Malattia acuta
Introduzione
introduzione La carnagione è arrossata, l'eccitazione è inquieta, il naso è a ventaglio, l'herpes è freddo e l'espressione è dolorosa. Più comune nelle malattie infettive acute, come polmonite da pneumococco, malaria, meningite cerebrospinale epidemica.
Patogeno
Causa della malattia
I batteri pneumococcici sono cocchi Gram-positivi, spesso accoppiati (pneumococcici) o disposti a catena (Streptococcus pneumoniae) Questi batteri sono normali piante del tratto respiratorio superiore e causano malattie solo quando l'immunità è ridotta. L'incidenza è principalmente in inverno e all'inizio della primavera: i fumatori, la demenza, l'insufficienza cardiaca congestizia, i pazienti con malattie croniche, la bronchite cronica, le bronchiectasie e i pazienti con immunodeficienza sono tutti suscettibili all'invasione pneumococcica.
La malaria è causata dalla sensazione di malaria (malaria), una malattia che si manifesta spesso in estate e in autunno quando è caratterizzata da brividi, calore, mal di testa e sudorazione. Contagiosa. Questa malattia è la stessa del nome della malattia nella medicina occidentale.
Eziologia e patogenesi:
(1) Sensazione di malaria (malaria). Spesso sono il fattore predisponente il vento, il freddo, il caldo, il male umido o il mangiare e il bere.
(2) La malaria è ceduta a mezzo tavolo e mezzo, ed è tra l'accampamento e la guardia: il male sta combattendo con il freddo e il caldo sta attaccando; il male è nel freddo e il caldo si ferma. Quelli che sono afflitti dalla rabbia sono l'uno dall'altro, e quelli che sono malvagi e profondi sono il secondo o il terzo giorno.
(3) Quelli con parzialità calda sono malaria calda; quelli con parzialità fredda sono malaria fredda; la malaria non è guarita per lungo tempo e la stasi del sangue si condensa sotto la minaccia, quindi si forma la malaria o si chiama malaria di lunga durata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Rilevazione genica di Mycobacterium tuberculosis (PCR) di routine del sangue Test immunologico della meningite cerebrospinale epidemica 痰 coltivazione dell'espressione del viso
I pazienti con polmonite da pneumococco hanno spesso una storia di pioggia fredda, affaticamento, ubriachezza, stimolazione mentale e infezione virale La metà dei casi presenta sintomi prodromici di infezione del tratto respiratorio superiore per diversi giorni.
L'inizio è più rapido, c'è la febbre alta, metà con i brividi, la temperatura corporea può salire a 39-40 ° C in poche ore, il picco nel pomeriggio o la sera, può anche essere rintracciato il calore, parallelamente alla frequenza cardiaca. Il paziente avverte dolori muscolari nel corpo, dolore al torace interessato, può essere irradiato alle spalle, all'addome ed è esacerbato dalla tosse o dalla respirazione profonda. Meno, può essere iniettato di sangue o color ruggine. Lo stomaco è fortemente ridotto, a volte nausea, vomito, dolore addominale o diarrea, a volte erroneamente diagnosticato come addome acuto.
I primi segni di polmonite non sono evidenti: i pazienti più anziani e più giovani, nonché secondari ad altre malattie, hanno spesso manifestazioni cliniche atipiche.
ispezione
Routine ematica: la conta dei globuli bianchi è per lo più a 10-30 × 109 / L e i neutrofili sono superiori all'80%.
Esame dello striscio di espettorato: esiste un gran numero di neutrofili e coppie Gram-positive o Streptococcus mutans.
痰 cultura: i patogeni possono essere identificati alle 24-48h.
Esame radiografico: i film radiografici tipici sono stati rari negli ultimi anni.
Punti chiave per la diagnosi clinica della malaria:
1 La maggior parte dei casi presenta brividi o brividi di varia lunghezza prima della febbre.
2 La temperatura corporea aumenta rapidamente in un breve periodo di tempo, dura diverse ore, quindi scende rapidamente e quindi vi sono vari gradi di sudorazione. Quando la temperatura corporea viene misurata una volta ogni 2-4 ore e viene analizzata la curva della temperatura corporea, si può scoprire che la temperatura corporea di notte tende a scendere alla temperatura normale o inferiore alla temperatura normale.
3 convulsioni si sovrappongono, il periodo di febbre e il periodo di non calore si sovrappongono e c'è una certa regolarità.
4 pazienti nel periodo intermittente di affaticamento, debolezza e leggero disagio, generalmente si sentono bene.
5 L'incidenza era più comune intorno a mezzogiorno e pomeriggio e meno autori hanno iniziato di notte.
6 I sintomi clinici sono più gravi di una volta e, dopo ripetuti episodi, si riducono gradualmente e c'è una tendenza all'autoguarigione.
7 ha manifestazioni cliniche di anemia emolitica, il cui grado è coerente con il numero di episodi.
8 splenomegalia, la cui entità è correlata al decorso della malattia e alcuni casi vedono anche un ingrossamento del fegato. Il primo e il secondo episodio di neonati, falciparum malaria e nuove infezioni sono spesso atipici. Inoltre, alcuni pazienti con elevata immunità hanno un gran numero di protozoi nel sangue, ma i sintomi clinici non sono evidenti o completamente assenti, in particolare la diagnosi può essere confermata facendo riferimento all'esame fisico e all'esame di laboratorio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione della polmonite da pneumococco:
1. Tubercolosi: i pazienti hanno spesso sintomi come febbre, affaticamento, sudorazione notturna e perdita di peso, emottisi. In combinazione con il test della tubercolosi e le radiografie del torace possono essere più chiare.
2. Malattia polmonare interstiziale: la manifestazione di rilievo è la mancanza di respiro progressiva e la tosse secca.Il corpo può sentire l'odore del velcro durante l'inalazione, la funzione polmonare è una disfunzione ventilatoria limitata e la funzione diffusa riduce la radiografia del torace per diffondere simmetria. La distribuzione dei noduli reticolari, combinata con la HRCT, può essere chiara.
3. Carcinoma polmonare: può avere una storia di fumo da molti anni ed è spesso caratterizzato da irritante tosse secca. Potrebbe esserci sangue nell'espettorato. La radiografia del torace mostra blocco o ombra nodulare nel polmone. Il trattamento antibiotico non può dissiparsi completamente. CT e citologia esfoliativa dell'espettorato La broncoscopia a fibre ottiche aiuta ad essere chiara.
Le manifestazioni cliniche della malaria tipica, la diagnosi non è difficile, per oltre 1/3 dei cosiddetti casi atipici, devono essere differenziati da altre malattie caratterizzate da febbre, splenomegalia ed epatomegalia, in modo da non ritardare il trattamento, diffondere la malaria o trascurare Altre malattie in cui coesiste la malaria.
1. La schistosomiasi acuta ha una storia di esposizione alla schistosomiasi e una storia di dermatite, sintomi digestivi comuni come la diarrea e le mucose e la tosse secca. A differenza della malaria, oltre il 90% del fegato è grande. Più significativo, aumento della conta dei globuli bianchi, eosinofilia, reazione palpebrale cerebrale, test di precipitazione dell'uovo ad anello o incubazione delle feci positiva
2. La maggior parte della filariasi ha una storia di episodi precedenti, globuli bianchi ed eosinofili, nessuna anemia e splenomegalia, e i microbi nel sangue sono più positivi dell'espettorato.
3. La febbre nera ha una storia di vita nell'area epidemica del kala-azar. La febbre è generalmente irregolare e quest'ultima può svilupparsi in una completa riduzione delle cellule del sangue, sanguinamento del naso o sanguinamento delle gengive, fegato e milza, si può trovare la puntura del midollo osseo nel corpo di Lidu.
