dolore da morso
Introduzione
introduzione Il dolore mordace è più comune nel dolore alla radice, il mal di denti è uno dei problemi che si incontrano spesso nella vita quotidiana e quasi tutte le malattie orali si manifestano nella situazione del mal di denti. Tuttavia, ci sono molte cause di mal di denti: ci sono fattori locali come: quando fa freddo, caldo, acido o dolce, si sente mal di denti, carie, ecc., Malattie sistemiche come i pazienti ipertesi con congestione della polpa, pazienti diabetici con infiammazione vascolare vascolare , necrosi, ecc. Pertanto, quando si verifica un mal di denti, è prima necessario scoprire la causa, al fine di risolvere il problema, alleviare ed eliminare la sofferenza del paziente e curare la malattia dentale.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del morso:
Ci sono molte cause di morso, ci sono fattori locali e malattie sistemiche.
Se il dolore è stimolante, cioè quando incontra freddo, calore, acido e dolcezza, avvertirà mal di denti. Dopo l'eliminazione della stimolazione, anche il mal di denti scompare. La condizione è principalmente la carie dentale, che è ciò che chiamiamo dente. Se il dolore è spontaneo, si verifica anche quando non c'è stimolo esterno (come freddo, caldo, acido, ecc.) Quando il dolore è parossistico e intenso, è principalmente la polpite acuta. Quando il dolore si trasforma in persistenza e l'uso di acqua fredda per contenere l'espettorato può ridurre il dolore, questo indica che la malattia si è trasformata in polmonite suppurativa. Se si tratta di parodontite acuta, è caratterizzata da un forte mal di denti. Dolore sostenuto, i denti non possono masticare, i denti dolorosi che si sentono crescono più degli altri denti, c'è una sensazione di denti fluttuanti. Ci sono parti gengivali coperte sulla superficie del dente, arrossamenti e dolori persistenti causati dall'impatto con il cibo: è la pericoronite acuta del dente del giudizio.
Oltre alle suddette malattie della cavità orale, i pazienti con malattie sistemiche possono presentare anche mal di denti, come i pazienti ipertesi con congestione della polpa, pazienti diabetici con infiammazione vascolare della polpa, necrosi, ecc. E talvolta infarto miocardico acuto, pazienti con angina Le prestazioni tipiche hanno anche mal di denti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ispezione fotografica generale
Controlla e diagnostica il morso:
(1) Ispezione visiva e sondaggio:
1. La presenza o l'assenza di danni ai denti della mascella superiore e inferiore del lato del dolore deve essere attentamente esaminata per le parti nascoste dei denti, come il collo adiacente, la sovrapposizione con o adiacente ai denti adiacenti, la base della protesi, i denti sul bordo della protesi difettosa e la corona. Denti rotti
2. Se il dente ha un riempimento, se il bordo del riempimento è a stretto contatto con il dente e se i denti superiore e inferiore del contatto del morso hanno otturazioni o restauri metallici diversi.
3. Difetto del dente con o senza collo a forma di cuneo (difetto a forma di cuneo), grave attrito, dente rotto, cuspide centrale anormale, dens invaginatus, denti Piega (frattura del dente).
4. Condizione parodontale con tasca parodontale (tasca parodontale), sia che si verifichi arrossamento o necrosi del capezzolo gengivale, che sia presente una superficie facciale rossa o gonfia del parodontale, labbro o la guancia in bocca, gonfiore della mascella superiore, se l'apertura della bocca è normale, se c'è Ferite da estrazione di denti infetti.
(2) Percussioni:
Disagio o dolore appropriati quando si sbattono i denti verticalmente e lateralmente.
(3) diagnosi del morso:
Quando le occlusioni mediane e laterali sono combinate, non c'è contatto precoce o dolore occlusale.
(4) Test di temperatura endodontica:
Il test della temperatura della polpa è un test della sensazione della polpa. È la stimolazione a freddo sotto i 10 ° C, la stimolazione termica sopra i 60 ° C e sensibile alla stimolazione con freddo e calore quando la polpa ha lesioni, ma a volte possono verificarsi reazioni false positive, quindi può essere utilizzata solo come riferimento per la diagnosi.
(5) Percussioni:
Se c'è tenerezza o gonfiore nella parte apicale del dente sospetto; se c'è cigolio e tenerezza nell'area dell'articolazione temporo-mandibolare; se c'è tenerezza nella parete anteriore del seno mascellare; se il linfonodo sottomandibolare è gonfio e c'è tenerezza.
(6) Metodo di prova di anestesia:
Quando la pulpite acuta non è in grado di determinare la posizione della parte dolorosa, l'anestesia locale può essere eseguita all'inizio del dolore, ad esempio il dolore si interrompe dopo l'anestesia, indicando che la fonte del dolore è nell'area dell'anestesia e viceversa che la fonte del dolore non si trova nell'area dell'anestesia.
(7) Esame di imaging:
Aiuta a trovare il buco nella parte nascosta, la distanza tra il riempimento e la cavità midollare e l'area di riduzione della densità tra il riempimento e il muro; se c'è nespola, assorbimento nel dente, assorbimento fuori dalla radice, frattura della radice, ramificazione della radice Non c'erano lesioni nei tessuti ossei periapicali e alveolari, se c'erano denti e denti in un'imboscata che premevano le radici, se c'era una massa nel seno mascellare e nella mascella e se l'articolazione temporo-mandibolare era anormale.
(8) Altre ispezioni:
Dopo aver escluso il mal di denti causato dalle lesioni patogene e orali, se necessario, consultare il dipartimento competente per ulteriori esami in base all'anamnesi per determinare se il mal di denti è correlato a malattie sistemiche come cuore, sangue o spirito.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione di sintomi che possono essere facilmente confusi dal morso:
Dolore gengivale: la gengivite è causata dall'invasione batterica, caratterizzata da sanguinamento delle gengive, arrossamento, dolore e sviluppo continuo dell'invasione dei tessuti duri, con conseguente infiammazione parodontale.
I denti sono caldi e freddi: la causa dei denti freddi e caldi è principalmente dovuta al problema di stimolare la polpa. Ci sono nervi nella polpa. Di solito, sotto la protezione della dentina e dello smalto dei denti, non ci saranno irritazioni calde e fredde, quando lo smalto è smalto. Dopo essere stati danneggiati o le radici sono atrofizzate, i denti non protetti saranno dolorosi a causa di vari stimoli caldi e freddi.
Dolore ai denti: la pericoronite è una complicazione causata dalla posizione incoerente dei molari, principalmente a causa del dolore dei tessuti molli intorno alla corona. Il terzo molare della mandibola (comunemente noto come dente del giudizio) è più comune nella pratica clinica. In secondo luogo, può anche verificarsi il terzo molare mascellare. La malattia si manifesta principalmente tra i 18 e i 30 anni.
Mal di denti superiori: i pazienti con sinusite mascellare odontogena spesso hanno mal di denti a causa di sinusite mascellare. La sinusite mascellare odontogena è una sinusite mascellare cronica causata da denti malati, si chiama sinusite mascellare odontogena La causa è relativamente semplice Non tutti i denti possono causare questa malattia, ma limitati a quelli con una stretta relazione con il seno mascellare. I denti sono il primo premolare secondo premolare e il primo molare nella dentatura superiore, cioè il quarto, il quinto e il sesto dente dagli incisivi. Di solito, la prima infiammazione dei denti, come la periartrite acuta, la parodontite, l'ascesso alveolare, ecc., Infetta il fondo del seno mascellare, espandendosi ulteriormente nella sinusite mascellare.
