Dolore precordiale
Introduzione
introduzione Il dolore nella regione anteriore si osserva principalmente nella fase di essudazione della fibrina dei cambiamenti infiammatori nella pericardite acuta. Lo strato viscerale del pericardio e la superficie interna dello strato parietale sono indolori e la superficie esterna dello strato parietale al di sotto del quinto o sesto livello intercostale ha una distribuzione delle fibre del dolore del nervo frenico, quindi quando la lesione si diffonde in questa parte del pericardio o della pleura vicina, il mediastino Il dolore si verifica solo quando si è malati. Il dolore nell'area precordiale è spesso causato da cambiamenti nella posizione del corpo, respirazione profonda, tosse, deglutizione e posizione sdraiata, specialmente quando si solleva la gamba o la posizione laterale sinistra e la si riduce quando si è seduti o sporgendosi in avanti. Il dolore è di solito limitato alla regione interna o anteriore del torace, che si irradia spesso alla spalla sinistra, alla schiena, al collo o all'addome superiore, persino alla mascella inferiore, all'avambraccio sinistro e alla radiazione della mano.
Patogeno
Causa della malattia
Nello stadio di essudazione della fibrina dei cambiamenti infiammatori, lo strato viscerale del pericardio e la superficie interna dello strato parietale non hanno nervi dolorosi e la superficie esterna dello strato parietale sotto il quinto o sesto livello intercostale ha una distribuzione delle fibre del dolore del nervo frenico, quindi quando la lesione si diffonde a Il dolore si verifica solo quando questa parte del pericardio o della vicina pleura, mediastino o espettorato.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ecocardiografia transesofagea del torace elettrocardiogramma del fattore pseudoemofilia vascolare (TEE)
Il dolore nell'area precordiale è spesso causato da cambiamenti nella posizione del corpo, respirazione profonda, tosse, deglutizione e posizione sdraiata, specialmente quando si solleva la gamba o la posizione laterale sinistra e la si riduce quando si è seduti o sporgendosi in avanti. Il dolore è di solito limitato alla regione interna o anteriore del torace, che si irradia spesso alla spalla sinistra, alla schiena, al collo o all'addome superiore, persino alla mascella inferiore, all'avambraccio sinistro e alla radiazione della mano.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del dolore nell'area precordiale:
Nell'area pre-cardiaca, si sente il suono di attrito pericardico e si può stabilire la diagnosi di pericardite. Nel corso di una malattia che può essere complicata da pericardite, come dolore toracico, dispnea, tachicardia e congestione venosa sistemica inspiegabile o cuore ingrossato, dovrebbe essere considerata una possibilità di pericardite con essudato. L'identificazione della pericardite trasudante e dell'ingrossamento cardiaco causato da altre cause è spesso difficile. Dilatazione della vena giugulare con polso dispari, battito dell'apice debole, suono del cuore debole, assenza di soffio valvolare, tono extra precoce della diastole; esame a raggi X o fonografia cardiaca mostra che il contorno normale del cuore scompare, il battito è debole; ECG mostra bassa tensione, ST- Il cambiamento di T e il prolungamento dell'intervallo QT sono utili per la diagnosi del primo. Inoltre, può essere utilizzato per l'esame ecografico, l'esame dei radionuclidi e la risonanza magnetica, mentre la puntura pericardica e la biopsia pericardica possono aiutare a confermare la diagnosi. Il forte dolore della pericardite non specifica assomiglia all'infarto miocardico acuto, ma il primo ha spesso una storia di infezione del tratto respiratorio superiore prima dell'insorgenza.Il dolore è significativamente aggravato dai cambiamenti della posizione respiratoria, della tosse o del corpo. E la creatina fosfochinasi è normale, l'elettrocardiogramma non ha un'onda Q anormale; quest'ultima è più vecchia, spesso ha una storia di angina o infarto del miocardio, i suoni di attrito pericardico compaiono 3-4 giorni dopo l'insorgenza, l'ECG ha un'onda Q anormale, l'arco posteriore I cambiamenti nell'elevazione del segmento ST e nell'inversione dell'onda T hanno spesso aritmie gravi e blocco della conduzione. Se il dolore della pericardite acuta è principalmente nell'addome, può essere diagnosticato erroneamente come addome acuto e un'anamnesi dettagliata e un esame fisico possono evitare diagnosi errate. Le manifestazioni cliniche della pericardite di cause diverse sono diverse e il trattamento è diverso.
1, alto rischio di dolore precordiale: angina pectoris, infarto del miocardio, pericardite, miocardite, embolia polmonare, pneumotorace spontaneo, dissezione aortica.
Angina pectoris: l'angina pectoris è una sindrome clinica causata da insufficiente afflusso di sangue alle arterie coronarie, ischemia miocardica acuta e ipossia. È caratterizzato da dolore parossistico alla compressione toracica, che può essere accompagnato da altri sintomi.Il dolore si trova principalmente nella parte posteriore dello sterno e può essere irradiato agli arti superiori anteriori e sinistri e si verifica spesso durante il travaglio o l'eccitazione emotiva per diversi minuti. È scomparso dopo il riposo o con una preparazione di estere nitrato. La malattia è più comune negli uomini, la maggior parte dei pazienti ha più di 40 anni, stanco, emotivo, pieno di cibo, freddo, tempo piovoso, insufficienza circolatoria acuta sono cause comuni.
Infarto miocardico: simile all'angina, ma di solito più grave e improvviso. Di solito dura più di 30 minuti. Spesso accompagnato da nausea, vomito, respiro corto, aritmia, ipotensione e shock. Il riposo e la nitroglicerina sublinguale possono alleviare i sintomi solo temporaneamente o in modo incompleto. Trattamento: assumere farmaci, chiamare il telefono di emergenza in ospedale.
Embolia polmonare: i pazienti con precedente malattia non intenzionale o polmonare hanno difficoltà a respirare o hanno difficoltà a respirare in pazienti con precedente malattia cardiaca o polmonare. O segni di insufficienza cardiaca destra, comuni nei pazienti con trombosi venosa profonda.
2. Dolore precordiale orale:
Pulsazione ectopica, iperventilazione, pleurite, osteocondrite delle costole, herpes zoster, esofagite da reflusso, fistola esofagea, ulcera peptica, colecistite, pancreatite, depressione. Il dolore nell'area precordiale è spesso causato da cambiamenti nella posizione del corpo, respirazione profonda, tosse, deglutizione e posizione sdraiata, specialmente quando si solleva la gamba o la posizione laterale sinistra e la si riduce quando si è seduti o sporgendosi in avanti. Il dolore è di solito limitato alla regione interna o anteriore del torace, che si irradia spesso alla spalla sinistra, alla schiena, al collo o all'addome superiore, persino alla mascella inferiore, all'avambraccio sinistro e alla radiazione della mano.
