batteriuria
Introduzione
introduzione La vera urina batterica significa: 1 puntura di vescica per coltura di urina, crescita batterica o numero di colonie> 102 / ml. 2 colture quantitative di batteri urinari ≥ 105 / ml. 3 La coltura quantitativa delle urine allo stadio intermedio era ≥105 / ml e l'accuratezza era dell'80%, lo stesso ceppo veniva ottenuto da due colture consecutive, il numero di colonie era ≥105 / ml e l'accuratezza era del 95%.
Patogeno
Causa della malattia
Clinicamente, fintanto che esiste vera urina batterica, può essere diagnosticata come un'infezione del tratto urinario. Le cause comuni sono le seguenti:
1, infezione ascendente: il suo patogeno proviene dall'uretra attraverso la vescica, l'uretere e fino ai reni. In circostanze normali, una piccola quantità di batteri è presente all'estremità superiore dell'apertura uretrale da 1 a 2 cm. Solo quando la resistenza del corpo è ridotta o la mucosa uretrale è danneggiata, i batteri possono invadere e moltiplicarsi. Il rossore urinario, le IgA nelle urine, il lisozima, gli acidi organici, l'integrità della mucosa e la mucosina secreti dall'epitelio di transizione della vescica possono resistere all'invasione di agenti patogeni.
2, infezione della linea di sangue: le infezioni della linea di sangue rappresentano solo il 3% delle infezioni del tratto urinario. Il flusso sanguigno del rene rappresenta dal 20% al 25% della gittata cardiaca.Quando si verificano sepsi e batteriemia, i batteri nel sangue circolante raggiungono facilmente la corteccia renale. Diabete, malattia renale policistica, rene trapiantato, ostruzione delle vie urinarie, stenosi vascolare renale, analgesici o uso di sulfamidici aumentano la vulnerabilità del tessuto renale. I patogeni comuni come Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas e Candida albicans sono rari e l'infezione linfatica non è stata confermata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Quantificazione di routine delle urine nelle colture batteriche di urina
Ispezione di laboratorio
1, esame di routine delle urine
L'esame di routine delle urine è il modo più semplice e affidabile per diagnosticare le infezioni del tratto urinario. Si consiglia di lasciare le prime urine al mattino per il test: più di 5 (5 / HP) globuli bianchi per campo ad alta potenza sono chiamati piuria. Oltre alla piuria nelle infezioni acute del tratto urinario, si possono riscontrare getti di globuli bianchi, batteriuria e talvolta ematuria o ematuria grave, specialmente se infetti da Brucella, Nocardia, actinomycetes e Mycobacterium tuberculosis. Occasionalmente, la microalbuminuria, se più proteinuria, suggerisce un coinvolgimento glomerulare.
2, coltura batterica delle urine
In passato, si è ritenuto che la conta delle colonie di coltura di urina nella fase intermedia pulita di 100.000 / ml avesse un significato clinico e 10.000 / ml fossero causati dall'inquinamento. È stato dimostrato un gran numero di fatti che sebbene circa il 92% dei batteri Gram-negativi causino conte di colonie di infezione del tratto urinario di 100.000 / ml, solo circa il 70% dei batteri Gram-positivi causa infezioni del tratto urinario con conteggi di oltre 100.000 / ml. L'altro 20% -30% dei pazienti ha una conta delle colonie compresa tra 1.000 e 100.000 / ml, specialmente nella maggior parte dei pazienti con infezione del tratto urinario inferiore. Le ragioni del basso numero di colonie sono:
(1) L'urgenza urinaria e altri sintomi irritanti fanno sì che l'urina rimanga nella vescica per un tempo troppo breve, il che non favorisce la riproduzione dei batteri.
(2) È stato trattato con antibiotici.
(3) L'applicazione di diuretici rende difficile la crescita e la riproduzione dei batteri.
(4) L'urina acidificata non favorisce la crescita e la riproduzione batterica.
(5) Vi è un'ostruzione del tratto urinario (come calcoli e infezione) e l'escrezione di batteriuria è limitata.
(6) Infezione extraluminale.
(7) Il patogeno è un batterio anaerobico e non può essere coltivato in un terreno convenzionale.
(8) I batteri Gram-positivi hanno una divisione lenta e una tendenza ad agglutinare e la conta delle colonie tende ad essere bassa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Batteriuria asintomatica: nota anche come batteriuria occulta, è un'infezione occulta del tratto urinario, il che significa che il paziente ha vera urina batterica (la cultura quantitativa dei batteri urinari nel mezzo della pulizia è superiore a 105 / ml per 2 volte consecutive e gli stessi 2 ceppi sono gli stessi E i falsi positivi dei risultati sono stati esclusi senza alcun sintomo di infezione del tratto urinario, ma in alcuni casi sono stati rilevati sintomi lievi dopo un'attenta indagine. I suoi batteri provengono dai reni o dalla vescica. L'urina batterica asintomatica ha un'incidenza più elevata rispetto ai pazienti sintomatici. Il tasso di incidenza è del 4% nelle donne di età compresa tra 16 e 65 anni e dello 0,5% negli uomini. Sebbene 1/4 della batteriuria scompaia nelle pazienti di sesso femminile, Anche la nuova urina batterica si verifica costantemente, quindi l'incidenza del 4% è abbastanza costante.
Urinaria batterica: normalmente l'urina è sterile, ma il terzo inferiore dell'uretra e l'uretra sono batteriologici. Pertanto, l'urina scaricata dal corpo umano può contaminare la parte superiore dei batteri. Tuttavia, la quantità di batteri nel mezzo della pulizia non deve superare 105 / ml. Se il test contiene più o uguale a 105 / ml di batteri ed è lo stesso ceppo e non vi è infezione del tratto urinario (minzione frequente, urgenza o fastidio addominale inferiore), può essere diagnosticato come vera batteriuria, noto anche come no Batteriuria sintomatica.
Glucosuria renale: si riferisce a una malattia del diabete causata da una diminuzione della funzione del glucosio nei tubuli prossimali quando la concentrazione di glucosio nel sangue è normale o inferiore alla normale soglia dello zucchero renale. Diviso clinicamente in glucosuria renale primaria e glucosuria renale secondaria. Urina dei globuli bianchi: si riferisce all'urina centrifugata di recente.Ci sono più di 5 globuli bianchi per campo del microscopio ad alta potenza, o più di 400.000 globuli bianchi all'ora o più di 1 milione di urina in 12 ore.
Iperossaluria: l'iperossaluria primaria è una rara malattia ereditaria: esistono due tipi clinici di iperossaluria di tipo I e di tipo II, autosomici recessivi. Non vi era alcuna differenza significativa nelle manifestazioni cliniche tra i due tipi: il rapporto tra incidenza maschile e femminile era di circa 1,3: 1 e circa il 12% dei pazienti ha sviluppato sintomi prima dell'età di uno. Il 65% era malato prima dei 5 anni. Le principali manifestazioni di questa malattia sono calcoli renali, deposizione renale di calcio e deposizione di calcio extrarenale.
Il paziente presenta ricorrenti coliche renali ed ematuria, spesso con pielonefrite e idronefrosi. I depositi di calcio nei tessuti extrarenali si verificano principalmente nel cuore, negli organi riproduttivi maschili e nelle ossa. I cristalli di ossalato di calcio possono depositarsi sulla parete del vaso. La malattia progredisce rapidamente e l'uremia si sviluppa gradualmente, a questo punto è possibile combinare iperparatiroidismo secondario. I bambini che sono morti nei bambini sono morti prima dei 20 anni e la prognosi dei pazienti adulti è stata relativamente buona.
1 puntura di vescica per coltura di urina, crescita batterica o numero di colonie> 102 / ml.
2 colture quantitative di batteri urinari ≥ 105 / ml.
3 colture quantitative di urina allo stadio intermedio pulite ≥105 / ml, una volta precisione 80%; lo stesso ceppo è stato ottenuto due volte in due colture consecutive, il numero di colonie era ≥105 / ml, la precisione era del 95%; se il numero di colonie di brodo di medie dimensioni era 104-105 / Tra ml, indicato come sospetto, deve essere ripetuta la coltura; se si tratta di cocchi, il numero di colonie nella coltura di urina media è ≥200 / ml, che è diagnostico.
