I suoni del cuore sono lontani
Introduzione
introduzione Quando il medico usa uno stetoscopio per eseguire un'auscultazione cardiaca, se il primo suono cardiaco e il secondo suono cardiaco sono deboli, pesanti e sfocati, c'è un senso distante e il suono cardiaco è lontano. I pazienti sono spesso costretti a prendere una posizione semi-sdraiata e sporgersi in avanti: se sono supini, il suono del cuore è molto più evidente. I versamenti pericardici causati da malattie tubercolari, cancerose, suppurative, reumatiche e determinate del tessuto connettivo possono causare suoni cardiaci distanti. Alcuni pazienti con suoni cardiaci distanti sono anche accompagnati da dolore toracico, respiro corto, difficoltà respiratorie, respiro superficiale, porpora, bassa differenza di pressione del polso e splenomegalia congestizia.
Patogeno
Causa della malattia
Versamento pericardico causato da malattie tubercolari, cancerose, suppurative, reumatiche e di alcuni tessuti connettivi.
Il versamento pericardico è una manifestazione clinica comune, soprattutto dopo che l'ecocardiografia è l'esame di routine delle malattie cardiovascolari, il tasso di rilevamento del versamento pericardico nei pazienti è significativamente aumentato, fino all'8,4% della maggior parte del versamento pericardico I segni clinici non sono presenti a causa della piccola quantità. Un piccolo numero di pazienti ha un'importante manifestazione clinica con versamento pericardico a causa di una grande quantità di liquido. Quando dura più di qualche mese, costituisce un versamento pericardico cronico. Esistono molte cause di versamento pericardico cronico, la maggior parte delle quali sono correlate a malattie che possono influenzare il pericardio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico per ecocardiografia Doppler (monitoraggio Holter)
Al momento dell'auscultazione, il primo suono cardiaco e il secondo suono cardiaco sono deboli, torbidi pesanti e sfocati. C'è un senso distante. Questo suono è un segno caratteristico di versamento pericardico, che si trova in varie cause (tubercolosi, cancro, suppurativo, reumatico e alcuni Versamento pericardico causato da malattie del tessuto connettivo.
Il versamento pericardico è una manifestazione clinica più comune, soprattutto dopo che l'ecocardiografia diventa un esame di routine delle malattie cardiovascolari.Il tasso di rilevamento del versamento pericardico nei pazienti è significativamente aumentato, che può raggiungere l'8,4% a causa della maggior parte dei versamenti pericardici. La quantità è piccola senza segni clinici. Un piccolo numero di pazienti ha un'importante manifestazione clinica con versamento pericardico a causa di una grande quantità di liquido. Il versamento pericardico cronico si forma quando il versamento pericardico dura per più di qualche mese.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il suono del cuore deve essere identificato come segue.
(1) Il primo suono del cuore è indebolito
Quando il paziente assume una posizione seduta o supina, quando l'auscultazione nella regione apicale e nella regione anteriore è brusca, il primo suono del cuore è brusco e ambiguo e il primo suono del cuore è indebolito.
(2) I primi suoni del cuore variano di intensità
Il paziente prese una posizione seduta o supina e auscultò nell'area apicale. L'intensità del primo suono cardiaco è principalmente causata dall'aritmia, quindi è necessario prestare attenzione alle variazioni della frequenza cardiaca e della frequenza cardiaca durante l'auscultazione.
(3) Il secondo suono del cuore è indebolito
Il paziente è stato posto in posizione supina e auscultato rispettivamente nella valvola aortica e nell'area della valvola polmonare. Se il secondo suono cardiaco nell'area della valvola aortica o il secondo suono cardiaco nell'area dell'arteria polmonare è indebolito, il tono è basso e contundente e la croccantezza viene persa, viene chiamato il secondo suono cardiaco indebolente. . Il primo diceva che il secondo suono cardiaco dell'area della valvola aortica era indebolito, e il secondo era che il secondo suono cardiaco dell'area della valvola polmonare era indebolito.
