massa addominale inferiore
Introduzione
introduzione La massa dell'addome inferiore si riferisce a una massa nell'addome inferiore Il tocco ha una sensazione difficile. Può essere benigno o maligno. È principalmente un sintomo di malattie ginecologiche o malattie intestinali e peritoneali con sintomi e segni gastrointestinali. Anemia tardiva, perdita di peso O ostruzione intestinale.
Patogeno
Causa della malattia
Le seguenti malattie possono andare alla massa dell'addome inferiore:
1, utero in gravidanza:
Le donne in età fertile, con una storia di menopausa e una massa solida nell'addome inferiore, dovrebbero prima essere considerate come un utero in gravidanza. Tuttavia, questo caso è più vecchio, ha un dispositivo intrauterino e non ha una storia di menopausa: la storia della massa addominale inferiore è più lunga e la massa è dura e irregolare e sicuramente non è un utero in gravidanza.
2, ritenzione di sangue mestruale dell'utero: a causa di utero anormale o sviluppo vaginale, nonché a causa di traumi o infiammazioni, con conseguente atresia vaginale o cervicale, è bloccato dal flusso sanguigno mestruale, causando l'ampliamento dell'utero, toccando la massa nell'addome inferiore. Il paziente ha dolore addominale inferiore o dolore addominale inferiore periodico, che è spesso causato da una storia di pubertà o trauma e vaginite. Le caratteristiche di questo caso non sono coerenti con la ritenzione di sangue mestruale uterino, ad eccezione di.
3, adenomiosi:
L'utero viene uniformemente ingrandito, la qualità è dura, la crescita è lenta, le mestruazioni possono essere normali, ma c'è evidente dismenorrea e aumenta gradualmente le sue caratteristiche. Questo caso può essere escluso.
4, tumori maligni uterini:
La massa dell'addome inferiore è aumentata rapidamente, accompagnata da sanguinamento vaginale irregolare, o lombalgia e dolore lombosacrale.Il paziente è più vecchio e presenta sintomi generali più scarsi. Questo caso può essere escluso.
5, fibroma ovarico:
È un tumore ovarico benigno più comune, che si manifesta principalmente nelle donne di mezza età, è per lo più unilaterale, di medie dimensioni, liscio o nodulare e ha una buona mobilità. A volte accompagnato da ascite o versamento pleurico, chiamato sindrome di Meigs. L'esame ginecologico può toccare le dimensioni normali dell'utero, la massa è distorta da un lato e l'attività è molto buona. Questo caso può essere escluso.
6, tumori maligni ovarici: oltre ai fibromi ovarici, la maggior parte dei tumori solidi ovarici sono maligni, come il tumore a cellule granulosa, il tumore a cellule anaplastiche, il teratoma immaturo, ecc., Possono toccare la massa nell'addome inferiore. Tuttavia, questo caso può essere escluso in base alle sue manifestazioni cliniche uniche e agli esami ginecologici e ai corrispondenti esami ausiliari.
7, tumori maligni intestinali:
La massa dell'addome inferiore si trova su un lato o nell'addome medio, spesso accompagnata da sintomi e segni gastrointestinali. Anemia, perdita di peso o ostruzione intestinale si verificano nella fase avanzata. Questo caso può essere escluso.
8, tumore retroperitoneale:
Situato nel retto e nella vaginale posteriore, fissato nella parete addominale posteriore, nessuna attività. La maggior parte dei pazienti erano sarcoma, pielografia venosa e spostamento ureterale. Questo caso può essere escluso.
9, fibromi uterini:
A: fibromi miometriali, pari al 60% -70%, mestruazioni più frequenti. B: fibromi subserosali, pari al 20%, generalmente nessuna variazione delle mestruazioni. C: fibromi sottomucosi, che rappresentano dal 10% al 15%, sanguinamento vaginale persistente o irregolare. Il caso più grande possibile di questo caso sono i fibromi uterini subserosali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM addominale della palpazione della forma addominale
L'esame ecografico a colori, al fine di escludere i sintomi della frequenza urinaria causati da infezioni del tratto urinario, ci sono molti metodi per la classificazione delle masse addominali nell'esame di routine delle urine. A seconda della natura delle masse, possono essere suddivisi approssimativamente in sei tipi:
1. "Tumore" fisiologico: non una vera malattia, ma talvolta scambiato per una massa patologica. Oltre all'utero, alla vescica e alle feci, i muscoli del retto addominale sviluppato, la colonna vertebrale o l'omero più sottili e il tratto intestinale spontaneo possono essere diagnosticati erroneamente come patologici. Anche l'aorta addominale, che è morbida o debole nella parete addominale, viene scambiata per una "massa pulsante".
2. Massa ostruttiva: la massa ostruttiva nel tratto gastrointestinale può causare dolore addominale, gonfiore, vomito o costipazione senza sfiato; l'ostruzione del tratto biliare provoca ittero indolore, generalmente nessuna febbre; l'ostruzione del tratto urinario spesso causa la vita il dolore. A rigor di termini, la splenomegalia congestizia e l'epatomegalia da ristagno sono anche masse ostruttive.
3. Massa infiammatoria: più spesso associata a febbre, dolore locale, elevata conta dei globuli bianchi e altri segni di infiammazione. Come infiammazione intorno all'appendice, tubercolosi del linfonodo mesenterico, ascesso peri-renale.
4. Massa cistica: prevalentemente rotonda o ovale, con una superficie liscia e un senso di ondulazione. Fegato policistico congenito comune, rene policistico, cisti uracale; ritenzione di cisti pancreatica, idronefrosi; cisti ovarica neoplastica; versamento infiammatorio della cistifellea, idrosalpinx, versamento intrappolato Cisti idatide parassitarie, ecc.
5. Massa tumorale: principalmente una massa notevole. I tumori maligni sono la maggior parte, caratterizzati da un rapido sviluppo, accompagnati da anemia, perdita di peso e cachessia nella fase avanzata; i tumori benigni hanno una lunga storia, tumori di grandi dimensioni, lisci e un certo grado di attività.
6. Masse traumatiche: come la rottura della milza nell'addome superiore sinistro, le cisti pseudo-pancreatiche nell'addome superiore, l'ematoma retroperitoneale nell'addome inferiore o il bacino. Vedi trauma addominale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Massa dell'addome inferiore sinistro:
1, tumore ovarico sinistro: lo sviluppo del tumore è lento, precocemente spesso asintomatico, spesso trovato per caso durante l'esame ginecologico. Man mano che il tumore cresce, si avvertirà una sensazione di gonfiore.Il paziente può toccare il tumore dall'addome.Se il tumore cresce e riempie la cavità pelvica, può produrre sintomi di compressione, come minzione frequente e costipazione. Gli esami addominali possono raggiungere una massa chiaramente sagomata. Durante l'esame ginecologico, le masse cistiche o solide vengono toccate su un lato o su entrambi i lati dell'utero. La superficie è liscia e mobile e non è collegata all'utero.
2, carcinoma del colon rettosigmoide: il carcinoma del retto è più comune in clinica ma l'addome non è facile da raggiungere in massa. Il carcinoma del colon sigmoideo si infiltra nei tessuti adiacenti e può raggiungere una massa dura, nodulare e non mobile nell'addome inferiore sinistro. Spesso accompagnato da diarrea e sangue nelle feci. La diagnosi richiede clistere di bario a raggi X e colonscopia. La biopsia della colonscopia deve essere differenziata dalla granulomatosi della schistosomiasi rettale, sigmoidea e dalla granulomatosi laterale sigmoidea.
3, colite ulcerosa: i sintomi comuni della colite ulcerosa sono dolore addominale e diarrea, principalmente muco e sangue saranno accompagnati da urgenza e pesantezza. Alcuni pazienti possono toccare la forma della salsiccia nell'addome inferiore sinistro, di solito un colon contratto o ispessito. Si basano principalmente sul clistere di bario a raggi X e sulla colonscopia per la diagnosi.
Massa dell'addome inferiore destro:
1. Tubercolosi nel dipartimento della riproduzione: la tubercolosi intestinale proliferativa spesso forma una massa nella parte posteriore del 100 ° o del colon ascendente.La maggior parte dei pazienti sono giovani adulti, più donne che uomini e il decorso della malattia è lento.I sintomi comuni includono distensione addominale, dolore addominale, diarrea o diarrea e costipazione. Potrebbero esserci sintomi come febbre bassa e sudorazione notturna. Il quadrante inferiore destro può raggiungere la massa della massa e la superficie non è liscia.
2. Ascesso attorno all'appendice: è la principale complicazione dell'appendicite acuta. L'appendicite acuta non può essere trattata in tempo. L'appendice è stata avvolta dall'omento e dall'intestino prima della perforazione. Dopo la perforazione, l'infezione suppurativa è limitata all'appendice attorno all'appendice. .
3. Cancro cecale: la massa addominale inferiore destra è il segno più comune di carcinoma cecale con le seguenti caratteristiche cliniche: 1 l'età di insorgenza ha più di 50 anni, 2 la malattia è bilaterale. La superficie della massa non è liscia o nodulare e può essere accompagnata da vari gradi di dolore addominale inferiore e sanguinamento uterino gonfio, disturbi mestruali, ascite e altri sintomi.
4. Morbo di Crohn (morbo di Cohn): noto anche come enterite localizzata, enterite segmentaria, enterocolite granulomatosa. Questa malattia e la colite ulcerosa sono collettivamente denominate malattia infiammatoria intestinale Le principali caratteristiche cliniche sono dolore addominale, diarrea, formazione di tubicini addominali e ostruzione intestinale. Può essere associato a febbre, disturbi nutrizionali, ecc. L'età di esordio è in genere di 15-40 anni, più uomini che donne.
