Movimento paradossale del torace e dell'addome
Introduzione
introduzione Il movimento contraddittorio del torace e dell'addome significa che i movimenti del torace e dell'addome dei pazienti con enfisema sono contraddittori, cioè il movimento toracico si muove verso l'esterno durante l'inalazione e la parete addominale si muove verso l'interno. La patogenesi dell'enfisema ostruttivo non è completamente compresa. Si pensa generalmente che sia associato a ostruzione bronchiale e squilibrio proteasi-antiproteasi. Il fumo, l'infezione e l'inquinamento atmosferico causano bronchiolite, restringimento o ostruzione del lume. Durante l'inalazione, i bronchioli si dilatano e l'aria entra negli alveoli; durante l'espirazione, il lume si restringe, l'aria rimane e la pressione alveolare aumenta, causando un'espansione eccessiva degli alveoli o persino la rottura. La perdita di trazione radiale attorno ai bronchioli provoca la contrazione dei bronchioli, restringendo il lume.
Patogeno
Causa della malattia
La patogenesi dell'enfisema ostruttivo non è completamente compresa. Si pensa generalmente che sia associato a ostruzione bronchiale e squilibrio proteasi-antiproteasi. Il fumo, l'infezione e l'inquinamento atmosferico causano bronchiolite, restringimento o ostruzione del lume. Durante l'inalazione, i bronchioli si dilatano e l'aria entra negli alveoli; durante l'espirazione, il lume si restringe, l'aria rimane e la pressione alveolare aumenta, causando un'espansione eccessiva degli alveoli o persino la rottura. La perdita di trazione radiale attorno ai bronchioli provoca la contrazione dei bronchioli, restringendo il lume. L'ispessimento intimo polmonare, la riduzione dell'afflusso di sangue alla parete alveolare, l'elasticità alveolare indebolita, ecc., Contribuiscono all'espansione della rottura alveolare. In caso di infezione, ecc., L'attività della proteasi nel corpo viene aumentata e l'attività del sistema anti-proteasi nell'uomo normale viene di conseguenza aumentata per proteggere il tessuto polmonare dai danni. La carenza di antitripsina α1 ha una ridotta capacità di inibire la proteasi, quindi è più soggetta all'enfisema. Il fumo ha anche un effetto negativo sul bilancio proteasi-antiproteasi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame radiografico dell'analisi del sangue mammografica
Le manifestazioni cliniche dei sintomi si basano sul grado di enfisema. L'inizio può essere asintomatico o affannoso solo durante il travaglio e l'esercizio fisico, e gradualmente diventa difficile svolgere il lavoro originale. Man mano che l'enfisema progredisce, il grado di dispnea aumenta, in modo che sia ancora a corto di respiro durante una piccola attività o addirittura un completo riposo. Inoltre, puoi sentire affaticamento, perdita di peso, perdita di appetito e pienezza dell'addome superiore. La causa principale dell'enfisema è la bronchite cronica, quindi ci sono sintomi come tosse e tosse oltre alla mancanza di respiro.Nella fase iniziale, solo la fase espiratoria è prolungata o anormale. Nell'enfisema tipico, il diametro antero-posteriore della cavità toracica viene ingrandito, il torace è toracico, il movimento respiratorio è indebolito, il tremore del linguaggio è indebolito, il suono non udito viene diagnosticato, l'ottusità del cuore è ridotta, l'ottusità del fegato viene spostata verso il basso, il suono del respiro è ridotto e talvolta si può sentire il suono secco e umido. Luo Yin, aumento della frequenza cardiaca, suoni del cuore bassi, secondo suono cardiaco dell'arteria polmonare.
In primo luogo, esame a raggi X: espansione toracica, spazio delle costole allargato, costole parallele, attività indebolita, espettorato ridotto e appiattito, aumento della trasparenza dei due campi polmonari.
In secondo luogo, esame ECG: generalmente nessuna anomalia, a volte può essere a bassa tensione.
Terzo, controllo della funzione respiratoria: è importante diagnosticare l'enfisema ostruttivo.
In quarto luogo, analisi dei gas nel sangue: se vi è un'evidente ritenzione di anidride carbonica ipossica, la pressione arteriosa parziale dell'ossigeno (PaO2) diminuisce, la pressione parziale dell'anidride carbonica (PaCO2) aumenta e può verificarsi acidosi respiratoria scompensata e il valore del pH diminuisce. .
In quinto luogo, esame del sangue e dell'espettorato: generalmente nessuna anomalia, infezioni secondarie come episodi acuti di episodi acuti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'enfisema dovrebbe prestare attenzione alla diagnosi differenziale di tubercolosi, tumori polmonari e malattie polmonari professionali. Inoltre, la bronchite cronica, l'asma bronchiale e l'enfisema ostruttivo sono malattie polmonari ostruttive croniche e sia la bronchite cronica che l'asma bronchiale possono essere complicate dall'enfisema ostruttivo. Ma i tre hanno connessioni e differenze e non sono equivalenti. La bronchite cronica nell'enfisema premaligno è principalmente limitata al bronco, può avere disturbi ventilatori ostruttivi, ma in misura minore, la funzione diffusa è generalmente normale. L'asma bronchiale si manifesta come disturbo ventilatorio ostruttivo e iperinflazione dei polmoni e la distribuzione del gas può essere gravemente irregolare. Tuttavia, i cambiamenti di cui sopra sono più reversibili e rispondono meglio ai broncodilatatori per inalazione. Anche la disfunzione di diffusione non è ovvia. Inoltre, la reattività delle vie aeree dell'asma bronchiale è significativamente aumentata e anche la fluttuazione della funzione polmonare è grande, che è caratterizzata da esso.
La diagnosi può essere diagnosticata in base all'anamnesi, all'esame obiettivo, all'esame radiografico e ai test di funzionalità polmonare. L'esame radiografico ha mostrato un aumento del diametro anteriore e posteriore della cavità toracica, protrusione sternale, allargamento dello spazio sternale posteriore, livello squat inferiore, diminuzione della struttura polmonare, aumento della trasmittanza del campo polmonare, cuore sporgente, allargamento dell'arteria polmonare e rami principali, vasi sanguigni periferici piccolo. La funzione polmonare è stata misurata come gas residuo, aumento del volume polmonare totale, aumento del rapporto volume gas / polmone residuo, frequenza marcatamente inferiore di 1 secondo e riduzione della funzione diffusa.
