Trombomuscolarizzazione
Introduzione
introduzione La sindrome post-trombotica della trombosi venosa senile è caratterizzata dalla grande formazione di vene degli arti inferiori, difficile da sciogliere e ricanalizzare in modo naturale, con conseguente trombosi e occlusione venosa. La valvola venosa ha spesso disfunzione anche se viene nuovamente trascinata. I capillari e le venule degli arti inferiori si dilatano, i cambiamenti della permeabilità della parete, la fuoriuscita dei globuli rossi, la circolazione linfatica è bloccata, l'edema del tessuto sottocutaneo, l'ipertrofia, la fibrosi, la deposizione di emosiderina nella pelle, i cambiamenti simil-pelle, l'eczema e l'ulcerazione. Questo stato è chiamato sindrome post-trombotica e i suoi sintomi sono gonfiore edematoso, sensazione di pesantezza e persino dolore nell'intero arto interessato. Stare a lungo o stare seduti a lungo può peggiorare i sintomi.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della trombosi: dopo che le vene più grandi degli arti inferiori formano un trombo, è difficile dissolversi naturalmente e quindi dragare, causando trombosi.
Flusso sanguigno lento, ipercoagulabilità e alterazioni venose intime sono tre fattori importanti nella trombosi venosa.
1. Flusso sanguigno lento: prima di tutto, gli anziani hanno scarsa forza fisica, meno attività e più opportunità di rimanere a letto, indebolendo così l'elasticità muscolare del ritorno venoso. Inoltre, gli anziani soffrono di più malattie cardiache, scarsa funzionalità cardiaca e riduzione significativa della gittata cardiaca, causando congestione sistemica. Inoltre, l'incidenza dei tumori addominali negli anziani è aumentata: gli organi e i tumori addominali possono comprimere le vene quando sono sdraiati. Allo stesso tempo, nell'anatomia, le vene degli arti inferiori sono soggette a compressione del tendine, del legamento e del nervo in alcune parti per bloccare il ritorno venoso. Le persone anziane sono soggette a vene varicose, le vene varicose si dilatano e l'elasticità diminuisce, la maggior parte delle quali è accompagnata da valvole venose e rami del traffico, causando un flusso sanguigno stagnante nelle estremità inferiori.
2. Ipercoagulabilità: manifestata come aumento della coagulazione del sangue, aumento dell'attività del fibrinogeno, riduzione dell'attività fibrinolitica e aumento dell'aggregazione piastrinica.Questi cambiamenti dell'invecchiamento sono benefici per la trombosi e in alcune condizioni patologiche come fratture, traumi, Il danno ai tessuti chirurgici provoca l'ingresso di una grande quantità di tromboplastina nella circolazione sanguigna; policitemia, disidratazione, proteine plasmatiche anormali e infusione ipertonica di soluzione ipertonica di nutrienti possono causare concentrazione nel sangue; pancreas, polmone, tumore ovarico maligno e la stessa leucemia promuovono piastrine La distruzione, il rilascio di fattori della coagulazione, può favorire la trombosi.
3. Cambiamenti endovenosi: l'invecchiamento endovenoso è caratterizzato da endometriale ruvido, atrofia della valvola venosa e facile adesione piastrinica al seno sotto la valvola per formare un trombo. Anche i cateteri e gli elettrodi di stimolazione venosa possono causare danni intimi venosi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia con plasmina D-dimero parziale tromboplastina attivata per tempo parziale tromboplastina (APTT)
Esame della trombosi:
Esame del meccanismo di coagulazione: è stato riportato che la trombosi globulina (B-tromboglobina) presente nel plasma nelle piastrine agglutinate può essere diagnosticata per la trombosi venosa profonda. La determinazione delle piastrine, del fattore di coagulazione e dell'attività del sistema fibrinolitico (tempo di lisi dell'euglobulina, degradazione della fibrina e antigene associato alla fibrina sierica) aiuta a determinare lo stato della coagulazione, ma non determina direttamente la presenza di trombo.
Scansione del fibrinogeno 1.131I o 125I: controllare l'iniezione endovenosa di fibrinogeno 131I o 125I, la sostanza è coinvolta nella coagulazione del sangue, quindi si accumula nel trombo venoso, se la contro dose viene misurata dalla superficie corporea oltre la misurazione originale o il lato opposto Oltre il 20% della dose di radiazioni nel sito è positivo e si dice che questo metodo è sensibile e conveniente per l'osservazione clinica di follow-up.
2. Esame del flussometro ad ultrasuoni Doppler e pletismografia ad impedenza: il primo è caratterizzato da variazioni di frequenza e proporzionale alla velocità del movimento quando l'ecografia incontra un bersaglio in movimento (una cellula del sangue nel flusso sanguigno venoso); il secondo si basa su In condizioni normali, il volume del sangue dell'arto cambia con il cambiamento della pressione venosa durante la respirazione; le variazioni di impedenza elettrica vengono utilizzate per rilevare le variazioni di tensione causate da queste piccole variazioni di volume. Quando i vasi sanguigni principali sono bloccati, il volume degli arti non cambia con la respirazione, quindi non vi è alcuna variazione di tensione. Questi due metodi sono semplici, non invasivi e possono riflettere lo stato funzionale della vena, ma l'accuratezza è scarsa e non è possibile rilevare piccoli trombi e vene e trombi occlusi nella circolazione circonflessa.
3. Imaging a infrarossi (termografia): è un esame non invasivo della trombosi venosa profonda, questo metodo combinato con pletismografia e venografia può essere trovato nella trombosi venosa profonda fino al 95%, il tasso di coincidenza di imaging a infrarossi e venografia Fino all'85%.
4. Angiografia venosa: attraverso la vena dorsale del piede o nella cavità del calcagno nell'agente di contrasto, e quindi nel film degli arti inferiori, il metodo può rilevare circa il 90% della trombosi della vena del polpaccio, può determinare la posizione e l'estensione del trombo, vena dinamica Il contrasto può essere utilizzato per prevedere la funzione della valvola venosa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei sintomi di suscettibilità muscolare trombotica
1. Trombosi venosa superficiale: principalmente flebite trombotica, forte natura infiammatoria, più comune negli arti, che coinvolge spesso la grande vena safena, la piccola vena safena, la vena cefalica, le vene costose e i loro rami. La maggior parte può trovare la causa e alcune cause sono sconosciute. La soluzione salina endovenosa, il cloruro di calcio, i mezzi di contrasto dello iodio, il glucosio ipertonico e altri farmaci possono produrre trombosi nel sito di iniezione. Gli elettrocateteri endovenosi di traumi, infezioni, vene varicose, pacemaker cardiaci temporanei o permanenti possono causare trombosi venosa e quelli con meccanismi ipercoagulabili hanno maggiori probabilità di avere questa malattia. I sintomi sono dolore locale, arrossamento, febbre, gonfiore e temperatura corporea elevata. La parte più sottile del tessuto sottocutaneo può raggiungere il trombo simile a un cordone. A causa dell'evidente infiammazione del trombo, è spesso strettamente attaccato alla parete del tubo e raramente si verifica un'embolia polmonare. Se la flebite si sviluppa ulteriormente e si diffonde nelle vene profonde, può causare embolia polmonare a causa del distacco dell'embolo.
2. Trombosi venosa profonda: nella fase iniziale della malattia, si forma un trombo nella vena, seguito da un'infiammazione nel trombo, quindi l'infiammazione è più leggera.
3. Trombosi venosa del polpaccio: la maggior parte dei pazienti non presenta sintomi e alcuni avvertono gonfiore e urgenza del polpaccio. I sintomi sono peggiorati dopo essere stati in piedi, seduti e camminati. Alcuni polpacci e piedi sono edematosi e i muscoli del gastrocnemio sono teneri. Una sindrome post-trombotica può verificarsi quando viene violata una branca del traffico venoso. Se sospetti questa malattia, puoi fare una venografia per confermare la diagnosi.
4. Trombosi della vena iliaca e femorale: sintomi evidenti, tenerezza sotto le ascelle, inguine e triangolo femorale, dolore da trazione nella coscia posteriore e muscoli gastrocnemio. L'infiammazione dell'attacco acuto è molto grave, gli arti inferiori sono gonfi e gonfi e il gonfiore raggiunge il picco in poche ore e c'è un senso di oppressione. Quando l'infiammazione è evidente, può verificarsi uno spasmo arterioso, la pelle è pallida, la vena sottocutanea viene reticolata, la tenerezza dell'arto interessato è evidente e il polso arterioso non viene toccato e i dolorosi capelli bianchi sono chiamati gonfiore. Se la lesione è grande, invadendo la vena pelvica e i suoi rami, l'estremità inferiore è altamente edematosa e cianotica, che si chiama lividi femorali dolorosi. I casi più gravi possono portare alla cancrena venosa alle estremità inferiori e persino allo shock.
5. Trombosi della vena cava inferiore: può originare qui o svilupparsi da tromboflebite della vena iliaca. La vena rotulofemorale si presenta spesso sul lato sinistro e poi si diffonde nella vena cava inferiore. Infine, è stata invasa la vena iliaca destra, quindi i segni erano bilaterali e il resto era uguale alla trombosi della vena iliaca.
6. Tromboflebite degli arti superiori: meno comune, spesso estesa dalla vena superficiale al sistema venoso profondo, comune nel tumore toracico e nella vena succlavia a compressione del tumore aortico o secondaria a trauma, sue manifestazioni cliniche e trombosi venosa profonda degli arti inferiori La stessa infiammazione.
