Aumento della pressione osmotica del liquido extracellulare
Introduzione
introduzione L'aumento della pressione osmotica del fluido extracellulare è una manifestazione clinica di disidratazione ipertonica. La disidratazione ipertonica si riferisce alla perdita simultanea di acqua e sodio, ma la mancanza di acqua è superiore alla mancanza di sodio, quindi il sodio sierico è superiore all'intervallo normale e il liquido extracellulare è iperosmotico. Quando la mancanza di acqua è maggiore della mancanza di sodio, aumenta la pressione osmotica del fluido extracellulare, aumenta la secrezione dell'ormone antidiuretico, aumenta il riassorbimento di acqua da parte dei tubuli renali e diminuisce la quantità di urina. La secrezione di aldosterone aumenta e il riassorbimento di sodio e acqua aumenta per mantenere il volume del sangue. Se la carenza d'acqua continua, la pressione osmotica del fluido extracellulare viene ulteriormente aumentata e il fluido intracellulare viene spostato all'esterno della cellula, e infine il grado di carenza d'acqua nella cellula supera il grado di carenza d'acqua nel fluido extracellulare. La carenza d'acqua nelle cellule cerebrali causerà disfunzione cerebrale.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause principali sono:
a. Insufficiente assunzione di acqua, come traumi, coma, difficoltà a deglutire le malattie esofagee, non può mangiare, pazienti in condizioni critiche con insufficiente apporto idrico, alimentazione ipertonica con alimentazione nasale o infusione di una grande quantità di soluzione salina ipertonica.
b) Perdita eccessiva di acqua, rifornimento non tempestivo, come febbre alta, sudorazione eccessiva, ustioni estese, tracheotomia, esposizione viscerale prolungata durante la chirurgia toraco-addominale e coma del diabete.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Pressione osmotica al plasma (POP)
Test delle urine
L'urina ha un elevato peso specifico.
2. Esame sierologico
L'aumento del sodio sierico è stato di oltre 150 mmol / L; il conteggio dei globuli rossi, l'emoglobina e l'ematocrito sono stati leggermente aumentati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della pressione osmotica del fluido extracellulare:
Disidratazione delle cellule cerebrali: l'aumento della pressione osmotica del liquido extracellulare può causare una serie di sintomi di disfunzione del sistema nervoso centrale, tra cui letargia, contrazioni muscolari, coma e persino la morte. Appartiene alla disidratazione ipertonica. Quando il volume del cervello è significativamente ridotto a causa della disidratazione, aumenta la tensione vascolare tra il cranio e la corteccia cerebrale, che può portare alla rottura della vena e all'emorragia intracerebrale locale e all'emorragia subaracnoidea.
Diagnosi: in base a diversi sintomi, la carenza di acqua iperosmotica è generalmente di tre gradi:
Carenza di acqua lieve: ad eccezione della sete, non ci sono altri sintomi. La quantità di carenza d'acqua è compresa tra il 2% e il 4% del peso corporeo.
Carenza idrica moderata: sete estrema, affaticamento, urine basse e peso delle urine elevato. Labbra secche, scarsa elasticità della pelle, orbite oculari, spesso irritate. La carenza d'acqua è compresa tra il 4% e il 6% del peso corporeo.
Grave carenza idrica: oltre ai suddetti sintomi, ci sono sintomi di disfunzione cerebrale come mania, allucinazioni, gergo e persino coma. La quantità di carenza d'acqua è superiore al 6% del peso corporeo.
