dolore al quadrante superiore destro
Introduzione
introduzione Si riferisce alle lesioni degli organi interni ed esterni causate da vari motivi e si manifesta come dolore all'addome. Il dolore addominale può essere diviso in acuto e cronico. Il quadrante superiore destro è generalmente una malattia del fegato, della cistifellea, del tratto biliare, del pancreas, del duodeno, del rene destro e del colon destro. Dolore del quadrante superiore destro, è probabilmente dovuto a problemi al fegato, l'infiammazione del fegato causerà dolore addominale in alto a destra, è meglio controllare la maggior parte delle due metà dell'epatite B, se ha l'epatite B, accompagnata da diarrea può essere un'infiammazione intestinale; la costipazione può essere ostruzione delle feci; vomito È necessario considerare l'ostruzione o l'infiammazione intestinale; i cambiamenti nelle abitudini intestinali possono essere lesioni nell'intestino crasso; ci sono sintomi come ittero e febbre, che possono essere dotto biliare o lesioni epatiche; minzione frequente, difficoltà a urinare, nicturia, ecc., Devono essere considerati vescica, uretra, ecc. Il problema, che accompagna diversi sintomi, aiuta a distinguere la vera causa del dolore addominale.
Patogeno
Causa della malattia
1, ingrossamento del fegato: come epatite, ascesso epatico, tumore epatico, cisti epatica e così via.
2, ingrandimento della cistifellea: come colecistite acuta, idrocefalo della cistifellea, emorragia della cistifellea, cisti cistica silicizzata, cancro alla cistifellea primaria, torsione della colecisti e così via.
3, cambiamenti nella tensione degli organi cavi: come spasmo gastrointestinale o discinesia gastrointestinale, biliare.
4, compressione del tumore: compressione del tumore e infiltrazione con tumori maligni, può essere associata alla crescita del tumore, alla compressione e all'infiltrazione dei nervi sensoriali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Stato superficiale del fegato e percussione addominale marginale dolorabilità epatica area epatica e fistola della colecisti colangiografia transepatica percutanea
Il dolore del quadrante superiore destro era costituito da crampi parossistici e irradiava alla spalla destra, principalmente colecistite e colelitiasi.
1, esame di routine di sangue, urina, feci: il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è aumentato suggerendo lesioni infiammatorie, quasi tutti i pazienti con dolore addominale devono essere esaminati. Un gran numero di globuli rossi nelle urine suggerisce calcoli urinari, tumori o traumi. La proteinuria e i globuli bianchi suggeriscono un'infezione del sistema urinario. Pus e sangue provocano infezione intestinale, feci sanguinolente suggeriscono ostruzione intestinale strangolata, tromboembolia mesenterica, enterite emorragica e così via.
2, esame biochimico del sangue: siero amilasi aumentato suggestivo di pancreatite, è l'esame biochimico del sangue più comunemente usato nella diagnosi differenziale del dolore addominale. La determinazione della glicemia e del chetone nel sangue può essere utilizzata per allineare il dolore addominale causato dalla chetosi diabetica. L'aumento della bilirubina sierica suggerisce affaticamento biliare. Anche l'esame della funzionalità epatica e renale e degli elettroliti è utile per giudicare la condizione.
3. Esame routinario e biochimico del liquido per puntura addominale: quando la diagnosi del dolore addominale è sconosciuta e viene rilevato fluido addominale, deve essere eseguita la puntura addominale. Il liquido ottenuto mediante puntura deve essere inviato per esame di routine e biochimico e, se necessario, è richiesta una coltura batterica. Tuttavia, l'osservazione visiva del liquido per puntura è stata utile nella diagnosi di emorragia e infezione intra-addominale.
4, esame a raggi X: l'esame con pellicola a raggi X addominale è il più ampiamente usato nella diagnosi del dolore addominale. È possibile determinare la perforazione gastrointestinale del gas libero presente nell'ascella. L'espansione del gas intestinale, la maggior parte dei fluidi nell'intestino può diagnosticare l'ostruzione intestinale. La calcificazione dell'espettorato può indurre calcoli ureterali. Le ombre dei muscoli lombari sono sfocate o scomparse, suggerendo infiammazione o sanguinamento peritoneale. L'imaging del pasto a raggi x di bario o l'esame del clistere di bario può trovare ulcere gastroduodenali, tumori e così via. Solo in caso di sospetta ostruzione intestinale, il pasto tabù dovrebbe essere controindicato. La cistifellea, la colangiografia, la colangiopancreatografia retrograda endoscopica e la colangiografia percutanea sono utili per la diagnosi differenziale delle malattie biliari e del pancreas.
5, ecografia in tempo reale ed esame TC: la diagnosi differenziale di fegato, cistifellea, malattia del pancreas ha un ruolo importante, se necessario, secondo l'esame ecografico e il posizionamento per la puntura del fegato e altri ascessi epatici, cancro del fegato, ecc. Possono essere confermati.
6, endoscopia: può essere utilizzato per la diagnosi differenziale delle malattie gastrointestinali, spesso in pazienti con dolore addominale cronico.
7, ecografia B: utilizzato principalmente per il controllo dei calcoli biliari e urinari, dilatazione del dotto biliare, pancreas ed epatosplenomegalia. Ha anche un buon valore diagnostico per una piccola quantità di versamento, cisti intra-addominali e masse infiammatorie nella cavità addominale.
8, esame ECG: per le persone anziane, dovrebbe essere un elettrocardiogramma per comprendere l'afflusso di sangue del miocardio, per escludere l'infarto del miocardio e l'angina.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
Il fegato stesso non è sensibile al dolore.La causa principale del dolore nella zona del fegato è il dolore causato dalla stimolazione del dotto biliare intraepatico e il dolore causato dall'attrazione della membrana cellulare del fegato. Il dolore nell'area del fegato si riferisce a una sensazione dolorosa nell'area sotto la costola destra o sotto il processo xifoideo, il dolore è intermittente o persistente. Dolore sordo o formicolio, il paziente può provare disagio nel quadrante superiore destro per un periodo di tempo prima del dolore. Il dolore può essere alleviato quando è leggero o pesante.
Il dolore addominale inferiore destro è una malattia del cieco, dell'appendice, dell'ovaio destro e della tuba di Falloppio, dell'uretere destro.
Il dolore all'addome superiore sinistro può essere un problema allo stomaco, alla milza, al pancreas, al rene sinistro e al colon sinistro.
Il dolore del quadrante superiore destro era costituito da crampi parossistici e irradiava alla spalla destra, principalmente colecistite e colelitiasi.
