dita bastonate (dita dei piedi)
Introduzione
introduzione Il tessuto molle all'estremità del dito del piede è ispessito come un tamburo e presenta un rigonfiamento arcuato, le creste longitudinali e le creste trasversali sono molto curve e la superficie è vetrosa, chiamata acropocia. Conosciuto anche come dito sbiadito. L'angolo tra l'unghia laterale e la pelle dell'unghia del dito della persona sana è di 160 gradi. Con l'insorgenza del dito della foresta, l'angolo può essere gradualmente aumentato a 180 gradi o più. La pressione della radice dell'unghia può avere una notevole elasticità e tenerezza. Le dita simili a dita che appaiono in diverse malattie hanno colori di punta diversi. Il dito della foresta della cardiopatia congenita del gruppo di capelli, il dito è spesso viola e nero, l'arco del chiodo è marrone rossastro, il capillare del letto ungueale viene aumentato e il flusso sanguigno all'estremità del dito aumenta. Nei pazienti con malattia polmonare, la punta delle dita del dito della foresta è secca e non liscia, di colore bianco giallastro e la proliferazione dei vasi sanguigni non è significativa.
Patogeno
Causa della malattia
Fatta eccezione per poche dita di materiale familiare congenito (dita dei piedi), la maggior parte di essi sono malattie cardiache congenite o cuore, polmoni, malattie del tratto digestivo acquisiti e qualche osteoartrosi e avvelenamento. Si riferisce a fornire indizi e prove affidabili per la diagnosi di malattie cliniche. Il dito simile al limone (punta) può essere trovato in molte malattie e la causa è comune in:
a) cardiopatia congenita di tipo molletta
Come tetralogia di Fallot, malformazione venosa polmonare completa, tumore venoso polmonare, endocardite batterica subacuta, miocardite infettiva, cardiopatia reumatica, insufficienza cardiaca congestizia cronica, pericardite.
(due) malattie respiratorie
Come carcinoma polmonare bronchiale, mesotelioma pleurico, bronchiectasie. Ascesso polmonare cronico, empiema, enfisema con tubercolosi, tubercolosi intestinale, sindrome di Hammn-Rich, tumore toracico e così via.
(3) Malattie digestive
Come la sindrome da malassorbimento, la malattia di Crohn (malattia di crohn, sindrome di crohn-Les niowskg) colite ulcerosa cronica, tubercolosi intestinale, dissenteria batterica cronica, dissenteria amebica, infezione da acari, polipi multipli del colon, carcinoma pilorico e così via.
(4) Altri
Può essere visto nell'osteoartrosi idiopatica (malattia di Touraine-Solentegole), siringomielia, sifilide congenita, alcuni avvelenamenti come arsenico, fosforo, alcool, espettorato e così via.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Misurazione della funzione di diffusione polmonare (DL) conformità polmonare (C)
Esame fisico
Un esame fisico completo e dettagliato è un mezzo importante per scoprire segni anormali di pazienti. La scoperta e la determinazione del segno della punta (punta) possono essere fatte ad occhio nudo, il che è molto intuitivo e relativamente facile. La presenza di un dito (punta) alla fine del dito può essere osservata ad occhio nudo del medico. Il medico esegue un esame fisico del paziente, raccoglie ulteriormente i dati e trova segni positivi per fornire una base per la diagnosi della malattia.
L'esame obiettivo deve essere eseguito in base al reclamo principale: se si trova che il paziente ha un dito materiale (la punta deve concentrarsi sui segni caratteristici della punta simile a una malattia) e i segni caratteristici sono nell'esame fisico completo. da scoprire.
L'esame fisico, prima di tutto, dovrebbe comprendere la temperatura, il polso, la respirazione, la pressione sanguigna del paziente. Quindi controlla sistematicamente, tra cui le condizioni generali del paziente, il contenuto dello stato mentale, lo stato nutrizionale, il sonno e le condizioni alimentari e il grado di auto-cura nella vita quotidiana. La pelle e la mucosa sottocutanea devono prestare attenzione al colore, alla presenza o all'assenza di imperfezioni, punti sanguinanti, acari del ragno, ulcerazione, cicatrici chirurgiche, ecc. Se i linfonodi superficiali hanno gonfiore, durezza o attività anormali anomali. Testa, presta attenzione per verificare se le caratteristiche del viso sono corrette, la distribuzione dei capelli, se c'è spargimento anormale, scarso. Occhi, orecchie, naso, tonsille con o senza secrezioni. Se il torace è normale, se c'è una cassa di botte, petto di pollo, sterno con o senza rigonfiamento, con o senza tenerezza. Se i polmoni hanno normali suoni respiratori, se ci sono respirazioni anormali, se il mediastino è allargato e se lo sterno è tenero o no.
L'esame cardiaco è una parte importante dell'esame del torace: prestare attenzione a se il cuore è normale, se la frequenza cardiaca è veloce, se il ritmo cardiaco è regolare, se le valvole cardiache hanno soffi e se cuore e vasi sanguigni hanno passaggi anomali. L'esame addominale, incluso se le dimensioni del fegato sono normali, la durezza del fegato, se la superficie del fegato è liscia, se l'area del fegato è tenera, se vi sono vene varicose addominali nell'addome, se c'è tenerezza, presta particolare attenzione all'addome inferiore destro. Perché le malattie associate al clubbing (punta) si verificano più spesso. Allo stesso tempo, l'esame obiettivo dovrebbe anche toccare l'area renale e trovare anomalie nei reni, in quanto sono stati segnalati clubbing (punta) a causa di pielonefrite cronica. Gli esami spinali e neurologici possono essere eseguiti di routine.L'esame degli arti è il modo più semplice e intuitivo per trovare il clubbing (punta). Può essere trovato in presenza di clubbing (punta), in particolare attenzione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Il dito gigante (punta) è una malformazione congenita caratterizzata da un aumento del volume delle dita o delle dita dei piedi e l'incidenza delle malformazioni congenite delle estremità è molto bassa, circa lo 0,9%. Poiché la lesione si trova principalmente su un lato del dito, oltre a vedere l'intero dito grande, il lato comune è ricoperto di vegetazione e il dito è curvo su un lato per essere inclinato lateralmente. La lesione è caratterizzata dalla proliferazione di ossa e grassi. Il dito gigante non solo influenza la forma della mano, ma influisce anche sulla funzione. Se la lesione allargata si trova nel tunnel carpale, ci saranno sintomi di compressione nervosa.
2. Dito del cucchiaio (punta): le manifestazioni cliniche della sindrome di Plummer-Vinson Le principali manifestazioni cliniche sono disfagia, sensazione di corpo estraneo faringeo, disfagia intermittente, nessun dolore e spesso si sviluppano in persistenza. Prestazioni più comuni di anemia da carenza di ferro, come perdita di appetito, affaticamento, palpitazioni, pallore, cucchiaio (punta) e perdita di capelli. Inoltre spesso accompagnato da cheilite angolare, glossite, lingua liscia, atrofia, capezzolo sono scomparsi. Nella maggior parte dei pazienti, i raggi X e l'esofagoscopia hanno rivelato un diaframma mucoso del tipo a diaframma nella parte inferiore della gola e nella parte superiore dell'esofago. Quasi tutti i test di laboratorio hanno un'anemia sideropenica, la concentrazione sierica di ferro è significativamente ridotta e alcuni hanno un'anemia perniciosa.
3. Suonare il segno del dito del piano (punta): manifestazioni cliniche di discinesia tardiva, che mostrano principalmente movimenti involontari di duplicazione stereotipata ritmica, manifestazione precoce di tremore della lingua o salivazione, il movimento orale degli anziani è caratteristico e il coinvolgimento degli arti nei giovani pazienti è comune. I sintomi orali e facciali dei bambini sono più evidenti, i muscoli inferiori sono più spesso coinvolti, mostrando triade bocca-lingua-buster (sindrome BLM) o sindrome buccale, lingua, masticazione, mostrando movimenti incontrollabili delle labbra e della lingua, come involontari Masticare, succhiare, girare la lingua, la lingua, la bocca e le bacchette, la mascella e il collo in modo continuo, a volte la lingua sporge involontariamente fuori dalla bocca, chiamata lingua catch-fly, che si verifica in casi gravi. Articolazione e disfagia poco chiare. I muscoli del tronco sono influenzati dal tremore del corpo, la parte distale dell'arto è influenzata dall'esecuzione del segno del dito del piano (punta), la parte prossimale dell'arto è raramente interessata, alcuni mostrano movimenti simili a danza, nessun battito di scopo, due gambe che saltano costantemente, le mani e i piedi si muovono, il tronco è attorcigliato Sport sessuali e posture eccentriche. Occasionalmente si sono manifestati tipo gastrointestinale, disturbi allo stomaco, nausea e vomito dopo improvvisa sospensione. Quando l'umore è teso ed eccitato, i sintomi peggiorano e scompaiono quando dormi. Alcuni pazienti coesistono con sedazione ritardata, distonia ritardata e sindrome di Parkinson indotta da farmaci: i sintomi possono essere facilmente nascosti ed esposti quando i farmaci vengono ridotti o sospesi.
4. Ragno (punta): più comune nella sindrome di Marfan, principalmente con arti sottili, dita di ragno (punta), braccia estese oltre la lunghezza del corpo, mani che pendono sopra le ginocchia, la parte superiore del corpo è più lunga della parte inferiore del corpo. Deformità della testa lunga, faccia stretta, arco alto, orecchie grandi e posizione bassa. Meno grasso sottocutaneo, i muscoli sono sottosviluppati, le rughe sul petto, sull'addome e sulle braccia. Tono muscolare basso, mostrando un corpo debole. I legamenti, i tendini e le capsule articolari sono allungati, rilassati e le articolazioni sono troppo tese. A volte vedi il torace dell'imbuto, il petto di pollo, la cifosi, la scoliosi, la spina bifida e così via.
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