segno della lingua di mosca
Introduzione
introduzione La discinesia tardiva (TD), nota anche come discinesia a insorgenza ritardata, la discinesia persistente, indotta da farmaci antipsicotici, è un movimento involontario ripetitivo stereotipato persistente. I sintomi orali e facciali dei bambini sono più importanti, i muscoli inferiori sono più spesso coinvolti, mostrando triade bocca-lingua-buster (sindrome BLM) o sindrome buccale, lingua, masticazione, mostrando movimenti incontrollabili delle labbra e della lingua, come involontari Masticare, succhiare, girare la lingua, la lingua, la bocca e le bacchette, la mascella e il collo in modo continuo, a volte la lingua sporge involontariamente fuori dalla bocca, chiamata lingua catch-fly, che si verifica in casi gravi. Articolazione e disfagia poco chiare.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Più comuni nelle dosi elevate a lungo termine (più di 1 anno) di farmaci antipsicotici che bloccano o si legano ai recettori dopaminergici, in particolare fenotiazine come clorpromazina, perfenazina, butirilbenzeni come aloperidolo Ecc., Può causare TD. Alcuni farmaci dopaminici come levodopa, Madopar, Parkinin e tranquillanti possono anche causare movimenti involontari TD. Occasionalmente, i pazienti che assumono antidepressivi, farmaci anti-PD, farmaci antiepilettici e antistaminici per lungo tempo sono inclini a riduzione o astinenza.
I fattori correlati includono: 1 età, fattori di genere: gli anziani sono inclini a verificarsi, difficili da recuperare, più donne rispetto agli uomini; 2 pazienti con lesioni cerebrali con farmaci antipsicotici sono inclini a manifestarsi, sintomi negativi di pazienti schizofrenici con esordio precoce di TD, alta incidenza; 3 Fattori farmacologici: la dose del farmaco e la durata del trattamento sono correlate al TD e sono più comuni nei pazienti con sindrome di Parkinson nelle prime fasi del trattamento.
(due) patogenesi
La patogenesi della discinesia tardiva non è chiara e il danno neuronale dopaminergico centrale è una dottrina. È stato anche riferito che il sistema energetico GABA è funzionalmente ridotto, la neurotossicità della produzione di radicali liberi e l'effetto diretto dei farmaci antipsicotici sul sistema nervoso.
Si ritiene generalmente che l'uso a lungo termine di farmaci antipsicotici ad alte dosi come fenotiazine e butirrilbenzeni possa bloccare i recettori della dopamina post-sinaptica (DR) per lungo tempo e aumentare la sintesi di dopamina sinaptica (DA) e il feedback di rilascio. La DR post-sinaptica è più sensibile alla risposta di DA, produce ipersensibilità a DR ed è in denervazione di ipersensibilità.Le dosi fisiologiche di DA possono causare discinesia, spesso indotta dopo levodopa o sospensione degli antipsicotici. A peggiorare i sintomi, supporta anche il perfezionamento dei sintomi di TD, l'aloperidolo può temporaneamente coprire i sintomi, il sinergista DA può peggiorare i sintomi.
Cambiamenti patologici: l'autopsia ha rivelato degenerazione e atrofia della sostantia nigra e del nucleo caudato.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC otorinolaringoiatrico della risonanza magnetica nasofaringea
1. Si è verificato nei pazienti più anziani, in particolare le donne, con lesioni organiche cerebrali principalmente, con sintomi gravi e recupero lento. Possono essere causati vari farmaci antipsicotici: sono comuni farmaci antipsicotici fluorurati come flufenazina, trifluoperazina e aloperidolo, la maggior parte dei quali si verificano dopo aver assunto farmaci antipsicotici per più di 1 o 2 anni e i più brevi da 3 a 6 Possono comparire mesi, il più lungo è di 13 anni.
Le principali manifestazioni cliniche sono movimenti involontari ripetitivi stereotipati ritmici, manifestazioni precoci di tremori della lingua o salivazione, il movimento orale degli anziani è caratteristico e il coinvolgimento degli arti nei giovani pazienti è comune. I sintomi orali e facciali dei bambini sono più evidenti, i muscoli inferiori sono più spesso coinvolti, mostrando triade bocca-lingua-buster (sindrome BLM) o sindrome buccale, lingua, masticazione, mostrando movimenti incontrollabili delle labbra e della lingua, come involontari Masticare, succhiare, girare la lingua, la lingua, la bocca e le bacchette, la mascella e il collo in modo continuo, a volte la lingua sporge involontariamente fuori dalla bocca, chiamata lingua catch-fly, che si verifica in casi gravi. Articolazione e disfagia poco chiare. I muscoli del tronco sono influenzati dal tremore del corpo, la parte distale dell'arto è influenzata dall'esecuzione del segno del dito del piano (punta), la parte prossimale dell'arto è raramente interessata, alcuni mostrano movimenti simili a danza, nessun battito di scopo, due gambe che saltano costantemente, le mani e i piedi si muovono, il tronco è attorcigliato Sport sessuali e posture eccentriche. Occasionalmente si sono manifestati tipo gastrointestinale, disturbi allo stomaco, nausea e vomito dopo improvvisa sospensione. Quando l'umore è teso ed eccitato, i sintomi peggiorano e scompaiono quando dormi. Alcuni pazienti coesistono con sedazione ritardata, distonia ritardata e sindrome di Parkinson indotta da farmaci: i sintomi possono essere facilmente nascosti ed esposti quando i farmaci vengono ridotti o sospesi.
2. I farmaci antipsicotici possono causare distonia idiopatica acuta o sedazione acuta. Si verificano entro 2 giorni dai farmaci antipsicotici. È incline a manifestarsi nei bambini e nella prima età adulta. Mostra arti, tronco, collo, lingua e La contrazione o la posizione scomoda dei muscoli facciali.
3. In base al disturbo del movimento, è suddiviso nei seguenti tipi: 1 movimento oculare anormale: prestazioni di battito di ciglia, espettorato, ecc .; 2 anomalie del movimento dei muscoli facciali: contrazioni muscolari facciali, convulsioni e fronte accigliata; 3 anomalie dei muscoli della bocca: bocca, bocca , masticazione, aspirazione e movimento laterale della mandibola; 4 movimento anormale del muscolo della lingua: estensione della lingua, riduzione della lingua, peristalsi e labbro; 5 movimento anormale del muscolo faringeo: un movimento anormale della caviglia influisce sulla pronuncia e sulla deglutizione; 6 anormalità del movimento del collo: Collo obliquo, collo posteriore, ecc .; 7 anomalie del movimento del tronco: il movimento del tronco del corpo è non coordinato, in una strana postura, come spalle scrollate di spalle, archi di corno, torsioni, contrazioni, russare tendinei e difficoltà respiratorie, a volte le oscillazioni di tutto il corpo, Flessione ed estensione ripetute del tronco, torsione anteriore e posteriore, chiamate oscillazione del corpo; 8 movimento anomalo dell'arto: flessione continua ed estensione dell'estremità distale dell'arto, denominata segno del dito del piano (punta), l'estremità prossimale è raramente interessata, alcune dita di danza della performance Scorrere azione, lanciare movimento, muovere mani e piedi, muovere mani, sollevare ripetutamente mani o saltare gambe, ecc .; 9 tensione muscolare bassa - disturbo del movimento paralizzato: coinvolge la testa, il collo e la vita, come il collo morbido non può guardare in alto, la vita morbida Direttamente dalla lattina e l'addome convesso, gambe e piedi non può muoversi abbastanza per Trail.
4. Sottotipo di TD: 1 Sindrome da astinenza acuta: Improvvisamente interruzione del movimento di danza non ripetitiva irregolare involontaria da farmaco antipsicotico, simile alla piccola corea o alla malattia di Honenting, più comune nei bambini, autorigenerante; La quantità può far scomparire gradualmente il movimento della danza; 2 distonia ritardata: possono verificarsi sia bambini che adulti, esercizio involontario simile alla distonia torsionale o spasmo torsionale, persistenza, non mostra stereotipi rapidi e ripetitivi.
Secondo il paziente che assume antipsicotici o uso a lungo termine di antidepressivi, farmaci anti-Parkinson, farmaci antiepilettici o antistaminici, la discinesia si verifica durante o dopo 3 mesi di sospensione del farmaco, mostrando stereotipi ritmici e persistenza persistente Movimento involontario.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere distinta dalle seguenti malattie:
Sindrome di Parkinson indotta da farmaci
Poiché la DR è occupata o bloccata da farmaci antipsicotici, la DA endogena non può essere combinata con la DR, sebbene vi sia anche una storia di antipsicotici, ma l'esercizio involontario mostra rigidità muscolare, diminuzione dei movimenti e crisi dei movimenti oculari.
2. Malattia di Huntington
Secondo la storia genetica, la corea e la demenza e altri tre segni principali, non è difficile identificarsi con TD, i pazienti con MH sono anche farmaci antipsicotici comunemente usati, se c'è meditazione non può essere ripetuta o ripetuta stereotipi il movimento involontario richiede TD.
3. Sindrome di Meige
È una discinesia orale comune, un tipo completo di bocca, distonia mandibolare, ci sono palpebre; tipo incompleto solo bocca, lingua, faringe e distonia mandibolare o solo palpebra primaria; nessun servizio Storia antipsicotica.
4. Girati
Movimenti rapidi, rigidi e involontari senza assumere antipsicotici.
