versamento pleurico
Introduzione
introduzione La cavità toracica è una cavità chiusa composta dalla pleura parietale e dalla pleura viscerale. L'interno è una pressione negativa. In circostanze normali, c'è una quantità molto piccola (circa 1 ~ 30 ml) di liquido tra i due pleuras. Ridurre l'attrito tra i due strati di pleura durante le attività respiratorie, che aiuta i polmoni a contrarsi nella cavità toracica. Questo fluido viene prodotto dalla pleura parietale, assorbito dalla pleura viscerale, circolando costantemente in un equilibrio dinamico e la quantità di fluido rimane costante. Quando una certa condizione colpisce la pleura, sia che il versamento pleurico della pleura parietale o la velocità di assorbimento del versamento pleurico da parte della pleura viscerale cambi, il fluido nella cavità toracica aumenta, che viene chiamato versamento pleurico (versamento).
Patogeno
Causa della malattia
Causa di versamento pleurico
Il versamento pleurico è un segno clinico che provoca la formazione e l'assorbimento pleurico del liquido pleurico, causando un eccessivo accumulo di acqua nella pleura. In circostanze normali, la pleura parietale produce continuamente fluido pleurico nella cavità pleurica e la pleura viscerale assorbe continuamente il liquido pleurico drenante per raggiungere un equilibrio tra produzione e recupero del drenaggio. C'è sempre una certa quantità di liquido nella cavità toracica, ma non è facile trovare il torace di posizionamento generale o la prospettiva. Vi è una piccola quantità di versamento nella cavità pleurica delle persone sane. Ad esempio, quando si usano le radiografie anteriori dopo aver mentito sul lato, circa il 12,5% delle persone ha una piccola quantità di liquido nel torace e il 22,8% delle donne può trovare una piccola quantità di liquido. Il 4,3% delle persone ha una piccola quantità di liquido pleurico.
L'idrotorace può essere suddiviso in proprietà essudative e con perdite. Esistono molte cause di essudativo, che sono riassunte in due categorie: una è causata da lesioni infiammatorie, come l'infiammazione infettiva causata dall'infezione della pleura da batteri, virus o funghi, che porta a versamento pleurico o a causa di embolia polmonare, pancreatite L'infiammazione non infettiva come la malattia del tessuto connettivo provoca versamento pleurico; il secondo tipo è neoplastico, come il cancro nel versamento pleurico o le metastasi che invadono il versamento pleurico, che può essere trovato nel mesotelioma pleurico, nel carcinoma polmonare, nel carcinoma mammario, nel carcinoma dello stomaco, ecc. . La causa del versamento pleurico di perdita può essere malattie sistemiche, come ipoproteinemia, malattie allergiche o malattie di alcuni organi, come insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi, amebiasi epatica, rottura del dotto toracico. e così via.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Risonanza magnetica toracica MRI
(1) Dolore toracico: vi sono abbondanti fibre nervose sensoriali sulla pleura parietale, causate dall'infezione della pleura stessa o dalle fibre nervose. La pleurite provoca dolore toracico, chiamato dolore toracico pleurico, che spesso punge nella zona infiammatoria. Dopo che il dolore scompare, diventa doloroso. A volte il dolore pleurico può essere riflesso all'addome. Il dolore causato dai tumori pleurici è per lo più noioso, persistente e talvolta molto intenso. Può essere limitato o diffuso. Sebbene il liquido pleurico sia aumentato, non può essere alleviato.
(2) Tosse secca: una tosse riflessa che può essere causata dalla stimolazione della pleura. Se c'è un'infiammazione ai polmoni allo stesso tempo, potresti avere una tosse.
(3) Dispnea: a, versamento pleurico, pneumotorace liquido e tumore pleurico possono comprimere il tessuto polmonare o limitare il movimento muscolare del diaframma, perché quando l'effusione occupa l'effusione pleurica per occupare un determinato volume di effusione pleurica, il volume viene ridotto, influenzando la funzione polmonare, causando la respirazione difficile. b, il dolore toracico limita i movimenti respiratori. C, l'ispessimento pleurico limita i movimenti toracici e polmonari. La disfagia causata da malattie benigne è spesso lieve ed è alleviata dal miglioramento delle lesioni; le malattie maligne sono spesso più gravi e progressivamente peggiori.
(4) febbre: correlata alla causa dell'effusione, la pleurite combinata è febbre bassa nel pomeriggio, spesso intorno ai 38 ° C, l'empiema è spesso febbre alta, pleurite fungina e tumori maligni sono bassi o nessuna febbre, la febbre è ridotta con una riduzione dell'effusione pleurica .
(5) Sintomi extra-pleurici: il versamento pleurico causato da insufficienza cardiaca deve presentare sintomi e segni di malattie cardiache.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del versamento pleurico:
Versamento pleurico del carcinoma polmonare: una complicanza comune dei pazienti con carcinoma polmonare avanzato, può inizialmente avere un effetto limitato sulla qualità della vita, ma con il progredire della malattia può causare sintomi come difficoltà respiratoria, tosse, dolore toracico e persino peggiore del cancro polmonare stesso. . Pertanto, l'eliminazione del versamento pleurico è una priorità assoluta per alleviare la sofferenza dei pazienti con carcinoma polmonare.
Versamento pleurico maligno: si riferisce a metastasi pleuriche di tumori maligni o versamento pleurico causato da tumori maligni della pleura. Infezione, dolore e versamento pericardico del cancro sono complicazioni comuni del carcinoma avanzato. La riduzione di atelettasia indotta da stress, disturbo respiratorio restrittivo, insufficienza respiratoria e diminuzione del volume del sangue causati da una grande quantità di versamento pleurico influiscono gravemente sulla funzione del ciclo respiratorio e minacciano direttamente la vita del paziente.
Versamento pleurico sanguinante: si riferisce alla comparsa di versamento pleurico con sangue evidente. Oltre il 15% della perdita e oltre il 40% dell'essudato può essere sangue. La conta dei globuli rossi è compresa tra 5000 ~ 100000 / μl, sono necessari solo 5000 ~ 10000 / μl di globuli rossi. L'effusione pleurica può essere resa rossa e solo 1 ml di sangue può far sanguinare 500 ml di effusione pleurica.I globuli rossi dell'effusione pleurica grossolana dell'occhio lordo sono> 100000 / μl; l'effusione pleurica sanguinante indica trauma, tumore maligno o embolia polmonare.
