Perforazione del tratto digerente
Introduzione
introduzione La perforazione gastrica è una delle complicanze più gravi nei pazienti con ulcera. La perforazione gastrica del paziente è principalmente causata dall'eccesso di cibo, che può causare un aumento dell'acido gastrico e della pepsina ed è facile indurre la perforazione gastrica. La perforazione gastrica può essere deceduta se non trattata in tempo. I pazienti con ulcera non possono mangiare in fretta, dovrebbero masticare lentamente e non dovrebbero avere fame. Gli alimenti che sono ruvidi, troppo freddi, troppo caldi e irritanti, come peperoni, peperoni e tè forti, dovrebbero essere evitati, mentre si smette di fumare e bere alcolici. Quando il dolore è grave, puoi mangiare latte di soia o latte per un periodo di tempo, mangiare più pasti, da 5 a 8 volte al giorno, dopo che la condizione migliora, puoi cambiare il porridge e le tagliatelle e tornare gradualmente alla dieta normale.
Patogeno
Causa della malattia
La causa più comune di perforazione gastrica è l'ulcera peptica. Mentre l'ulcera si approfondisce, penetra nello strato muscolare, nello strato sieroso e infine penetra nello stomaco o nella parete del duodeno per causare perforazione. Diverse conseguenze diverse possono verificarsi dopo la perforazione. Ad esempio, prima della perforazione, la base dell'ulcera ha aderito agli organi adiacenti come pancreas e fegato, formando un'ulcera penetrante, che è una perforazione cronica.In alcuni casi, la base dell'ulcera aderisce al colon trasverso e la perforazione forma una fistola del colon gastrico. La maggior parte dei due casi precedenti si verificano nello stomaco e l'ulcera duodenale è perforata nella parete posteriore Se l'ulcera è perforata e aderisce rapidamente all'omento o agli organi vicini, può formarsi un ascesso intorno alla perforazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Endoscopia gastrointestinale superiore del pasto dei raggi x del tratto digestivo superiore
Dolore addominale
L'insorgenza improvvisa di forti dolori addominali è il sintomo più frequente e più importante della perforazione gastrica. Il dolore inizia inizialmente nella parte superiore dell'addome o nell'area perforata, spesso con un dolore da coltello o da bruciore, di solito persistente, ma anche aggravato. Il dolore si diffonde rapidamente in tutto l'addome e può diffondersi alle spalle con una sensazione di bruciore o dolore.
2. Nella fase iniziale della perforazione dei sintomi di shock, i pazienti hanno spesso un certo grado di sintomi di shock e la malattia progredisce fino a peritonite batterica e paralisi intestinale.Il paziente può nuovamente presentare shock tossico.
3. Nausea, vomito
Circa la metà dei pazienti ha nausea e vomito, il che non è grave: il vomito si aggrava durante la paralisi intestinale e si manifestano sintomi come gonfiore e costipazione.
4. Altri sintomi
Febbre, polso rapido, aumento dei globuli bianchi, ecc., Ma generalmente compaiono diverse ore dopo la perforazione.
ispezione
1. Esame fisico: dolorabilità della parete addominale, dolorabilità di rimbalzo, tensione muscolare e sintomi di peritonite, area di opacità del fegato si restringe o scompare.
2. Puntura addominale per estrarre liquido purulento, la diagnosi è più chiara.
3. Radiografia, ecografia B, esame TC, diagnosi della malattia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Devono essere identificati con i seguenti sintomi:
Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore: dall'esofago al retto chiamato il tratto digestivo del corpo umano. Il confine tra il duodeno e il digiuno è delimitato dal tratto digestivo superiore e dal tratto digestivo inferiore sottostante. Pertanto, il tratto digestivo superiore dovrebbe includere sanguinamento esofageo, gastrico, duodenale e pancreatico, biliare, collettivamente indicato come sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. Tra questi, la malattia dell'ulcera rappresenta circa la metà e le varici esofagee e gastriche il 25%. Negli ultimi anni, anche i casi di gastrite emorragica acuta e gastrite erosiva con sangue sono aumentati e circa il 5% dei casi non è stato confermato, anche se La laparotomia non è riuscita a trovare la causa dell'emorragia. Le sue manifestazioni cliniche sono principalmente ematemesi e feci nere, spesso accompagnate da manifestazioni cliniche di ipovolemia, che è un'emergenza comune.
Stenosi del tratto digestivo: ci sono molte cause di stenosi gastrointestinale, come stenosi infiammatoria, stenosi anastomotica postoperatoria, stenosi neoplastica, displasia, dismotilità (disfunzione cardiaca) e ustioni acido-base. Clinicamente, la stenosi del tratto digestivo sopra è la più comune, quindi spesso causa sintomi di disfagia e nei casi più gravi non può essere consumata. Il trattamento della sacca d'acqua, il palloncino, l'espansione della sonda dello Shah o il posizionamento di uno stent metallico possono alleviare la stenosi e alleviare la difficoltà di mangiare.
Irritazione del tratto digestivo: irritazione del tratto digestivo, nota anche come sindrome dell'intestino irritabile. Si riferisce a un gruppo di sindromi cliniche tra cui dolore addominale, gonfiore, cambiamenti nelle abitudini intestinali, caratteristiche anormali delle feci, muco, ecc., Persistenti o ricorrenti ed esaminate per escludere malattie organiche che possono causare questi sintomi. Questa malattia è il tipo più comune di malattia intestinale funzionale.
