Ulcera perforata o sanguinante
Introduzione
introduzione La perforazione dell'ulcera gastrica e duodenale, come la forza erosiva dell'ulcera, penetra nello strato seroso e raggiunge la cavità addominale libera può causare perforazione acuta. Se l'ulcera penetra e il tessuto adiacente dell'organo è secco, si chiama ulcera penetrante o perforazione cronica dell'ulcera. La perforazione subacuta viene chiamata quando la parete posteriore è perforata o perforata e causa solo peritonite localizzata. La perforazione acuta è la complicazione più grave dell'ulcera peptica e può morire per peritonite e sepsi. Sintomi di dolore addominale, dolore freddo o gonfiore e dolore, formicolio fisso, doloroso rifiuto di premere o avere ematemesi, melena, occhi scuri, lingua viola, corde del polso o in ritardo.
Patogeno
Causa della malattia
La malattia si basa sui crampi allo stomaco cronici, sul dolore reale e sul dolore causato da malattie e malvagità. Dall'inizio della malattia, dalla milza e dallo stomaco, dopo il fegato e altri organi. Tuttavia, la base di crampi allo stomaco cronici, o da malvagità fredda, blocco del cibo; o gas del fegato colpevole; o milza e raffreddore allo stomaco; o stasi del sangue causata da diversi.
La perforazione dell'ulcera gastrica si verifica principalmente sul piccolo lato curvo della parete anteriore dello stomaco vicino al piloro.La perforazione è generalmente leggermente più grande di quella del duodeno e il contenuto dello stomaco è più di quello del duodeno, quindi l'infiammazione acuta peritoneale causata da esso è spesso più pesante. C'è una lunga storia di ulcere croniche, perforazione acuta, cicatrici evidenti nell'ulcera, alcune perforazioni acute senza una storia di ulcere, ulcera locale e parete intestinale locale vicino alla normalità, nessun significativo ispessimento o infiammazione.
Dopo la perforazione dell'ulcera, il cibo, l'acido gastrico, il succo duodenale, la bile, il succo pancreatico e altri contenuti gastrici stimolati chimicamente fluiscono nella cavità addominale libera, causando peritonite chimica, causando forte dolore e una grande quantità di essudazione fluida. Dopo alcune ore, la secrezione gastrointestinale è stata inibita, la perdita è stata ridotta, l'irritante chimico è stato diluito dall'essudato e il dolore addominale è stato alleviato. Mentre la sostanza chimica è diventata suppurativa, la malattia infettiva e il dolore addominale sono gradualmente peggiorati. La gravità dei sintomi è correlata alla quantità di perdite, alle dimensioni e alla posizione della perforazione, alla perforazione del digiuno o alla perforazione post-pasto e all'adesione della perforazione al tessuto circostante. A causa della gravità della malattia, ci sono grandi differenze con gli individui.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC gastrointestinale dell'esame ecografico gastrico della microscopia del succo gastrico
La malattia si manifesta rapidamente e cambia rapidamente. Spesso sotto l'influenza della malattia e del male, il dolore addominale improvviso inizia dallo stomaco e dall'espettorato, per poi estendersi a tutto l'addome.La malattia è stagnazione e stagnazione per lungo tempo, mostra vari tipi di febbre reale e può essere trasferita su un'altra carta dopo il trattamento o per un lungo periodo. Pertanto, è bene utilizzare la sindrome per cogliere lo stadio della malattia per la differenziazione e il trattamento della sindrome.
1. Stasi del Qi e periodo di stasi del sangue (periodo chiuso): insorgenza rapida, dolore intenso, da crampi allo stomaco, addome rapido e completo, muscoli addominali tesi, rifiuto di rifiutare di muoversi. Il dolore non funziona, questa è l'immagine del qi e del sangue. Il cibo non segue il solito percorso e porta la parete gastrointestinale, brucia nell'addome e il sangue e il sangue sono chiusi. Ancora più pallidi, arti freddi, sudore e mancanza di freddo, numero di sintomi stretto o sottile. Questo problema dura da 1 a 2 giorni.
2. Periodo di tormenta di calore tossico (瘀 化 热 periodo di calore): persistono dalle tre alle cinque ore di insorgenza del dolore addominale, dallo stomaco al cordone ombelicale, dall'addome inferiore, dall'addome inferiore e persino dall'intero addome. Febbre, stretto addominale come un piatto, costipazione o chiuso, nausea e vomito, urine corte, pelo giallo, numero del polso, questa è la malattia e il cibo e il cibo nell'espettorato dello stomaco di Yangming, calore di ristagno, ristagno di veleno (paralisi intestinale), o calore malefico fumante Jin Wei, o calore in pus (peritonite suppurativa); o scommessa calda e umida, poli-formata (addome inferiore destro o ascesso pelvico); o espettorato profondo caldo (shock tossico) ). Il caldo malvagio consuma Tianjin, la conduzione è persa, quindi costipazione, polidipsia e bevute. Il calore è costretto a traboccare dal sudore. I numeri rosso, giallo e impulso sono tutte immagini di calore reale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Pancreatite acuta: è anche un addome acuto causato da stimolazione chimica. Le manifestazioni cliniche sono simili alle perforazioni dell'ulcera. Ma è possibile identificare le seguenti caratteristiche:
1 Il dolore addominale è più improvviso, ma non rapido come la perforazione dell'ulcera Il dolore addominale inizia con un processo leggero e pesante Il sito è limitato all'addome sinistro e alla parte posteriore dell'addome superiore I segni sono relativamente leggeri rispetto al dolore addominale grave.
2 Il contenuto di amilasi del siero e dell'essudato peritoneale può anche essere aumentato nella perforazione delle ulcere, ma l'aumento non è sufficiente per diagnosticare la pancreatite acuta.
2. Colelitiasi, colecistite acuta: l'insorgenza della colica biliare è principalmente parossistica, la tenerezza è limitata all'addome superiore destro, in misura minore, e la tensione muscolare addominale non è significativa quanto la perforazione. Se la bilirubina sierica è aumentata, l'ecografia B può confermare la diagnosi.
3. Appendicite acuta: quando la perdita dell'ulcera perforata sale al solco destro del colon o alla radice del piccolo mesenterico nell'addome inferiore destro, può causare peritonite del quadrante inferiore destro e assomigliare ai sintomi e ai segni di perforazione dell'appendicite. Tuttavia, il dolore addominale superiore all'inizio dell'appendicite acuta non è generalmente molto grave: quando il dolore addominale è aggravato, l'addome superiore non è il principale I sintomi e i segni della peritonite sono più evidenti nell'addome inferiore destro rispetto all'addome superiore.
4. rottura della gravidanza ectopica e torsione della cisti ovarica: quando la perdita della perforazione dell'ulcera si diffonde nella cavità pelvica, provoca la peritonite dell'addome inferiore ed è simile ai sintomi e ai segni di rottura della gravidanza ectopica e alla torsione della cisti ovarica. Tuttavia, le prestazioni dell'addome superiore degli ultimi due non sono rilevanti: nella storia medica vi è una manifestazione di gravidanza e una massa nell'addome inferiore. Dopo la puntura pelvica pelvica del sangue, la diagnosi non è difficile.
