Suoni deboli del cuore
Introduzione
introduzione Il suono del cuore si riferisce al suono prodotto dalle vibrazioni causate dalla contrazione del miocardio, dalla chiusura della valvola cardiaca e dall'impingement del sangue sulla parete ventricolare, sulla parete aortica e simili. Può essere ascoltato con uno stetoscopio su una certa parte della parete toracica e la vibrazione meccanica del suono del cuore può anche essere registrata da uno strumento come un trasduttore, chiamato mappa del suono del cuore.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, l'intensità del suono del cuore cambia
(1) Il primo suono del cuore è migliorato; (2) il primo suono del cuore è indebolito; (3) il primo suono del cuore è diverso; (4) il suono del cannone; (5) il secondo suono del cuore è migliorato; (6) il secondo suono del cuore indebolita.
In secondo luogo, la natura del suono del cuore cambia
In terzo luogo, il suono del cuore diviso
(1) Il primo suono del cuore si divide; (2) Il secondo suono del cuore si divide.
Quarto, terzo, quarto suono del cuore e suono del cuore lontano
(1) Terzo suono del cuore; (2) Quarto suono del cuore; (3) Suono del cuore lontano.
Cinque, suoni cardiaci extra (a tre toni)
(1) suono del cuore in più durante la sistole; (2) suono del cuore in più durante la diastole.
In sesto luogo, il tumore svolazza
Sette, suono extracardiaco
Otto, ritmo del suono artificiale
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Mappa del suono cardiaco per verificare la diagnosi ecografica delle malattie cardiovascolari dell'ECG
Triiodotironina libera (FT3) - T3 è un ormone sintetizzato e secreto dalle cellule follicolari tiroidee. FT3 rappresenta circa lo 0,3% di T3.Può penetrare nelle cellule dei tessuti attraverso la membrana cellulare ed esercitare effetti fisiologici.La sua concentrazione è coerente con la concentrazione di triiodotironina nel tessuto, è anche coerente con lo stato metabolico del corpo e ha anche un valore diagnostico per le malattie non tiroidee. Clinicamente, il metodo RIA è comunemente usato.
Ormone di rilascio della tireotropina plasmatica (TRH) - L'ormone di rilascio dell'ormone stimolante la tiroide plasmatica (TRH) è un indicatore della funzione ipotalamica.
Test di inibizione della triiodotironina - Una persona normale che prende T3 esogena, la concentrazione di T3 nel sangue è aumentata, il feedback negativo può inibire la secrezione di TSH nell'ipofisi anteriore e la velocità della tiroide 131I è significativamente ridotta. Gozzo diffuso con ipertiroidismo, a causa della presenza di stimolatori della tiroide a lunga durata d'azione (LATS) e protettori stimolanti della tiroide a lunga durata d'azione nel sangue, possono stimolare la tiroide a causare un aumento del tasso di 131I e non sono interessati Inibizione T3. Il test della funzione dello iodio che assorbe la tiroide a volte si sovrappone ai valori di persone normali e ipertiroidismo, che possono influenzare la diagnosi della malattia.
Metodo di prova dell'inibizione della triiodotironina: per la diagnosi differenziale di pazienti con elevata assunzione di iodio. Il metodo era il seguente: 60-100 μg di triiodotironina sodica sono stati somministrati per via orale il 1 ° ed è stato assunto 3 volte per 6 giorni e il test con iodio iodio radioattivo isotopico è stato ripetuto.
Ormone adrenocorticotropo (ACTH) - L'ormone adrenocorticotropo è un ormone micro-peptidico secreto dalla ghiandola pituitaria ed è un importante regolatore dell'attività corticale surrenalica.
Aldosterone sierico (ALD, ALS) - L'aldosterone agisce per favorire il riassorbimento del sodio da parte delle cellule epiteliali tubulari contorte distali renali e favorisce il rilascio di potassio. La secrezione di aldosterone ha un modello di secrezione diurna simile al cortisolo, che è più basso al mattino che alla notte. La posizione eretta viene aumentata rispetto alla posizione sdraiata e anche la concentrazione plasmatica viene modificata di conseguenza.
Siero cortisolo (FC) - Il cortisolo è prodotto e secreto dalla corteccia surrenale e appartiene al corpo callosum glucocorticoidi, la cui secrezione è controllata dall'ormone adrenocorticotropo ipofisario anteriore. La determinazione del cortisolo sierico riflette direttamente la funzione secretoria della corteccia surrenale.
Ormone follicolo stimolante (FSH) - L'ormone follicolo stimolante e l'ormone luteinizzante chiamati collettivamente gonadotropina promuovono la maturazione follicolare e promuovono la secrezione di estrogeni insieme all'ormone luteinizzante.
Globulina sierica (G, GL0) - la globulina sierica è una miscela di varie proteine, tra cui impiallacciature di immunoglobuline e complementi con molteplici funzioni di difesa, varie glicoproteine, proteine leganti i metalli, varie lipoproteine ed enzimi. Classi, ecc. Il contenuto di globulina viene generalmente ottenuto sottraendo l'albumina dalle proteine totali.
Ormone stimolante la tiroide (TSH) - L'ormone stimolante la tiroide è un ormone secreto dalla ghiandola pituitaria per promuovere la crescita e la funzione della ghiandola tiroidea, promuove la proliferazione delle cellule epiteliali follicolari tiroidee e la sintesi e il rilascio dell'ormone tiroideo.
Lattato deidrogenasi (LDH, LD) - La lattato deidrogenasi è un enzima glicolitico. La lattato deidrogenasi è presente nel citoplasma di tutte le cellule tissutali del corpo, con un alto contenuto di reni.
Conteggio delle cellule di effusione sierosa: la conta delle cellule è il numero di cellule nel versamento. Vengono generalmente utilizzati il conteggio microscopico e i metodi di diluizione dei campioni. Il metodo di conteggio diretto è adatto per aspetto e numero di celle chiari.
Glucosio da versamento sieroso - la quantificazione del glucosio da versamento sieroso si riferisce alla rilevazione del contenuto di glucosio nel versamento per distinguere tra perdita ed essudato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Insufficienza cardiaca bassa: indica una frequenza cardiaca bassa. L'insufficienza cardiaca bassa non è necessariamente morbosa: quando la parete toracica è spessa, l'obesità, ecc., Il suono del cuore dell'auscultazione può essere basso e spuntato. In alcuni casi, può verificarsi anche, come versamento pericardico, insufficienza cardiaca, shock, ecc.
Ipertiroidismo del primo suono cardiaco: il riempimento ventricolare sinistro è diminuito durante la stenosi mitralica, la posizione della valvola mitrale inferiore nel tardo diastolico e il secondo, a causa della diminuzione del volume del sangue ventricolare sinistro, il periodo sistolico accorciato di conseguenza, quando la pressione ventricolare sinistra è aumentata rapidamente, La valvola mitrale di basso ordine diventa improvvisamente tesa e si chiude, producendo così un primo suono acuto e nitido del primo battito cardiaco, che suona come uno schiaffo, comunemente indicato come il battito cardiaco del primo schiaffo. Nel blocco atrioventricolare completo, i battiti atriali e ventricolari non sono correlati, formando un fenomeno di separazione compartimentale: quando l'atrio e il ventricolo si contraggono simultaneamente, il primo suono del cuore è estremamente forte, di solito chiamato "suono di cannone". ".
Suono cardiaco distale: quando il medico usa uno stetoscopio per eseguire l'auscultazione cardiaca, se il primo suono cardiaco e il secondo suono cardiaco sono deboli, pesanti e confusi, c'è un senso distante e il suono cardiaco è lontano. I pazienti sono spesso costretti a prendere una posizione semi-sdraiata e sporgersi in avanti: se sono supini, il suono del cuore è molto più evidente.
Suono cardiaco da corsa del cavallo: il normale battito cardiaco dell'adulto ha due suoni cardiaci, chiamati primo suono cardiaco e secondo suono cardiaco Il cavallo corrente è il suono cardiaco aggiuntivo che appare dopo il secondo suono cardiaco, combinato con il primo e il secondo suono cardiaco originali. Il ritmo della formazione è simile al suono dei ferri di cavallo che toccano il suolo quando il cavallo corre, quindi viene chiamato cavallo al galoppo. A seconda del diverso momento in cui si verifica il galoppo, può essere diviso in galoppare diastolico precoce, galoppare tardivo diastolico e galoppare sovrapposto, che è il galoppo diastolico precoce più comune, che appare dopo il secondo suono cardiaco 0.12-0.18 Entro pochi secondi; il gallopismo diastolico tardivo si verifica più tardi, prima dell'inizio della sistole, che è 0,1 secondi prima del primo suono cardiaco, quindi viene anche chiamato galoppo sistolico; quando c'è simultaneo galoppo diastolico precoce e cavallo tardivo diastolico Al tempo della legge, oltre al primo suono del cuore e al secondo suono del cuore, suona come quattro suoni che si verificano in parallelo, noto anche come "quattro temperamenti", "la locomotiva corre il cavallo". Si ritiene generalmente che il galoppo diastolico precoce sia causato da un eccessivo carico diastolico ventricolare, una diminuzione della tensione miocardica e una ridotta compliance, in modo che quando il ventricolo viene dilatato, il riempimento di sangue provoca vibrazioni della parete. Pertanto, la comparsa del cavallo al galoppo è un segno importante di grave danno miocardico.
