Perdita di suoni e pulsazioni cardiache
Introduzione
introduzione Il suono del cuore e la scomparsa del polso sono manifestazioni di fibrillazione ventricolare: il polso non può essere toccato, il suono del cuore scompare, la respirazione si arresta dopo decine di secondi; pelle, mucose sono imperfezioni o pallide; alcuni pazienti hanno convulsioni e incontinenza a breve termine; la maggior parte dei pazienti ha pupille dilatate . La pressione sanguigna (pressione sistolica) è spesso inferiore a 60 mm Hg o non vengono rilevati segni di deterioramento della circolazione sanguigna.
Patogeno
Causa della malattia
La causa più comune del suono cardiaco e della perdita del polso è l'instabilità dell'ECG, che può essere correlata ai seguenti fattori:
1 Disturbi coronarici locali causati dalla sindrome coronarica acuta: trombosi e spasmo coronarico;
2 una serie di cambiamenti patofisiologici causati dall'ipossia: come eccitazione simpatica, metabolismo anaerobico causato dall'aumento di un gran numero di metaboliti come acido lattico e anomalie del metabolismo delle cellule del miocardio come ione calcio interacellulare, accumulo di sovraccarico di ioni sodio e perdita di ioni potassio;
3 Il radicale superossido prodotto dalla riperfusione è aumentato molto, l'attività della pompa ionica della membrana cellulare è cambiata e il disturbo elettrofisiologico locale;
4 differenze metaboliche significative tra tessuto miocardico ischemico e tessuto miocardico non ischemico;
5 Lo stato di base del miocardio: in passato, stati di suscettibilità cronica come danno miocardico cronico, ipertrofia cardiaca, ipopotassiemia e lungo intervallo QT hanno maggiori probabilità di causare aritmie fatali sotto il grilletto dell'ischemia miocardica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico ECG (monitoraggio Holter)
Le manifestazioni cliniche della fibrillazione ventricolare indicano che il paziente ha avuto un arresto cardiaco, le principali manifestazioni cliniche sono perdita di coscienza; i suoni del cuore e il polso scompaiono; la respirazione si arresta dopo decine di secondi; la pelle, le mucose sono imperfezioni o pallide; alcuni pazienti hanno convulsioni brevi e movimenti intestinali Incontinenza; la maggior parte dei pazienti ha pupille dilatate.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Suono cardiaco basso: significa che la frequenza cardiaca è bassa. L'insufficienza cardiaca bassa non è necessariamente morbosa: quando la parete toracica è spessa, l'obesità, ecc., Il suono del cuore dell'auscultazione può essere basso e spuntato. In alcuni casi, può verificarsi anche, come versamento pericardico, insufficienza cardiaca, shock, ecc.
Quando la parete toracica è spessa, obesa, ecc., I suoni cardiaci dell'auscultazione possono essere bassi e contundenti. In alcuni casi, può verificarsi anche, come versamento pericardico, insufficienza cardiaca, shock, ecc.
I suoni del cuore sono deboli: il suono del cuore si riferisce al suono prodotto dalle vibrazioni causate dalla contrazione del miocardio, dalla chiusura della valvola cardiaca e dal sangue che danneggia la parete ventricolare, la parete aortica e simili. Può essere ascoltato con uno stetoscopio su una certa parte della parete toracica e la vibrazione meccanica del suono del cuore può anche essere registrata da uno strumento come un trasduttore, chiamato mappa del suono del cuore.
Suono cardiaco distale: quando il medico usa uno stetoscopio per eseguire l'auscultazione cardiaca, se il primo suono cardiaco e il secondo suono cardiaco sono deboli, pesanti e confusi, c'è un senso distante e il suono cardiaco è lontano. I pazienti sono spesso costretti a prendere una posizione semi-sdraiata e sporgersi in avanti: se sono supini, il suono del cuore è molto più evidente.
L'impulso è debole e non può essere toccato chiaramente: lo shock ostetrico è diviso in periodo di compensazione dello shock, periodo di inibizione dello shock e periodo di fallimento dello shock. Un impulso debole o anche un chiaro fallimento è un sintomo del periodo di inibizione dello shock.
Arresto cardiaco: si riferisce all'improvvisa interruzione della funzione di espulsione del cuore, scompaiono la pulsazione aortica e il suono cardiaco, organi importanti come grave ischemia cerebrale, ipossia, che portano alla fine della vita. Questa improvvisa morte improvvisa è conosciuta come morte improvvisa. La causa più comune di arresto cardiaco è la fibrillazione ventricolare. Se il paziente viene chiamato senza risposta, il paziente si troverà in coma se non c'è risposta alla pressione e all'ascella. Quindi prestare attenzione a osservare il torace e l'addome del paziente con o senza respirazione ondulata. Se non vi è alcuna pulsazione dell'arteria carotide e dell'arteria femorale, il battito cardiaco non può sentire il battito cardiaco e il paziente può essere giudicato con un arresto cardiaco.
