paralisi muscolare degli arti inferiori
Introduzione
introduzione Quando il nervo motore è eccitato, l'acetilcolina nella vescicola sinaptica si rompe nella cavità sinaptica attraverso la membrana. La parte posteriore della cavità sinaptica è la membrana posteriore della placca terminale del motore L'acetilcolina può causare un cambiamento nell'equilibrio intracellulare della membrana (depolarizzazione), con conseguente potenziale placca terminale e contrazione muscolare. Immediatamente dopo la decomposizione dell'acetilcolinesterasi, gli ioni all'interno e all'esterno della membrana vengono riequilibrati (ripolarizzati) e i muscoli si allentano. La malattia muscolare si verifica quando si verifica un ostacolo nella giunzione nervo-muscolare o nel muscolo stesso. Il tumore è la causa più comune della malattia.
Patogeno
Causa della malattia
causa:
1. Il tumore è il più comune e rappresenta oltre 1/3 del numero totale di compressione del midollo spinale. La dislocazione vertebrale della lesione spinale, la dislocazione e l'ematoma della frattura, il granuloma infiammatorio e parassitario, l'ascesso, l'ernia del disco, la malformazione spinale vascolare e alcune lesioni congenite della colonna vertebrale possono causare la compressione del midollo spinale.
2. Infiammazione: le infezioni batteriche in altre parti del corpo sono diffuse dal sangue, la diffusione diretta di lesioni suppurative adiacenti alla colonna vertebrale e l'impianto diretto ("iatrogeno") può causare ascesso acuto o canale spinale cronico. Il vero granuloma e l'oppressione del midollo spinale sono più comuni negli ascessi epidurali, subdurale e intraspinale sono estremamente rari. L'aracnoidite spinale non batterica infettiva, nonché lesioni, emorragie, sostanze chimiche come l'iniezione intratecale di farmaci e l'aracnoidite causate da cause sconosciute, possono causare il midollo spinale e l'adesione aracnoidea infiammatoria, persino la ragnatela La membrana forma una cisti che comprime il midollo spinale. Inoltre, alcune infiammazioni specifiche come la tubercolosi, i granulomi parassiti, ecc. Possono anche causare la compressione del midollo spinale.
3. Lesioni: le lesioni del midollo spinale sono spesso associate a lesioni del midollo spinale e le lesioni del midollo spinale possono essere causate da fratture del corpo vertebrale, fratture dell'arco vertebrale e della lamina, lussazione, sfalsamento dell'articolazione facciale, ernia del disco e formazione di ematoma intraspinale.
4. Malformazioni vascolari spinali: principalmente a causa di anomalie nello sviluppo di embrioni congeniti. I dati non hanno confermato se le malattie acquisite come infiammazione, lesioni, aterosclerosi, ecc. Possano causare malformazioni vascolari spinali. La causa della disfunzione del midollo spinale causata dalla malformazione vascolare del midollo spinale, oltre all'espansione e all'espansione dei vasi sanguigni deformi ha un effetto oppressivo, ma anche a causa di cortocircuito arterioso, congestione venosa che porta a lesioni ischemiche del midollo spinale.
5. Ernia del disco: noto anche come nucleo polposo, è anche una causa comune di compressione del midollo spinale, spesso causata da uno sforzo eccessivo o eccessiva flessione e flessione della colonna vertebrale. È raro che ci sia un'ernia del disco causata da starnuti o tosse. L'ernia del disco può anche essere causata dalla disidratazione e dall'invecchiamento del nucleo polposo stesso. Può essere visto nella parte inferiore del collo senza evidenti fattori di danno. Può avere più di un nucleo polposo contemporaneamente. Il decorso della malattia è lungo e i sintomi progrediscono lentamente. Questa è una malattia degenerativa della colonna vertebrale. Parte di esso.
6. Altri: alcuni disturbi spinali congeniti, come depressione della base cranica, cuscino atlanto-occipitale, fusione cervicale, spina bifida, rigonfiamento spinale meningea, scoliosi e osteoartrite spinale ipertrofica grave Può causare la compressione del midollo spinale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
EMG
diagnosi:
(1) Disturbo sensoriale: è causato da stimolazione o danno a vari fasci di conduzione sensoriale nella radice posteriore del nervo spinale e nel midollo spinale. Questi includono dolore, iperestesia, perdita o perdita di sensibilità, separazione sensoriale e parestesia. Il dolore alla radice è il più comune e intenso, come menzionato sopra. Inoltre, vi è una sensazione occasionale di dolore del fascio di conduzione, che è causato da dolore diffuso o bruciore di un certo arto o corpo e dolore simile ad un ago. Quando la pressione extramidollare viene applicata alla colonna vertebrale, può produrre dolore al corpo vertebrale, che è caratterizzato da un profondo dolore sordo ai muscoli della schiena, spesso combinato con spasmo muscolare locale, aumento della forza, tosse o posizione del corpo o ridotto in posizione seduta. Il tempo è aumentato. Sensazione di allergia, spesso c'è un'area più chiara sopra la superficie piana in cui la sensazione è ridotta o scomparsa e spesso c'è una stretta zona allergica sopra. La linea tra la zona più chiara e la zona di allergia sensoriale è ridotta, rappresentando il bordo superiore del segmento di compressione del midollo spinale. Quando la lesione si trova nella regione centrale del midollo spinale, le fibre del fascio talamico incrociate sono spesso danneggiate e una parte delle fibre tattili non incrociate e le fibre sensoriali profonde sono protette dalla separazione, con conseguente separazione dei disturbi sensoriali, vale a dire dolore, perdita del senso del tatto e muscoli articolari. Sentiti lì. Comune nella siringomielia, nei tumori intramidollari e nei tumori extramidollari sono rari. Il danno associato alle lesioni della sostanza pre-bianca è accompagnato da dolore e perdita di simmetria sulla simmetria bilaterale al di sotto del livello di danno. Il danneggiamento del cavo posteriore provoca la perdita di sensazioni tattili, propriocettive e vibrazionali sotto il piano. Inoltre, la compressione extranodale del corrispondente segmento della tenerezza e del dolore del processo spinoso è più comune. La compromissione sensoriale è un segno importante della compressione del midollo spinale. Ha un importante valore di riferimento per giudicare la compressione intramidollare o extramidollare, in particolare per la diagnosi della posizione della compressione.
(2) Discinesia muscolare e cambiamenti del riflesso del tendine: la forza muscolare, il tono muscolare e i cambiamenti del riflesso si verificano quando la lesione coinvolge la radice anteriore, il corno anteriore e il tratto corticospinale. Nella fase iniziale, affaticamento, difficoltà nei movimenti, difficoltà nella deambulazione, ecc., Seguite da una riduzione della forza muscolare fino alla completa paralisi.Il danno alla radice anteriore e al corno anteriore è stato principalmente causato da debolezza muscolare, tono muscolare basso, atrofia muscolare e fascicolazione e scomparsa del riflesso tendineo. Performance, il cosiddetto motoneurone inferiore. La lesione è particolarmente evidente nei segmenti cervicale e lombosacrale. Quando il tratto corticospinale e altri fasci di conduzione discendente relativi all'esercizio fisico sono danneggiati, la debolezza muscolare, l'aumento del tono muscolare, l'iperreflessia e i riflessi patologici sono le manifestazioni principali, il cosiddetto spasmo del motoneurone superiore. Se la lesione si trova nella parte allargata del midollo spinale cervicale, coinvolge sia la radice anteriore che il corno anteriore dell'arto superiore e il fascio corticospinale che innerva l'arto inferiore, producendo così il neurone motore inferiore dell'arto superiore e il motoneurone superiore dell'arto inferiore. L'espettorato causato dalla compressione del midollo spinale è di solito paraplegia o quadriplegia e la paralisi dell'arto singolo è rara e l'emiplegia è meno comune. La paraplegia progressiva lenta progressiva, le prime due estremità inferiori sono spasmi estensivi, che stimolano la pelle al di sotto del livello della lesione, possono portare gli arti inferiori dritti, un aumento del tono muscolare. Può verificarsi anche una deformazione riflessa, nota come paralisi da flessione. Clinicamente, il limite superiore della zona di riflessione difensiva può essere estratto come il bordo inferiore del piano di compressione spinale. Nella fase avanzata, diventa debole. La scomparsa di riflessi superficiali al di sotto del livello di compressione, iperreflessia e riflessi patologici sono causati da un danno simultaneo al tratto corticospinale discendente. Nella fase iniziale, era coinvolta solo la parte interessata, e poi la parte sana è gradualmente cambiata.
(3) disfunzione dello sfintere: le prime manifestazioni di urgenza urinaria, disuria, di solito compaiono dopo sensoriale, discinesia, quindi diventano ritenzione urinaria, costipazione intrattabile e infine incontinenza. Quando la lesione si trova nel cono del midollo spinale, la disfunzione dello sfintere si verifica spesso prima. Quando la lesione si trova sopra il cono, la vescica è spesso in uno stato paralizzato, il suo volume è ridotto, il paziente ha minzione frequente, urgenza, non può controllare autonomamente e ha costipazione. Quando la lesione si trova sotto il cono, si verifica ritenzione urinaria e la vescica è allentata: quando la vescica viene riempita di urina, trabocca automaticamente e si riempie di incontinenza urinaria. Lo sfintere anale si rilassa, le feci sottili fluiscono da sole e le feci sono incontinenti.
(4) Disturbi nutrizionali: secondari alla sensazione degli arti, discinesia, pelle secca, facile desquamazione, assottigliamento, perdita di elasticità, rilassamento del tessuto sottocutaneo, incline a ulcere da pressione (piaghe da decubito). Le unghie perdono la loro lucentezza, si addensano e cadono. L'articolazione è rigida.
(5) Disfunzione autonoma: ci sono cellule nervose simpatiche nel lato della materia grigia del midollo spinale 1 fino alla vita 2 e cellule nervose parasimpatiche nella sezione sacrale. In caso di pressione o perdita di contatto con il centro di alto livello, ci sono cambiamenti come sudorazione eccessiva, assenza di sudore, riflessi vasomotori e anormali dei capelli, spesso accompagnati da edema delle estremità inferiori, distensione addominale e febbre (corpo grande quando il livello di compressione è alto) Disturbo della sudorazione da tavola). Il lato della materia grigia dal collo 8 al petto 1 ha un centro del midollo spinale ciliare, che produce la sindrome di Horner quando danneggiato, che è un prezioso segno di localizzazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dello spasmo muscolare degli arti inferiori:
1, debolezza dell'arto inferiore: la debolezza dell'arto inferiore è causata da mielopatia spondilotica cervicale, manifestata come debolezza dell'arto inferiore, intorpidimento, senso di oppressione, sollevamento pesante e altri sintomi, che appaiono gradualmente in flagrante, tremore, tremore dell'andatura, facile caduta, ecc. . La mielopatia spondilotica cervicale è un tipo di spondilosi cervicale. La spondilosi cervicale può essere approssimativamente suddivisa in quattro tipi: spondilosi cervicale cervicale, spondilosi cervicale radicolare, spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale e mielopatia spondilotica cervicale. La spondilosi cervicale, nota anche come sindrome della vertebra cervicale, è un termine generale per l'artrosi cervicale, la spondilite cervicale proliferativa, la sindrome della radice del nervo cervicale e l'ernia del disco cervicale ed è una malattia basata su alterazioni patologiche degenerative. Principalmente a causa di tensione a lungo termine delle vertebre cervicali, iperplasia ossea o ernia del disco, ispessimento dei legamenti, con conseguente compressione del midollo spinale cervicale, delle radici nervose o dell'arteria vertebrale, una serie di sindromi cliniche di disfunzione. Le manifestazioni della degenerazione del disco cervicale e i suoi cambiamenti patologici secondari, come l'instabilità vertebrale, l'allentamento; nucleo sporgente o prolasso; formazione di speroni; ipertrofia del legamento e stenosi spinale secondaria, ecc., Stimolati o oppressi Radici nervose adiacenti, midollo spinale, arteria vertebrale e nervi simpatici cervicali e causano una varietà di sintomi e segni della sindrome.
2, gonfiore e affaticamento degli arti inferiori: gonfiore e affaticamento degli arti inferiori è uno dei sintomi della trombosi venosa profonda.
3, arti inferiori o corpo molle di tutto il corpo: gli arti inferiori o il palato molle in tutto il corpo sono un sintomo del disturbo del metabolismo dell'acqua e del sale nella sindrome di Barth.
4, espettorato improvviso degli arti inferiori: l'espettorato si riferisce alla perdita o alla scomparsa di movimenti casuali, la paralisi improvvisa di entrambi gli arti inferiori è una specie di espettorato.
5. Spasmo muscolare sotto la coscia o sotto il ginocchio: diagnosi di lesione del nervo sciatico: storia di trauma o storia di iniezione, spasmo muscolare sotto la coscia o sotto il ginocchio, spasmo muscolare nel ramo del ramo nervoso. L'area sotto il polpaccio è parzialmente persa. L'elettromiografia può confermare la diagnosi.
6, sclerosi laterale amiotrofica: una malattia degenerativa. La lesione coinvolge principalmente le cellule del corno anteriore del midollo spinale, il nucleo motorio midollare e il tratto piramidale. Pertanto, i principali ostacoli sono la discinesia e in genere non vi è alcun disturbo sensoriale. Ci può essere dolore alla radice nella fase iniziale, che è caratterizzato da atrofia dei muscoli della mano dell'arto superiore e atrofia del muscolo della lingua.In casi gravi, vi è difficoltà nella costruzione del suono. Quando i motoneuroni sopra la lesione sono predominanti, il riflesso tendineo è ipertiroidismo. Non vi era ostruzione nel midollo spinale e il liquido cerebrospinale era normale e l'esame biochimico era normale.
