Carenza di vitamina K
Introduzione
introduzione La carenza di vitamina K è una serie di sintomi manifestati dalla carenza di vitamina K. La carenza di vitamina K è una coagulopatia causata da una mancanza di vitamina K. I neonati nati entro 1 settimana dalla malattia sono chiamati malattia emorragica neonatale e quelli nati durante l'infanzia sono chiamati carenza di fattore dipendente dalla vitamina K ritardata. Le principali manifestazioni cliniche sono emorragia cutanea, ematemesi, sangue nelle feci, sanguinamento a lungo termine nel sito di puntura, spesso accompagnato da emorragia intracranica ed emorragia polmonare che porta alla morte e gravi emorragie intracraniche spesso lasciate indietro. La malattia è una malattia comune nei neonati e nell'infanzia ed è più comune nei bambini che vengono allattati esclusivamente al seno entro 3 mesi e la cui madre non mangia verdure. L'inizio è rapido, la condizione è grave ed è facile essere diagnosticata erroneamente. Tuttavia, fintanto che esiste una comprensione sufficiente della malattia, la malattia è completamente prevenibile: una volta trattata la malattia il più presto possibile, la prognosi è buona, come un'emorragia intracranica grave, la prognosi è scarsa.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della carenza di vitamina K:
A causa della mancanza di vitamina K.
(1) Assunzione insufficiente
Il latte contiene meno vitamina K. Il contenuto di vitamina K nel latte umano è solo 1/4 di quello presente nel latte e la quantità di vitamina K sintetizzata nell'intestino dei neonati allattati al seno è inferiore, pertanto i neonati che non allattano da soli sono sensibili a questa malattia. la malattia. Inoltre, i bambini crescono rapidamente, richiedono una grande quantità di vitamina K e hanno maggiori probabilità di soffrire di un'assunzione insufficiente.
(ii) Barriere di assorbimento
Fegato, cistifellea, malattie del pancreas come ittero ostruttivo e diarrea cronica causate da qualsiasi causa possono influenzare l'assorbimento della vitamina K liposolubile nell'intestino.
(iii) Barriere di utilizzo
Qualsiasi causa di infezione virale, come un danno alla funzionalità epatica, può causare disturbi di sintesi del fattore dipendente dalla vitamina K.
(iv) Riduzione in sintesi
La somministrazione orale a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro o sulfamidici riduce la sintesi di vitamina K inibendo i batteri nell'intestino.
(5) Applicazione di farmaci anticoagulanti
Il farmaco anticoagulante dicoumarin inibisce la carbossilasi nel fegato e riduce la produzione di fattori dipendenti dalla vitamina K. L'acido salicilico è un prodotto di degradazione della dicumarina e ha anche un effetto simile sulla dicumarina, quindi la vitamina K deve essere aggiunta quando si usa salicilato ad alte dosi per trattare il reumatismo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Fluido cerebrospinale Valore pH pH semplice test di generazione di trombina vitamina K vitamina K (VitK, VK) test di generazione di trombina semplice
Diagnosi della carenza di vitamina K:
Più comune nei neonati di meno di 3 mesi, la maggior parte degli allattatori al seno umani, la diarrea, assumono un ampio spettro di antibiotici o farmaci sulfa prima della malattia.
Insorgenza improvvisa di sanguinamento spontaneo, come sanguinamento cutaneo, ecchimosi, ematoma sottocutaneo, in particolare nel sito di compressione come la schiena, lombosacrale, glutei. Comune sanguinamento nel sito di iniezione, secrezione nasale, sanguinamento gastrointestinale.
Sono rari casi gravi di emorragia intracranica, più comune subaracnoide, emorragia subdurale, emorragia ventricolare e parenchimale. L'emorragia intracranica può verificarsi da sola senza sanguinamento da altri siti. Ci possono essere segni di irritazione meningea, ipertensione endocranica acuta e sintomi del tessuto neurale di compressione dell'ematoma causati dal tessuto cerebrale. Anche paralisi cerebrale, insufficienza respiratoria e morte. Altri sintomi clinici possono includere anemia, epatomegalia e febbre.
Test di screening
Estensione PT, estensione APTT.
2. Test di conferma
FX, FIX, FVII, antigene protrombinico e attività sono ridotti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della carenza di vitamina K:
Quando un bambino ha sintomi emorragici entro 3 mesi, la malattia deve essere considerata per prima in base all'anamnesi di alimentazione, alla malattia e all'anamnesi dei farmaci. Se viene applicata la vitamina K e i sintomi emorragici migliorano rapidamente entro 24 ore e il tempo di protrombina torna alla normalità, la diagnosi può essere confermata.
Se la malattia mostra solo sintomi di emorragia intracranica e non è accompagnata da altre parti dell'emorragia, è facile essere diagnosticata erroneamente come infezioni intracraniche come l'encefalite, la meningite e altre malattie. L'insorgenza della malattia è improvvisa, non ci sono sintomi evidenti di infezione prima della malattia, l'anemia si sviluppa rapidamente e gravemente e il liquido cerebrospinale è sanguinante. In combinazione con test di laboratorio e risposta al trattamento con vitamina K, è diverso dalle malattie infettive intracraniche.
Inoltre, deve essere differenziato da malattie congenite carenti del fattore di coagulazione come l'emofilia, che ha una storia di sanguinamento ripetuto o una storia medica simile tra i membri della famiglia e le caratteristiche di laboratorio uniche di ciascuna malattia possono essere identificate.
