dispnea acuta
Introduzione
introduzione La dispnea acuta è un sintomo importante dell'insufficienza respiratoria, soggettivamente caratterizzata da insufficiente aria o difficoltà respiratoria, sintomo più acuto che mette a disagio il paziente e mostra oggettivamente cambiamenti nella frequenza respiratoria, nella profondità e nel ritmo. . Comune nella gola, stenosi tracheale, come infiammazione, edema, corpo estraneo e tumori, come dispnea inspiratoria.
Patogeno
Causa della malattia
Comune nella gola, stenosi tracheale, come infiammazione, edema, corpo estraneo e tumori, come dispnea inspiratoria; l'acidosi causata da vari motivi, può aumentare l'anidride carbonica nel sangue, abbassare il pH, stimolare i chemiorecettori periferici o Eccitato direttamente il centro respiratorio, aumento della ventilazione respiratoria, manifestato come difficoltà respiratorie profonde e grandi; inibitori respiratori come morfina, barbiturici e altri avvelenamenti, possono anche inibire il centro respiratorio, rendendo la respirazione superficiale e lenta. L'anemia grave può essere causata dalla riduzione dei globuli rossi, dall'ipossia e dall'ipossia, soprattutto dopo l'attività; l'emorragia è causata dall'ischemia e dalla pressione sanguigna durante l'emorragia o lo shock, che stimola il centro respiratorio.
Gravi malattie cerebrali come encefalite, incidenti cerebrovascolari, tumori cerebrali, ecc. Coinvolgono direttamente il centro respiratorio, ritmi respiratori anormali, con conseguente difficoltà respiratoria; la miastenia grave causa crisi paralisi dei muscoli respiratori, che porta a gravi difficoltà respiratorie; Potrebbe esserci un episodio di dispnea, che è caratterizzato da un tasso significativo di respirazione e superficialità, mentre l'avvelenamento da espettorato respiratorio è spesso accompagnato da espettorato di mani e piedi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Mappa del flusso sanguigno di impedenza polmonare
1. Test di laboratorio per difficoltà respiratorie:
L'esame di routine del sangue ha mostrato un aumento della conta dei globuli bianchi, un aumento dei neutrofili durante l'infezione e un aumento della conta degli eosinofili nelle malattie allergiche. Le malattie del polmone bronchiale dovrebbero prestare attenzione alla quantità, alla natura, all'olfatto e alla coltura batterica, alla coltura fungina e alla tubercolosi nell'espettorato hanno un certo valore diagnostico.
2. Esame strumentale della respirazione difficile. L'esame radiografico presenta evidenti segni radiografici di dispnea causati da malattie cardiache e polmonari. L'angiografia bronchiale diagnostica bronchiectasie, adenoma bronchiale e cancro. I pazienti con malattie cardiache possono eseguire elettrocardiogramma, ecocardiografia e altri test. Test di funzionalità polmonare per malattie polmonari croniche come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma bronchiale, ecc., Per diagnosticare la natura e l'entità del danno alla funzione polmonare. La broncoscopia a fibre ottiche viene utilizzata per la diagnosi e il trattamento di tumori bronchiali, stenosi e corpi estranei La biopsia polmonare è di grande significato per la fibrosi polmonare e i tumori.
Indice di dispnea per inalazione:
Una volta: nessuna difficoltà respiratoria quando è silenzioso, durante le attività.
Secondo grado: lievi difficoltà respiratorie in silenzio, aumento durante le attività, ma non influenza il sonno e il cibo, nessuna evidente mancanza di ossigeno.
Terzo grado: evidente dispnea da inalazione, forte suono della gola, tre segni concavi (tra le costole, lo sterno, i tessuti molli nella clavicola, come la palla d'aria), evidente mancanza di ossigeno e irritabilità, non possono addormentarsi.
Quattro gradi: respirazione estremamente difficile, grave ipossia e aumento dell'anidride carbonica, labbra pallide o cianotiche, diminuzione della pressione sanguigna, incontinenza, vene deboli e poi coma, insufficienza cardiaca, fino alla morte.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi della dispnea acuta devono essere identificati come segue:
1. Edema polmonare acuto: la principale manifestazione clinica è che, sotto l'azione di fattori patogeni, il paziente sviluppa senso di oppressione toracica, tosse, difficoltà respiratoria, cianosi e tosse con un sacco di espettorato schiumoso bianco o rosso chiaro, ed è irritato, sudato e degli arti. Sintomi umidi e freddi. Auscultazione di rantoli umidi diffusi grandi, medi e piccoli in entrambi i polmoni. La radiografia del torace mostra un'ombra di farfalla che si estende verso l'esterno dall'ombra del ilare bilaterale.
2, embolia polmonare acuta: i sintomi comuni di tromboembolia polmonare comprendono difficoltà respiratorie e respiro affannoso, dolore toracico, sincope, irritabilità, panico e persino morte improvvisa, emottisi, febbre e così via. L'esame obiettivo mostrava respiro corto, numero di pulsazioni, ipotensione e persino shock, cianosi, riempimento o pulsazione della vena giugulare, suoni polmonari udibili e sibilanti e / o sottili rantoli bagnati e versamenti pleurici.
Segni. Contenuto di D-dimero al plasma> 500 ug / L. L'angiografia polmonare è il gold standard per la diagnosi. L'embolismo del liquido amniotico polmonare si manifesta spesso come un'improvvisa insorgenza di difficoltà respiratoria, cianosi, convulsioni o shock e coma.
3, danno polmonare acuto e sindrome da distress respiratorio acuto: manifestazioni cliniche di frequenza respiratoria e distress respiratorio, ipossiemia refrattaria e pressione arteriosa di anidride carbonica nel sangue normale normale, auscultazione polmonare precoce nessuna anomalia significativa, la malattia progredisce i polmoni possono essere ascoltati Per asciugare e bagnare i rantoli. La radiografia del torace mostra infiltrazioni diffuse dei polmoni, spesso complicate da insufficienza multipla di organi.
4, corpo estraneo in gola e trachea: bambini di età superiore a 5 anni e pazienti in coma. I corpi estranei bloccati nella gola possono causare difficoltà respiratorie elevate e soffocamento. Le radiografie del torace si possono riscontrare in radiografie, enfisema localizzato, atelettasia o polmonite ostruttiva.
5, dispnea cardiogena: il paziente ha una grave cardiopatia, dispnea mista, sollievo in posizione seduta o eretta, aumento del peso in posizione supina, dispnea acuta, rantoli umidi medi e piccoli nella parte inferiore del polmone; radiografia del torace C'è un cambiamento anormale nell'ombra del cuore, congestione nell'ilario e nelle sue vicinanze o edema polmonare; pressione venosa normale o elevata, tempo di circolazione della lingua del braccio prolungato.
