Pressione sanguigna degli arti inferiori
Introduzione
introduzione La bassa pressione sanguigna negli arti inferiori è una delle manifestazioni cliniche della coartazione dell'aorta addominale. La causa non è nota: in considerazione della piccola età di alcuni casi (il più piccolo è solo 49 giorni), alcune persone hanno proposto una teoria congenita: ci sono due casi di arteria dorsale assenti con una delle due tube originali e ci sono due lati del feto. Nell'iperfusione aortica, vi è un'inibizione mitotica delle cellule muscolari lisce della parete dei vasi sanguigni causata da virus come la rosolia, con conseguente interruzione dello sviluppo aortico nel feto o nel bambino. In considerazione del fatto che alcuni pazienti hanno un'età relativamente alta di insorgenza e che vi sono arterite non specifica o arterite nodulare nella parete istologica della nave malata, alcune persone sostengono la teoria della natura acquisita.
Patogeno
Causa della malattia
La causa non è nota: in considerazione della piccola età di alcuni casi (il più piccolo è solo 49 giorni), alcune persone hanno proposto una teoria congenita: ci sono due casi di arteria dorsale assenti con una delle due tube originali e ci sono due lati del feto. Nell'iperfusione aortica, vi è un'inibizione mitotica delle cellule muscolari lisce della parete dei vasi sanguigni causata da virus come la rosolia, con conseguente interruzione dello sviluppo aortico nel feto o nel bambino. In considerazione del fatto che alcuni pazienti hanno un'età relativamente alta di insorgenza e che vi sono arterite non specifica o arterite nodulare nella parete istologica della nave malata, alcune persone sostengono la teoria della natura acquisita.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter) ECG
Le manifestazioni cliniche della malattia: a seconda del tipo patologico e del decorso della malattia. L'ipertensione maligna o refrattaria è la più comune, più significativa e talvolta anche l'unica manifestazione clinica di questa malattia, ma la pressione arteriosa degli arti inferiori è bassa o anche l'arteria femorale non pulsa. Altre manifestazioni includono mal di testa, diplopia con encefalopatia progressiva, emorragia intracranica, insufficienza cardiaca e debolezza degli arti inferiori. I segni sono soffi udibili e vascolari nell'addome. L'età media della diagnosi di questa malattia ha 21 anni.
Complicanze: complicazioni come rottura dell'aneurisma aortico, dissezione, endocardite batterica, insufficienza cardiaca aortite.
Coartazione aortica addominale - diagnosi
Alcune persone pensano che con uno stetoscopio (odore addominale e soffio vascolare), lo sfigmomanometro (misurata ipertensione degli arti superiori e ipotensione degli arti inferiori) e le dita (aumento della pulsazione degli arti superiori, pulsazione degli arti inferiori indeboliti o addirittura scomparsi) possano confermare la malattia, ma per una comprensione completa della lesione Tipo, intervallo e altre condizioni dei vasi sanguigni interessati. Sono spesso necessari studi di imaging come ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica o angiografia.In particolare, l'imaging angiografico può mostrare stenosi vascolare nella lesione. La stenosi si espande nel vaso prossimale e nei suoi rami, mentre la stenosi si restringe nel vaso distale e si possono anche vedere vasi collaterali. L'espansione fornisce sangue alla stenosi.
ispezione
1. Pellicola radiografica: il cuore è piccolo o leggermente aumentato, circa 1/4 del cuore del paziente è da moderato a gravemente ingrandito, il ventricolo sinistro è ingrandito, l'ipertrofia e l'ombra del cuore è aortica o intermedia.
2. Elettrocardiogramma: 1 anno di età o più, 71% di ipertrofia ventricolare sinistra, 14% di ipertrofia in camera doppia. Solo il 3% dell'ipertrofia ventricolare destra semplice, un altro 12% normale.
3. Ecocardiografia: l'ecocardiografia transtoracica ha una buona sensibilità alla diagnosi di coartazione aortica. L'ecocardiografia bidimensionale è stata eseguita attraverso la fossa sternale. L'intero aspetto dell'asse lungo dell'arco aortico può essere utilizzato per determinare la posizione e la lunghezza della coartazione aortica.
4. TC e risonanza magnetica: una scansione continua dell'arco aortico utilizzando il miglioramento del contrasto mostra la posizione della costrizione aortica. La risonanza magnetica è adatta per mostrare i cambiamenti morfologici come la relazione tra il lume dell'aorta toracica, la parete del muro e l'arteria succlavia sinistra e la struttura del tessuto molle circostante.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della pressione arteriosa degli arti inferiori:
I giovani pazienti con questa malattia devono essere differenziati dall'arterite, i pazienti più anziani devono essere differenziati dalle malattie aterosclerotiche. Oltre ai risultati clinici e di laboratorio, dovrebbero essere identificati in base all'istopatologia.
