dolore al petto
Introduzione
introduzione Il dolore toracico è un sintomo clinico comune e ci sono molte ragioni e la posizione e la gravità del dolore toracico non sono necessariamente coerenti con la posizione e la gravità della lesione. Traumi, infiammazioni, tumori e alcuni fattori fisici e chimici causati da danni ai tessuti stimolano il nervo intercostale, il nervo frenico, la radice del nervo spinale e il nervo vago sono distribuiti nell'esofago, nel bronco, nel polmone, nella pleura, nel cuore e nei tiri del nervo dell'aorta, possono causare Dolore al petto Nell'identificazione, puoi prima analizzare a quale categoria appartiene, quindi identificare ogni causa in questa categoria.
Patogeno
Causa della malattia
1. Infiammazione: dermatite, cartilagine costale non suppurativa, herpes zoster, miosite, mialgia epidemica, pleurite, pericardite, infiammazione mediastinica, esofagite, ecc.
2. Ischemia viscerale: angina pectoris, infarto miocardico acuto, cardiomiopatia, infarto polmonare, ecc.
3. Tumore: compressione o infiltrazione di carcinoma polmonare primario, tumore mediastinico, mieloma, leucemia, ecc.
4. Altre cause: pneumotorace spontaneo, aneurisma dell'aorta toracica, aneurisma da dissezione, sindrome da iperventilazione, trauma, ecc.
5. Neurosi cardiaca.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame microbiologico del versamento pleurico di Russell Esame del gocciolamento del torace Effusione pleurica Tratti generali Esame microscopia del versamento pleurico
Esame fisico
La malattia della parete toracica può essere determinata mediante ispezione visiva e palpazione. Gli organi interni del torace devono essere dettagliati e dettagliati e la cavità toracica unilaterale deve essere trattata al versamento pleurico. I tremori tattili dovrebbero essere osservati nella polmonite e la polmonite o il suono reale dovrebbero essere considerati per la polmonite, infarto polmonare, cancro ai polmoni e mesotelioma pleurico. I suoni di batteria percussiva considerano il pneumotorace. I pazienti con angina pectoris e infarto del miocardio hanno un cuore normale o ingrossato e l'aumento della frequenza cardiaca e l'auscultazione hanno risultati anormali. I disturbi addominali e di pianto hanno segni addominali corrispondenti.
Ispezione di laboratorio
La routine del sangue viene regolarmente esaminata e i cambiamenti nei globuli bianchi possono fornire una base. L'esame batteriologico dell'espettorato può determinare i patogeni della polmonite e della tubercolosi e la citologia esfoliativa può aiutare a diagnosticare il cancro del polmone. L'esame di laboratorio e citologico dei fluidi per puntura cerebrale e pericardica sono utili per la diagnosi: l'aumento dell'emoglobina e l'aumento dell'enzima miocardico sierico contribuiscono alla diagnosi di infarto miocardico acuto.
Ispezione del dispositivo
L'elettrocardiografia è utile nella diagnosi di angina e infarto miocardico acuto. L'ecocardiografia è importante per la diagnosi di versamento pericardico e l'osservazione del volume di versamento, affermando la diagnosi di malattia valvolare. L'esame radiografico del torace svolge un ruolo importante nella diagnosi delle malattie toraciche moderne. L'esame radiografico convenzionale può mostrare immagini di lesioni multiple al torace, come base per la diagnosi di malattie come polmonite, tubercolosi, infarto polmonare, cancro ai polmoni, lesioni pleuriche e pneumotorace. L'esame TC ha alta risoluzione, elevata prontezza diagnostica e sensibilità.La TC è una vista in sezione trasversale della sezione toracica, mostra un buon effetto sul mediastino, intorno al diaframma e sulle lesioni subpleuriche e spesso distingue vasi sanguigni e grasso. Acqua e varie lesioni della densità dei tessuti molli. È comunemente usato per l'identificazione dell'ingrossamento ilare nelle lesioni mediastiniche, lesioni microscopiche e lesioni pleuriche nei polmoni e la RM ha tomografia coronale e sagittale. Ha anche i vantaggi di una maggiore risoluzione dei tessuti molli nel mediastino e può visualizzare direttamente l'angolo tridimensionale o addirittura obliquo dell'angolo per facilitare la visualizzazione e la localizzazione della lesione. Tuttavia, gli esami CT e MRI non dovrebbero essere la prima scelta per le lesioni toraciche e possono essere utilizzati solo come metodo per ulteriori esami. La scansione con radionuclidi è utile per la diagnosi di infarto polmonare, lesioni intrapolmonari che occupano spazio e infarto del miocardio. Il cateterismo cardiaco è di particolare valore per la diagnosi di malattie cardiovascolari congenite e alcune acquisite ed è utile anche per la diagnosi di malattie polmonari. La broncoscopia a fibre ottiche può penetrare in profondità nella superficie e nei sottosegmenti del bronco, può essere biopsia e spazzolatura sotto visione diretta, eseguire biopsia, liquido di lavaggio broncoalveolare per microbiologia, citologia, immunologia, esame di biologia molecolare per le malattie polmonari La causa e la diagnosi patologica sono molto utili. La toracoscopia viene utilizzata per la diagnosi della malattia pleurica, la classificazione del pneumotorace e il trattamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Quando un medico diagnostica il dolore toracico, deve padroneggiare dati clinici completi e condurre analisi dettagliate. Innanzitutto, la differenza nel dolore toracico origina dalla parete toracica o dalle lesioni intratoraciche degli organi.Se si conferma che la lesione proviene dagli organi interni della cavità toracica, dovrebbe essere ulteriormente diagnosticata come posizione della lesione (quale organo), qualitativa ed eziologia.
Diagnosi differenziale del dolore toracico:
Dolore toracico durante la gravidanza: la maggior parte del dolore toracico durante la gravidanza si manifesta clinicamente con dolore nell'area precordiale o nell'angina pectoris. È causato da infarto miocardico indotto dalla gravidanza. Gravidanza L'infarto del miocardio è una rara complicanza della gravidanza. (1) Sintomi: la tolleranza all'attività è ridotta e la respirazione è difficile. (2) segni: edema periferico, congestione della vena giugulare, apice battito ectopico. (3) Auscultazione cardiaca: il primo e il secondo suono cardiaco della scissione, il terzo suono del cuore (S3) galoppano, il soffio del getto sul bordo sternale sinistro, il soffio continuo (dal soffio della vena mammaria), diastolico non patologico Il soffio ha raggiunto il 10%.
Dolore toracico atipico: i sintomi del dolore toracico non sono tipici, il dolore toracico clinico, il disagio toracico è un sintomo comune e le sue manifestazioni cliniche variano. Come mal di stomaco, mal di collo, mal di denti, mal di gola e così via. Questo dolore ha una caratteristica comune: succede quando ti alleni e ci vogliono alcuni minuti per riposare presto.
Emottisi con dolore toracico: può essere osservato in polmonite lobare, infarto polmonare, tubercolosi, carcinoma polmonare bronchiale. I polmoni dovrebbero essere esaminati in dettaglio. Quando l'esame radiografico del torace non è stato eseguito, al fine di liberare il sito sanguinante il più presto possibile, può essere utilizzato il metodo di percussione.Ad esempio, quando inizia l'emottisi, il suono respiratorio di un lato del polmone è indebolito e il suono respiratorio del campo polmonare opposto è buono e il sanguinamento è spesso indicato sul lato. L'esame fisico può anche supportare alcune diagnosi specifiche, come soffi diastolici mitralici che favoriscono la diagnosi di cardiopatia reumatica. I suoni sibilanti compaiono nei siti polmonari e bronchiali limitati, spesso suggerendo lesioni intrabronchiali, come il cancro ai polmoni o corpi estranei. I soffi vascolari nel campo polmonare supportano malformazioni artero-venose. Il clubbing è più comune nel carcinoma polmonare, nelle bronchiectasie e nell'ascesso polmonare. I muscoli sopraclaveari e scaleni anteriori sono gonfi e supportano il cancro metastatico.
Dolore toracico cardiaco: è causato da malattie cardiache, che possono causare ischemia miocardica, ipossia e lesioni.Il dolore toracico cardiaco tipico è l'angina causata da ischemia miocardica nella malattia coronarica. È caratterizzato da dolore post-sternale alla compressione e può essere diagnosticato clinicamente mediante elettrocardiogramma, enzimologia miocardica e angiografia coronarica.
L'angina pectoris della malattia coronarica è la causa più comune di dolore toracico ed è spesso causata da affaticamento, pasto completo e eccitazione emotiva. Generalmente manifestato come dolore alla compressione del torace sinistro, dolore chiuso, dolore sordo e così via. Si diffonde spesso nella parte posteriore, all'interno del braccio sinistro, nei denti, ecc. E la durata varia, di solito non più di 30 minuti. Se il resto o la nitroglicerina orale possono essere alleviati dopo l'attacco, in pratica possono essere diagnosticati.
Il dolore muscolare maggiore del pettorale è generalmente lesioni infiammatorie asettiche nell'attacco muscolare maggiore del pettorale, tensione nel muscolo maggiore pettorale e danni ai tessuti molli al di fuori del canale spinale.
Il dolore toracico causato da esofagite, ernia iatale, fistola esofagea diffusa e tumore esofageo si verifica spesso o peggiora quando ingerito.
Il dolore toracico accompagnato da oppressione toracica, palpitazioni, contemporaneamente o prima, febbre, dolori muscolari, mal di gola, diarrea e altri sintomi, possono essere osservati nella miocardite acuta.
Il dolore toracico dopo aver mangiato è una delle principali manifestazioni di rottura esofagea spontanea. Le principali manifestazioni cliniche sono state dolore toracico e sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore.
