camminare con un'andatura ampia
Introduzione
introduzione Camminare in una grande andatura è causato da profondi disturbi sensoriali. È caratterizzato da una grande falcata quando si cammina e da una grande distanza tra le gambe. Il piede è forte e il piede può essere parzialmente alleviato quando gli occhi guardano i due occhi. Quando gli occhi sono chiusi, è instabile o addirittura incapace di camminare, spesso accompagnato da un disturbo sensoriale segno di Romberg. Positivo nel nevo degenerativo del midollo spinale combinato subacuto e così via. È una delle manifestazioni cliniche di anomalie dell'andatura. L'andatura si riferisce alla postura del paziente mentre cammina. È un processo di esercizio complesso che richiede un alto grado di coordinazione tra il sistema nervoso e i muscoli e coinvolge molti riflessi spinali e regolazioni dell'ampio e del cervelletto, nonché il coordinamento completo di vari riflessi posturali, sistemi sensoriali e sistemi motori. Pertanto, osservare l'andatura spesso fornisce importanti indizi sulle malattie neurologiche. Malattie diverse possono avere andature speciali diverse, ma l'andatura non è la base per la diagnosi, ma ha un riferimento per la diagnosi. Si deve prestare attenzione per escludere anomalie dell'andatura causate da deformità ossee e ossa, articolazioni, muscoli, vasi sanguigni, pelle e tessuto sottocutaneo.
Patogeno
Causa della malattia
1. Andatura ubriaca: riscontrabile in tumore cerebellare, malattia cerebrovascolare, tumore, infiammazione, degenerazione, tumore dell'angolo cerebellopontino, degenerazione cerebellopontina del ponte di ulivo, degenerazione cerebellare alcolica, degenerazione cerebellare spinale cancerosa Encefalite J, tumore del tronco encefalico, trombosi dell'arteria cerebellare inferiore posteriore, lesione del lobo frontale, vertigine dell'orecchio interno, neuronite vestibolare, ecc.
2, andatura dell'atassia sensoriale: osservata nella degenerazione combinata subacuta, ernia del midollo spinale, atassia ereditaria, lesioni del midollo posteriore, diabete e neuropatia cancerosa.
3, andatura emiplegica spastica: vista nella malattia cerebrovascolare, encefalite, traumi cerebrali e altre sequele.
4, andatura della paraplegia spastica: vista nella paraplegia spastica, paralisi cerebrale, lesione del midollo spinale trasversale, paralisi cerebrale, paralisi spastica ereditaria, sclerosi laterale, degenerazione corticospinale.
5, andatura del panico: visto nella paralisi del tremore e può causare la sindrome di paralisi del tremore.
6, andatura a soglia incrociata: vedere la paralisi del nervo generale e così via.
7, andatura altalena: visto nella distrofia muscolare progressiva. Polimiosite, distrofia muscolare pseudoipertrofica e lussazione articolare.
8, andatura della danza: visto in piccola corea, corea progressiva cronica e altre nuove lesioni dello striato.
9, andatura a scia stellare: vista nelle lesioni del labirinto vestibolare.
10, andatura della paralisi del muscolo gluteo: un lato della lesione del gluteo medio, polimiosite, malnutrizione progressiva e così via.
11, rottura intermittente: osservata in endarterite arteriosa spinale, displasia del midollo spinale, stenosi spinale, malattia vascolare spinale, infiammazione vertebrale necrotizzante subacuta, compressione del midollo spinale e malattia macrovascolare che colpisce l'afflusso di sangue del midollo spinale.
12, andatura cancerosa: persone che sono viste in fattori mentali e malumore.
13, miotonia congenita: a causa di forti muscoli scheletrici quando forzati, quindi quando si cammina o si corre, se si desidera fermarsi in quel momento, la tensione muscolare non può immediatamente rilassarsi e cadere.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM cerebrale Esame RM cerebrale Esame EEG Esame nervo cerebrale
Innanzitutto, la storia medica
L'osservazione dell'andatura può spesso fornire indizi su importanti malattie neurologiche: prestare attenzione al tempo di anormalità dell'andatura, all'età del paziente, se l'anomalia dell'andatura è persistente o intermittente e se vi sono altri sintomi come dolore agli arti e infezione del tumore infiammatorio. Carenza nutrizionale di anamnesi intramuscolare, anamnesi di taglio, anamnesi familiare, anamnesi di malattia vascolare cerebrale e infezione da sifilide.
Secondo, esame fisico
Durante l'esame, il paziente può essere percorso normalmente. Se necessario, il paziente può essere chiuso per ulteriori esami. Il paziente può improvvisamente girare e fermarsi durante il controllo. Prestare attenzione alle dimensioni della postura della postura del piede e alla posizione di caduta, al ritmo e alla direzione. inclinata.
In terzo luogo, ispezione ausiliaria
Le anomalie dell'andatura selezionano diversi test ausiliari a seconda della loro natura e posizione.
1, andatura ubriaca con lesioni cerebellari più comuni, scelta clinica di TC cerebrale o risonanza magnetica, se si considera il coinvolgimento del tronco cerebrale dovrebbe scegliere la risonanza magnetica cerebrale, può anche essere integrato con ELETTROENCEFALOGRAMMA.
2, l'andatura dell'atassia sensoriale ha maggiori probabilità di avere lesioni del midollo spinale, l'esame del liquido cerebrospinale della risonanza magnetica spinale, l'elettromiografia e il potenziale evocato somatosensoriale dovrebbero essere selezionati.
3, l'andatura dell'emiplegia spastica è più comune nelle sequele di malattia cerebrovascolare, è possibile selezionare la TC del cervello o la risonanza magnetica.
4, l'andatura della paraplegia spastica in base alla situazione può scegliere la TC spinale o cerebrale o l'esame MRI.
5, l'andatura del panico può scegliere CT del cervello o EEG MRI.
6, andatura a soglia incrociata può fare esame EMG.
L'andatura dell'oscillazione 7 può fare la pellicola a raggi X del mielogramma di EMG.
8 andature di danza possono essere utilizzate per l'esame di autoanticorpi di routine "O" anti-catena di emottisi cerebrale o risonanza magnetica.
L'andatura da pista a 9 stelle può essere utilizzata per l'esame della funzione vestibolare.
10 rottura intermittente del midollo spinale deve essere utilizzata per la TC del midollo spinale o la risonanza magnetica angiografica spinale mappa del flusso arterioso degli arti inferiori.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di camminare in una grande andatura:
1. Andatura ubriaca: poiché il baricentro non è facile da controllare, la distanza tra le gambe aumenta quando si cammina: dopo aver sollevato la gamba, il corpo oscilla ai lati e gli arti superiori spesso oscillano in orizzontale o in avanti o all'indietro. A volte non riesci a stare fermo, è più stabile quando cambi posizione, non puoi prendere una linea retta. Questa andatura è anche chiamata "蹒跚 andatura", che si osserva nell'atassia causata da lesioni cerebellari, come tumore cerebellare, malattia cerebrovascolare, tumore, infiammazione, degenerazione, tumore dell'angolo cerebellare, degenerazione cerebellare dell'olivo, tossicità alcolica Degenerazione cerebellare, degenerazione cerebellare spinale cancerosa. Atrofia cerebellare, encefalite cerebellare, tumore al tronco encefalico, trombosi dell'arteria cerebellare inferiore posteriore, lesione del lobo frontale, vertigine dell'orecchio interno, neuronite vestibolare, ecc.
2, andatura dell'atassia sensoriale: si riferisce a persone con compromissione sensoriale profonda. È caratterizzato da un grande passo quando si cammina, una grande distanza tra le gambe, un elevato sollevamento del piede, un piede forte che colpisce il terreno, due occhi che guardano i due piedi, un sollievo parziale quando sbatte le palpebre, instabile o addirittura quando si chiudono gli occhi. Spesso accompagnato da disturbi sensoriali, segno di Romberg positivo, osservato nella paralisi degenerativa combinata subacuta del midollo spinale.
3, andatura dell'emiplegia della spasticità: quando l'emiplegia, gli arti inferiori degli arti colpiti a causa dell'elevata tensione dei muscoli estensori e più a lungo, e la flessione è difficile. Quando il paziente cammina, il movimento oscillatorio coordinato degli arti superiori dell'emiplegia scompare e vengono eseguite le posizioni dell'adduttore, della pronazione e della flessione. Gli arti inferiori vengono raddrizzati e ruotati esternamente. Quando i gradini vengono sollevati, il bacino viene sollevato e la punta viene trascinata verso l'esterno per spostarsi in avanti e quindi in avanti. Pertanto, è anche chiamata andatura a forma di cerchio. È causato dal danno di un lato del tratto piramidale, che è più comune nelle malattie cerebrovascolari.
4, andatura della paraplegia dell'espettorato: a causa della maggiore tensione del gruppo muscolare dell'adduttore degli arti inferiori, le gambe attraversano l'interno quando camminano, a forma di forbice, è anche chiamata andatura delle forbici. Trovato in lesioni trasversali del midollo spinale, paralisi cerebrale e così via.
5, andatura da panico: a causa della maggiore tensione muscolare del corpo, avvio lento, piccoli passi, sfregamento dei piedi, i due arti superiori oscillano avanti e indietro l'azione articolare persa, il tronco si sporse in avanti, il centro di gravità si spostò in avanti, quindi fare un piccolo passo Corri in avanti, come inseguire il baricentro e non puoi fermarti immediatamente, come un panico, noto anche come inseguire l'andatura del cuore o andatura impetuosa. Visto da paralisi di tremore e malattie che possono causare la sindrome di paralisi di tremore.
6, andatura a soglia incrociata: poiché il piede malato si sta abbassando, al fine di distendere le dita del piede da terra, gli arti vengono sollevati molto in alto, come attraversare la soglia. Visto nella paralisi del nervo generale e così via.
7. Andatura dell'oscillazione: a causa della debolezza dei muscoli pelvici e dei muscoli lombari, gli arti inferiori e i muscoli pelvici sono atrofizzati. Quando si è in piedi, la lordosi della colonna vertebrale viene utilizzata per mantenere l'equilibrio del baricentro del corpo. Quando si cammina, il bacino non può essere riparato a causa della debolezza muscolare, quindi i fianchi oscillano come un'anatra. Chiamato anche passo delle anatre. Trovato nella distrofia muscolare progressiva.
8. Andatura della danza: ci sono movimenti ampi, irregolari e involontari degli arti mentre si cammina. All'estremità inferiore si accovaccia improvvisamente, gli arti superiori sono contorti, la strada è instabile e sta saltando o ballando. Trovato nelle lesioni del nuovo striato.
9. Andatura a scia di stelle: quando il paziente chiude gli occhi, è inclinato verso il lato interessato e, quando si ritira, viene deviato nella direzione opposta: l'avanzamento e la schiena si ripetono e l'impronta è a forma di stella. Trovato nelle lesioni del labirinto vestibolare.
10, andatura della paralisi del muscolo gluteo: un lato della lesione del gluteo medio, il busto si piega sul lato interessato mentre cammina e oscilla a destra e sinistra. Trovato in lesioni del gluteo medio, polimiosite, malnutrizione progressiva, ecc.
11, rottura intermittente del midollo spinale: le prestazioni dell'inizio della camminata asintomatica, a una certa distanza (circa 1-5 minuti), un lato o entrambi i lati della debolezza degli arti inferiori, migliorata dopo una pausa. Trovato in endarterite arteriosa spinale, displasia del midollo spinale, stenosi spinale.
12, andatura traballante: può essere espressa in una varietà di andatura strana, come andatura dell'andatura, andatura di trascinamento, spesso accompagnata da altri disturbi funzionali.
13. Miotonia congenita: quando la forza è forte, il muscolo scheletrico è forte e dritto, quindi quando si cammina o si corre, se si desidera fermarsi in quel momento, la tensione muscolare non può essere rilassata immediatamente, causando una caduta.
Per quanto possibile, scoprire la causa delle anomalie dell'andatura e dell'allenamento mirato. Tuttavia, è necessario prestare attenzione all'andatura anomala causata da alcuni spasmi muscolari, come l'andatura del gluteo massimo, della muscolatura del gluteo, ecc. È un fenomeno compensativo funzionale che non può essere corretto dall'allenamento dell'andatura. Se la forza muscolare non può essere recuperata, viene utilizzato solo lo stent. Invece di esercizi di funzione muscolare, l'andatura è migliorata.
