La secrezione di mineralcorticoidi è troppo bassa
Introduzione
introduzione Mineralocorticoide: agisce principalmente sul metabolismo del sodio, del potassio, del cloruro e dell'acqua, quindi si chiama mineralcorticoide. Tra questi ormoni ci sono l'aldosterone e il deossicorticosterone, tra i quali l'aldosterone è il più forte. I mineralcorticoidi hanno l'effetto di preservare sodio e potassio, promuovendo il riassorbimento del sodio da parte dei tubuli renali e l'effetto del rilascio di potassio, mantenendo così la corretta concentrazione di sodio e potassio nel plasma. Quando l'iperfunzione della corteccia surrenale (come la sindrome di Cushing), la secrezione di 11-deossicorticosterone, dovuta alla ritenzione di sodio e acqua nel corpo oltre i limiti dell'edema, aumento del volume del sangue, aumento della pressione sanguigna, glicemia alta, ipopotassiemia e così via. Al contrario, se la funzione corticale surrenalica è insufficiente, il metabolismo dello zucchero e dei minerali è disordinato, causando una malattia del bronzo o "malattia di Addison", che mostra debolezza muscolare, diminuzione della pressione sanguigna, pigmentazione della pelle e ipoglicemia, sangue. Sintomi come diminuzione del sodio e aumento del potassio, mentre il sangue perde acqua e concentrati e sono in pericolo di vita nei casi più gravi.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della secrezione troppo piccola di corticosteroidi di sale
La funzione corticale surrenalica è insufficiente, come la malattia di Addison. Morbo di Addison Addison, nota anche come insufficienza surrenalica cronica primaria, è causata da atrofia surrenalica bilaterale, tubercolosi e altre gravi infezioni o tumori, la maggior parte dei quali è dovuta alla tubercolosi che distrugge la corteccia surrenale o le ghiandole surrenali bilaterali. La malattia causata da un'insufficiente secrezione dell'ormone della corteccia surrenale causata dalla maggior parte o da tutta la corteccia può anche essere causata dalla secrezione di CRH nell'ipotalamo e dalla mancanza di secrezione di ACTH dalla ghiandola pituitaria, ma è più comune nella stessa ghiandola surrenale. Inoltre, malattie autoimmuni, traumi gravi possono anche distruggere o atrofia della corteccia surrenale; il resto sono amiloidosi, tumori, sifilide, funghi, trombosi, ecc. Possono anche distruggere la corteccia surrenale e influire sulla sua funzione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ormone adrenocorticotropo (ACTH) adrenalina urinaria imaging corticale adrenale imaging midollare surrenalico risonanza magnetica
Esame e diagnosi di insufficiente secrezione di corticosteroidi salini
La malattia è spesso insidiosa e i primi sintomi sono inspiegabili sintomi gastrointestinali come perdita di appetito, dolore addominale e diarrea. La normale motilità gastrointestinale è probabilmente in qualche modo correlata alla funzione surrenalica, ma la relazione tra i due rimane poco chiara. Oltre ai sintomi gastrointestinali, può anche essere debole, debole, perdita di peso, iperpigmentazione e diminuzione della pressione sanguigna.
La maggior parte dei pazienti è di mezza età e giovane, per lo più tra i 20 e i 50 anni. La prevalenza di uomini e donne è quasi uguale e il numero di donne con cause sconosciute è maggiore.
Dopo l'uso rigoroso della terapia endocrina, antispasmodici e altri trattamenti, la durata della vita del paziente è notevolmente prolungata, la forza lavoro viene anche significativamente ripristinata e può essere vicina alle persone normali. L'osservazione di follow-up ha continuato il trattamento per più di 7 anni, alcuni pazienti possono avere una gravidanza normale e un parto, ma dovrebbero prestare attenzione alla prevenzione e al trattamento della crisi surrenalica durante il parto. La crescita e lo sviluppo pediatrici prima e dopo il parto sono completamente normali. Durante il trattamento, la resistenza del paziente è bassa, soggetta a infezioni respiratorie, disturbi gastrointestinali e persino alla crisi surrenalica.
La pelle della malattia di Addison è la pigmentazione marrone-nera della pelle e delle mucose, che è più evidente in esposizione, compressione e frizione, come fronte, circonferenza oculare, flessione degli arti, spalla, caviglia, vita, piega dell'anca e pelle palmare. Linee e altri luoghi. Macchie di pigmentazione marrone possono anche apparire sulle mucose come labbra, mucosa buccale, gengive, capezzoli, areola e genitali esterni. Oltre alle manifestazioni cutanee, la malattia presenta anche sintomi come affaticamento, mancanza di appetito, perdita di appetito, vertigini, palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna, nausea, dolore addominale, perdita di memoria, confusione di pensiero, depressione, irritabilità e così via. La malattia è spesso accompagnata da altri disturbi endocrini come ipoglicemia, ipotiroidismo e riduzione della funzione sessuale.
Test di laboratorio hanno dimostrato che il sodio nel sangue era ridotto, il potassio nel sangue era elevato e il rapporto tra sangue e sodio, potassio e potassio era inferiore a 30. Il cloruro sierico si riduce e si riduce la glicemia. Raggi X, la ghiandola surrenale mostra calcificazione.
Oltre al trattamento, dovresti mangiare più carne magra, latte, uova e verdure fresche nella tua dieta e mangiare più sodio.
Le manifestazioni cliniche sono i sintomi causati dalla carenza di cortisolo: debolezza generalizzata, debolezza e perdita di peso, pelle, pigmentazione delle mucose, evidente pigmentazione delle parti esposte della pelle e delle pieghe articolari e pigmentazione in bocca, labbra, lingua e mucosa buccale, femmina I peli pubici sono ridotti e la funzione sessuale maschile è ridotta.
Casi gravi possono portare a crisi surrenali, che spesso si verificano in condizioni di stress, infezione, chirurgia, parto, superlavoro, eccessiva sudorazione o improvvisa interruzione del trattamento. È caratterizzato da nausea, vomito, diarrea, grave disidratazione, abbassamento della pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato, polso debole, spesso febbre alta, ipoglicemia, iponatriemia, ecc., Che possono essere potenzialmente letali.
La diagnosi della malattia di Addison dipende principalmente dalla determinazione del cortisolo nel sangue e dei livelli di ACTH nel sangue.
I pazienti con una diagnosi corretta necessitano di una terapia sostitutiva a vita per corticosteroidi (cortisone) e devono aumentare la quantità di stress come l'infezione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi della secrezione di corticosteroidi salini sono troppo piccoli per essere confusi
1. Obesità semplice e diabete di tipo 2: possono avere obesità, ipertensione, metabolismo del glucosio anormale, disturbi mestruali, linee bianche della pelle, ecc., Il cortisolo nel sangue e i suoi metaboliti sono aumentati, ma possono essere inibiti dal desametasone a basso dosaggio, dalla corteccia Alcol e ritmo ACTH sono normali.
In secondo luogo, la pseudo sindrome di Cushing: danno epatico alcolico, non solo vari sintomi e livelli ormonali simili a questa malattia e nessuna risposta a piccole dosi di desametasone o riduzione della risposta, ma l'astinenza può essere ripristinata.
Terzo, depressione: sebbene l'aumento dell'ormone e dei suoi metaboliti non siano inibiti da piccole dosi di desametasone, ma nessuna manifestazione clinica della sindrome di Chushing.
La malattia è spesso insidiosa e i primi sintomi sono inspiegabili sintomi gastrointestinali come perdita di appetito, dolore addominale e diarrea. La normale motilità gastrointestinale è probabilmente in qualche modo correlata alla funzione surrenalica, ma la relazione tra i due rimane poco chiara. Oltre ai sintomi gastrointestinali, può anche essere debole, debole, perdita di peso, iperpigmentazione e diminuzione della pressione sanguigna.
La maggior parte dei pazienti è di mezza età e giovane, per lo più tra i 20 e i 50 anni. La prevalenza di uomini e donne è quasi uguale e il numero di donne con cause sconosciute è maggiore.
Dopo l'uso rigoroso della terapia endocrina, antispasmodici e altri trattamenti, la durata della vita del paziente è notevolmente prolungata, la forza lavoro viene anche significativamente ripristinata e può essere vicina alle persone normali. L'osservazione di follow-up ha continuato il trattamento per più di 7 anni, alcuni pazienti possono avere una gravidanza normale e un parto, ma dovrebbero prestare attenzione alla prevenzione e al trattamento della crisi surrenalica durante il parto. La crescita e lo sviluppo pediatrici prima e dopo il parto sono completamente normali. Durante il trattamento, la resistenza del paziente è bassa, soggetta a infezioni respiratorie, disturbi gastrointestinali e persino alla crisi surrenalica.
La pelle della malattia di Addison è la pigmentazione marrone-nera della pelle e delle mucose, che è più evidente in esposizione, compressione e frizione, come fronte, circonferenza oculare, flessione degli arti, spalla, caviglia, vita, piega dell'anca e pelle palmare. Linee e altri luoghi. Macchie di pigmentazione marrone possono anche apparire sulle mucose come labbra, mucosa buccale, gengive, capezzoli, areola e genitali esterni. Oltre alle manifestazioni cutanee, la malattia presenta anche sintomi come affaticamento, mancanza di appetito, perdita di appetito, vertigini, palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna, nausea, dolore addominale, perdita di memoria, confusione di pensiero, depressione, irritabilità e così via. La malattia è spesso accompagnata da altri disturbi endocrini come ipoglicemia, ipotiroidismo e riduzione della funzione sessuale.
Test di laboratorio hanno dimostrato che il sodio nel sangue era ridotto, il potassio nel sangue era elevato e il rapporto tra sangue e sodio, potassio e potassio era inferiore a 30. Il cloruro sierico si riduce e si riduce la glicemia. Raggi X, la ghiandola surrenale mostra calcificazione.
Oltre al trattamento, dovresti mangiare più carne magra, latte, uova e verdure fresche nella tua dieta e mangiare più sodio.
Le manifestazioni cliniche sono i sintomi causati dalla carenza di cortisolo: debolezza generalizzata, debolezza e perdita di peso, pelle, pigmentazione delle mucose, evidente pigmentazione delle parti esposte della pelle e delle pieghe articolari e pigmentazione in bocca, labbra, lingua e mucosa buccale, femmina I peli pubici sono ridotti e la funzione sessuale maschile è ridotta.
Casi gravi possono portare a crisi surrenali, che spesso si verificano in condizioni di stress, infezione, chirurgia, parto, superlavoro, eccessiva sudorazione o improvvisa interruzione del trattamento. È caratterizzato da nausea, vomito, diarrea, grave disidratazione, abbassamento della pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato, polso debole, spesso febbre alta, ipoglicemia, iponatriemia, ecc., Che possono essere potenzialmente letali. La diagnosi della malattia di Addison dipende principalmente dalla determinazione del cortisolo nel sangue e dei livelli di ACTH nel sangue.
I pazienti con una diagnosi corretta necessitano di una terapia sostitutiva a vita per corticosteroidi (cortisone) e devono aumentare la quantità di stress come l'infezione.
