lesioni del midollo spinale
Introduzione
introduzione Le lesioni del midollo spinale comprendono tumori del midollo spinale, lesioni non tumorali simili al midollo spinale e displasia del midollo spinale. La malattia del midollo spinale può causare la compressione del midollo spinale. La compressione del midollo spinale si riferisce a un gruppo di condizioni in cui il midollo spinale, le radici del nervo spinale e i loro vasi di alimentazione sono compressi da lesioni di varia natura. La displasia congenita dovuta a questa malattia è spesso complicata da altre anomalie congenite come depressione della base cranica, colonna cervicale tonsillare cerebellare, spina bifida, deformità della scoliosi, ecc. E spesso ha una tendenza alla malattia familiare, si ritiene che questa malattia sia correlata a fattori genetici.
Patogeno
Causa della malattia
1, displasia congenita dovuta a questa malattia spesso complicata da altre anomalie congenite come depressione della base cranica, colonna cervicale tonsillare cerebellare, spina bifida, deformità della scoliosi, ecc., E spesso hanno una tendenza alla malattia familiare, si ritiene che questa malattia sia correlata a fattori genetici.
2, disfunzione del fluido cerebrospinale e patogenesi non hanno ancora una comprensione unificata, lavoro clinico nella comune malformazione congenita giunzione cranico-cervicale con lesioni del midollo spinale (la deformità sacrale tonsillare cervellare è la più comune), più comune nel midollo spinale cervicale e toracico superiore al suo interno. Si ritiene generalmente che l'espettorato tonsillare cerebellare causi una cattiva circolazione del liquido cerebrospinale in questa parte, causando danni al midollo spinale.
3, circolazione sanguigna anormale dovuta alla fornitura di anomalie della circolazione sanguigna del midollo spinale, come la compressione dell'arteria spinale anteriore o l'ostruzione del ritorno venoso spinale causata da ischemia, necrosi, liquefazione del tessuto del midollo spinale e infine portare a lesioni del midollo spinale. In breve, non è causato da una singola causa in diverse situazioni, ma da una sindrome causata da una varietà di fattori patogeni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Tocco dell'esame RM spinale
Diagnosi: le manifestazioni cliniche variano in base alla natura della lesione e alla posizione della lesione, al tasso di sviluppo e all'estensione della diffusione. Ad esempio, i tumori del midollo spinale di solito progrediscono gradualmente e progrediscono gradualmente: le metastasi spinali e l'ascesso epidurale spesso causano sintomi di compressione acuta e i sintomi di compressione del midollo spinale causati dalla tubercolosi spinale possono essere alleviati. In generale, lo sviluppo dei suoi sintomi clinici è:
In primo luogo, i sintomi della compressione della radice del nervo spinale: spesso a causa della compressione di una o più radici del nervo spinale, che causano dolore bruciante, dolore lacerante o dolore da perforazione e possono essere irradiati ai corrispondenti segmenti della pelle, quando colonna vertebrale attiva, tosse, starnuti Causato da un aumento del dolore, possono essere alleviati appropriati cambiamenti nella posizione del corpo, questo primo sintomo del dolore alla radice ha spesso un importante significato diagnostico. Meningite durale, tumori extramidollari, in particolare neurofibromatosi e varie cause primarie di collasso del canale spinale, il dolore alla radice è spesso prominente. Ipersensibilità o aree anomale si trovano spesso nell'area del dolore alla radice e se la funzione è compromessa, può causare sensazione segmentale. Se la lesione si trova nella parte ventrale del midollo spinale, può stimolare e danneggiare la radice anteriore del nervo spinale, causando atrofia segmentaria del tendine e del muscolo.
In secondo luogo, i sintomi di compressione del midollo spinale:
(1) Discinesia: quando il corno anteriore del midollo spinale viene compresso, potrebbero esserci sintomi di spasmo segmentale del motoneurone inferiore, che si manifesta con atrofia dell'arto o del muscolo del tronco all'interno della gamma del corno anteriore danneggiato, debolezza muscolare e fibrillazione muscolare. Quando il midollo spinale corticale è danneggiato, gli arti degli arti sotto il piano di pressione sono aumentati, la tensione muscolare degli arti è aumentata, il riflesso tendineo è ipertiroidismo e il riflesso patologico è positivo.
(2) Disturbi sensoriali: il piano dei disturbi sensoriali ha spesso un grande valore di riferimento per la posizione delle lesioni.
(3) Riflessione anormale.
(4) Disfunzione autonoma: la pelle al di sotto del livello della lesione è secca, il sudore è inferiore, la punta (dito) è ruvida e l'arto è edematoso. Lesioni croniche da compressione sopra il midollo lombosacrale, l'urgenza urinaria precoce è difficile da controllare; in caso di un periodo di shock fortemente compromesso, minzione automatica e perdita della funzione di defecazione e successiva transizione all'incontinenza. Le lesioni della polpa lombosacrale sono caratterizzate da ritenzione di urina e feci.
In terzo luogo, i sintomi spinali: la posizione della lesione può avere dolorabilità, crampi, deformità, mobilità limitata e altri segni.
In quarto luogo, ostruzione del canale spinale: la mielopatia oppressiva può causare uno spazio subaracnoideo del midollo spinale incompleto o completo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
1. ependimoma
1. Età: l'ependimoma si verifica principalmente dopo i 30 anni e l'astrocitoma si verifica principalmente nei bambini e negli adolescenti.
2, sito: l'ependimoma è più comune nel midollo spinale inferiore, nel cono e nel filamento terminale, l'astrocitoma è più comune nel midollo spinale cervicale e nella polpa toracica superiore.
3, miglioramento: bordo dell'ependimoma affilato, confine chiaro, più coinvolgente tutto il midollo spinale, astrocitoma miglioramento irregolare, il confine non è chiaro, per lo più situato nella parte posteriore del midollo spinale.
2. Mielite acuta
Causa: infezione virale o sua risposta autoimmune.
Manifestazioni cliniche: più comuni nei giovani adulti, spesso con episodi di vie respiratorie superiori o infezioni del tratto digestivo, insorgenza acuta, debolezza improvvisa di entrambi gli arti inferiori e rapido sviluppo nell'espettorato entro poche ore o giorni, l'esame del liquido cerebrospinale può presentare un leggero numero di proteine o cellule aumentato.
