è clinicamente critica. Malattie comuni, sepsi, infezione da Salmonella, tubercolosi, febbre reumatica, reumatismi giovanili, ecc.
La febbre alta non ritorna: la febbre è un sintomo comune di molte malattie. La febbre alta è clinicamente critica. La temperatura corporea normale viene solitamente misurata da una temperatura anale compresa tra 36,5 e 37,5 ° C e una temperatura compresa tra 36 e 37 ° C. In circostanze normali, la temperatura dell'espettorato è da 0,2 a 0,5 ° C inferiore alla temperatura della bocca (sublinguale) e la temperatura dell'ano è di circa 0,5 ° C superiore alla temperatura dell'espettorato. Sebbene la temperatura dell'ano sia più accurata della temperatura, spesso si basa su vari motivi. Se il valore della temperatura misurata dal paziente è elevato da 39,1 a 40 ° C per lungo tempo, si parla di febbre alta.
Febbre alta: a causa di una serie di ragioni diverse, la produzione di calore corporeo è superiore alla dissipazione del calore, quindi la temperatura corporea supera l'intervallo normale è chiamata febbre e la febbre è suddivisa in calore basso, calore moderato, calore elevato e calore altissimo in base al livello di calore. Il calore elevato indica che la temperatura corporea supera i 39,1 ° C.
I brividi sono spesso accompagnati da febbre alta, principalmente febbre alta centrale:
1. La febbre improvvisamente alta, la temperatura corporea può aumentare linearmente, raggiungendo i 40 ~ 41 ° C, la febbre alta continua da alcune ore a diversi giorni fino alla morte, oppure la temperatura corporea scende improvvisamente alla normalità.
2. La temperatura del tronco è alta, la temperatura dell'arto è seconda e la temperatura su entrambi i lati può essere asimmetrica, con una differenza di oltre 0,5 ° C.
3, sebbene la febbre alta, ma i sintomi di avvelenamento non sono evidenti, senza tremore.
4, nessun arrossamento della pelle del viso e del corpo e altre reazioni, il contrario può essere espresso come pelle secca, ridotta sudorazione, arti freddi.
5, generalmente non accompagnato da aumento delle pulsazioni e aumento respiratorio con la temperatura corporea.
6, nessuna evidenza di infezione, generalmente non accompagnata da un aumento dei globuli bianchi, o il numero totale è alto, la classificazione non cambia.
7. A causa dell'integrazione della disfunzione della temperatura corporea, la temperatura del corpo fluttua con le variazioni della temperatura esterna.
8. Gli antibiotici e gli agenti antipiretici (come l'acido acetilsalicilico) sono generalmente inefficaci durante la febbre alta, poiché il centro di regolazione della temperatura corporea è danneggiato e i farmaci antipiretici sono difficili da influenzarli, quindi non si produce l'effetto clinico del raffreddamento. Tuttavia, può essere efficace con clorpromazina e impacco freddo.
