Eccessivo sanguinamento vaginale
Introduzione
introduzione Una grande quantità di sanguinamento nella vagina durante i periodi non mestruali.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di eccessivo sanguinamento vaginale:
Aborto, gravidanza ectopica, tumori maligni genitali, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di routine ginecologica della colposcopia elettronica di esame ginecologico genitale
Esame e diagnosi di sanguinamento vaginale eccessivo:
Prestare attenzione all'età del paziente quando si chiede informazioni sull'anamnesi è importante per l'identificazione del sanguinamento vaginale. Un piccolo numero di sanguinamenti vaginali il giorno dopo la nascita di una neonata è dovuto all'improvviso calo di estrogeni dalla madre e il ritiro dell'emorragia di solito si interrompe entro pochi giorni. I tumori maligni devono essere considerati nella prima infanzia e sanguinamento vaginale postmenopausale. Le ragazze adolescenti con sanguinamento vaginale spesso per emorragie uterine funzionali in età fertile devono considerare più malattie legate alla gravidanza. Per chiedere l'età del menarca, il ciclo mestruale prima delle mestruazioni e la quantità di sangue mestruale. Non c'è storia di menopausa e la data esatta dell'ultimo periodo mestruale prima del sanguinamento vaginale. Se la durata del sanguinamento vaginale è sanguinamento irregolare persistente o intermittente, la quantità di sanguinamento e la presenza o l'assenza di escrezione di tessuto.
Aumento del periodo mestruale, periodo mestruale prolungato, ciclo normale, generalmente osservato nei fibromi uterini, adenomiosi endometriale distacco irregolare e posizionamento dello IUD. Il ciclo si accorcia, la frequenza mestruale è spesso maggiore della funzione luteale inferiore a due volte, una piccola quantità di sanguinamento tra le mestruazioni è principalmente sanguinamento dell'ovulazione. Dopo la menopausa, nelle donne in età fertile si verifica sanguinamento vaginale In primo luogo, si devono considerare le malattie legate alla gravidanza; se le donne in menopausa sono per lo più sanguinamenti uterini disfunzionali, i sanguinamenti vaginali irregolari dopo la menopausa devono considerare i tumori maligni genitali. Il sanguinamento post-sessuale dovrebbe considerare il carcinoma cervicale precoce, i polipi cervicali l'erosione cervicale e il mioma sottotmpanico.
Chiedere se il sanguinamento vaginale è associato al dolore addominale e alla sua natura Il dolore addominale parossistico è più comune nell'aborto Il dolore addominale grave prolungato può indicare la rottura della gravidanza ectopica Il dolore del periodo mestruale deve essere considerato endometriosi. I fibromi sottomembrani sono complicati dall'infezione.
Chiedi informazioni sulla presenza o l'assenza di malattie sistemiche come anemia da ipertensione, epatopatia, porpora trombocitopenica e altre malattie per capire se assumere o meno farmaci ormonali sessuali, compresi i contraccettivi, se posizionare dispositivi intrauterini.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di sanguinamento vaginale e sintomi confusi:
1. Disfunzione endocrina ovarica: incluso sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio e disturbi mestruali ovulatori.
2. Sanguinamento uterino associato alla gravidanza: aborto comune, gravidanza ectopica, malattia trofoblastica gestazionale, parte della placenta postpartum, incompletezza uterina e così via.
3. Infiammazione genitale: come ulcere vulvari, vaginite, cervicite acuta, polipi cervicali.
4. Tumori genitali: tumori ovarici, carcinoma vaginale, carcinoma cervicale, carcinoma endometriale, sarcoma uterino, coriocarcinoma, ecc.
5. Lesioni, corpi estranei e ormoni sessuali esogeni: trauma del tratto genitale come vulva, lesioni incrociate a cavallo vaginale, sanguinamento dell'imene o lesioni vaginali causate da rapporti sessuali, posizionamento dell'anello contraccettivo intrauterino, ecc., Uso improprio di estrogeni o progesterone.
6. Sanguinamento vaginale associato a malattie sistemiche: porpora trombocitopenica, anemia aplastica, leucemia, ecc.
Prestare attenzione all'età del paziente quando si chiede informazioni sull'anamnesi è importante per l'identificazione del sanguinamento vaginale. Un piccolo numero di sanguinamenti vaginali il giorno dopo la nascita di una neonata è dovuto all'improvviso calo di estrogeni dalla madre e il ritiro dell'emorragia di solito si interrompe entro pochi giorni. I tumori maligni devono essere considerati nella prima infanzia e sanguinamento vaginale postmenopausale. Le ragazze adolescenti con sanguinamento vaginale spesso per emorragie uterine funzionali in età fertile devono considerare più malattie legate alla gravidanza. Per chiedere l'età del menarca, il ciclo mestruale prima delle mestruazioni e la quantità di sangue mestruale. Non c'è storia di menopausa e la data esatta dell'ultimo periodo mestruale prima del sanguinamento vaginale. Se la durata del sanguinamento vaginale è sanguinamento irregolare persistente o intermittente, la quantità di sanguinamento e la presenza o l'assenza di escrezione di tessuto.
Aumento del periodo mestruale, periodo mestruale prolungato, ciclo normale, generalmente osservato nei fibromi uterini, adenomiosi endometriale distacco irregolare e posizionamento dello IUD. Il ciclo si accorcia, la frequenza mestruale è spesso maggiore della funzione luteale inferiore a due volte, una piccola quantità di sanguinamento tra le mestruazioni è principalmente sanguinamento dell'ovulazione. Dopo la menopausa, nelle donne in età fertile si verifica sanguinamento vaginale In primo luogo, si devono considerare le malattie legate alla gravidanza; se le donne in menopausa sono per lo più sanguinamenti uterini disfunzionali, i sanguinamenti vaginali irregolari dopo la menopausa devono considerare i tumori maligni genitali. Il sanguinamento post-sessuale dovrebbe considerare il carcinoma cervicale precoce, i polipi cervicali l'erosione cervicale e il mioma sottotmpanico.
Chiedere se il sanguinamento vaginale è associato al dolore addominale e alla sua natura Il dolore addominale parossistico è più comune nell'aborto Il dolore addominale grave continuato può indicare la rottura della gravidanza ectopica L'ectopico endometriale deve essere considerato nel periodo mestruale.
I sintomi di sanguinamento vaginale con perdite vaginali maleodoranti devono essere concomitanti con carcinoma cervicale avanzato o fibromi subdurali.
Chiedi informazioni sulla presenza o l'assenza di malattie sistemiche come anemia da ipertensione, epatopatia, porpora trombocitopenica e altre malattie per capire se assumere o meno farmaci ormonali sessuali, compresi i contraccettivi, se posizionare dispositivi intrauterini.
