tensione pneumotoracica
Introduzione
introduzione Lo pneumotorace tensivo, noto anche come pneumotorace ipertensivo, è un intervento chirurgico toracico.È comune nella rottura di bolle d'aria polmonari più grandi o lacerazioni polmonari più grandi e più profonde o rotture bronchiali. Le rotture comunicano con la cavità pleurica e formano un lembo. Pertanto, l'aria entra nella cavità pleurica dalla rottura durante l'inalazione e il lembo viene chiuso durante l'espirazione, in modo che l'aria nella cavità non possa essere restituita alle vie aeree. Se il trattamento non è tempestivo, lo scambio di gas sarà fortemente limitato, il ritorno venoso verrà bloccato, la gittata cardiaca diminuirà e il tessuto sarà ipossico. La parte lesa del paziente era piena di difficoltà respiratorie toraciche, gravi, cianosi e shock.
Patogeno
Causa della malattia
Lo pneumotorace tensivo si riferisce alla cavità pleurica della cavità pleurica La pressione della cavità pleurica viene ridotta durante l'inalazione, il gas di apertura della valvola entra, la pressione della cavità pleurica aumenta durante l'espirazione e il gas di chiusura della valvola non può essere scaricato. Le ferite da polmone, bronchi e parete toracica del pneumotorace traumatico possono essere una valvola a canale singolo e la rottura pleurica del pneumotorace spontaneo può anche formare un tale lembo. Quando la pressione intrapleurica aumenta fino a un certo punto, il gas entra nel mediastino o nella parete toracica attraverso la pleura parietale pleurica o mediastinica, causando enfisema mediastinico o enfisema sottocutaneo del torace, della testa, del viso e del collo colpiti. L'enfisema sottocutaneo segna la cavità pleurica. Il grado di accumulo di gas può anche ridurre la pressione nella cavità pleurica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC toracico del muco respiratorio - funzione di rimozione delle ciglia per determinare la pressione dei componenti gassosi nella cavità pleurica
1. Esame radiografico: la radiografia del torace è il metodo più affidabile per diagnosticare il pneumotorace e può mostrare il grado di collasso polmonare, la presenza o l'assenza di aderenze pleuriche nei polmoni, il versamento pleurico e lo spostamento mediastinico, ecc. L'immagine toracica mostra una trasparenza uniforme senza struttura polmonare. L'area della zona di effusione pleurica, il cui lato interno è un bordo polmonare lineare curvo parallelo alla parete toracica, una piccola quantità di gas è spesso confinata nella parte superiore del torace, spesso coperta da ossa, in questo momento il paziente espira in profondità, rendendo il polmone collassato più Ridotta, maggiore densità e un contrasto più evidente con l'area di trasmissione dell'aria esposta, mostrando così lo pneumotorace, quando lo pneumotorace è grande, il polmone interessato è compresso e i polmoni nell'area ilare sono sfericamente ombreggiati.Alcuni pazienti si trovano sulla radiografia del torace. È possibile vedere le bolle polmonari nella punta del polmone. Quando è presente lo pneumotorace del sangue, si può vedere il piano liquido-vapore. Quando c'è una fascia adesiva nel torace, il polmone collassato perde la sua compressione uniforme all'ilo, senza mostrare l'immagine a raggi X. La compressione regolare o il bordo di compressione polmonare sono lobulati; il lato interessato del diaframma viene ovviamente spostato verso il basso, la trachea, il cuore viene spostato verso il lato sano e si vede gas mediastinico e sottocutaneo quando si combina l'enfisema mediastinico.
2. TC del torace: può mostrare chiaramente l'estensione del versamento pleurico e la quantità di gas, il grado di compressione dei polmoni, in alcuni pazienti può vedere la presenza di bolle polmonari e la TC del torace può anche mostrare quanto versamento pleurico Soprattutto per pneumotorace con una quantità molto piccola di gas e pneumotorace localizzato principalmente situato nella cavità pleurica centrale anteriore, è facile perdere la diagnosi sull'immagine a raggi X, mentre la TC non ha debolezza di sovrapposizione dell'immagine, che può confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di pneumotorace tensivo :
In primo luogo, l'asma bronchiale e l'enfisema ostruttivo
Ci sono mancanza di respiro e difficoltà respiratorie, i segni sono simili allo pneumotorace spontaneo, ma la dispnea dell'enfisema è un aumento lento a lungo termine I pazienti con asma bronchiale hanno molti anni di asma ricorrente. Quando i pazienti affetti da asma ed enfisema hanno un improvviso aumento delle difficoltà respiratorie e del dolore toracico, deve essere presa in considerazione la possibilità di un pneumotorace complicato.
In secondo luogo, infarto miocardico acuto
I pazienti hanno anche dolore toracico acuto, senso di costrizione toracica e persino difficoltà respiratorie, shock e altre manifestazioni cliniche, ma spesso hanno una storia di ipertensione, aterosclerosi, malattia coronarica. Segni, elettrocardiogramma e radiografia del torace sono utili per la diagnosi.
