tremore miotonico, bradicinesia
Introduzione
introduzione La paralisi del tremore, nota anche come morbo di Parkinson, è una malattia neurodegenerativa comune caratterizzata da tremore a riposo, miotonia e bradicinesia.
Patogeno
Causa della malattia
La causa è ancora sconosciuta e si pensa che sia correlata a invecchiamento, fattori ambientali o fattori genetici familiari. Secondario può essere dovuto a malattia cerebrovascolare (come infarto ventricolare), indotta da farmaci (come l'assunzione di farmaci antipsicotici fenolazina o butirrilbenzene), avvelenamento (monossido di carbonio, manganese, mercurio, ecc.), Encefalite, Causato da traumi cerebrali, tumori cerebrali e calcificazione dei gangli della base.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC del cervello dell'esame del sistema nervoso
La malattia si manifesta principalmente dopo i 50 anni, circa 3/4 dei pazienti iniziano dai 50 ai 60 anni e la storia familiare ha un'età di insorgenza più giovane L'insorgenza della malattia è insidiosa, lentamente progressiva, con tremori, muscoli. La lentezza tonica e dell'esercizio fisico sono le principali manifestazioni cliniche.
In primo luogo, tremore: il tremore inizia dall'arto superiore di una mano, mostrando un'azione ritmica simile all'espettorato. Con il progredire della malattia, i tremori convergono gradualmente e gli arti inferiori ipsilaterali e gli arti superiori e inferiori controlaterali, di solito con gli arti più pesanti degli arti inferiori, i tremori della mascella inferiore, delle labbra, della lingua e della testa compaiono più nelle fasi successive della malattia. La maggior parte dei tremori compaiono quando sono a riposo, sollevati quando sono liberi di muoversi, aumentano quando sono nervosi e scompaiono dopo essersi addormentati.
In secondo luogo, rigidità muscolare: aumento della tensione muscolare sistemica. A causa della maggiore tensione dei muscoli flessori ed estensioni, gli arti hanno un'impedenza uniforme quando sono flessi e flessi in modo flessibile. Sono chiamati tonico simile al tubo di piombo. Se sono accompagnati da tremore, la loro impedenza ha una pausa intermittente, che si chiama rigidità simile a un ingranaggio. L'aumento della tensione dei muscoli facciali sembra essere un viso simile a una maschera.
In terzo luogo, il movimento è lento: l'esecuzione di movimenti casuali è difficile, movimento lento e attività ridotta. Il paziente si capovolse, camminava, camminava e si voltava: era imbarazzante e lento, era difficile finire i vestiti, pettinarsi i capelli, lavarsi i denti, ecc. Quando scrivevo, la calligrafia svolazzava o più piccola era la scrittura, più piccolo era il segno. Camminando lentamente, il passo è piccolo, i piedi difficilmente possono lasciare il terreno, camminare perde il baricentro e spesso va sempre più veloce e non può fermarsi immediatamente, dicendo che è agitato. Quando si cammina, a causa di ostacoli riflessi posturali, c'è una mancanza di esercizio coordinato negli arti superiori.
In quarto luogo, altri sintomi:
(1) disfunzione autonomica: eccessiva secrezione di sudore, saliva e sebo nei pazienti, spesso con convulsioni intrattabili.
(2) Sintomi psichiatrici e ritardo mentale: l'instabilità emotiva e la depressione sono comuni: circa il 15-30% dei pazienti ha difetti intelligenti e la memoria è particolarmente evidente nella perdita di memoria vicina. Nei casi più gravi, può manifestarsi come demenza.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
È necessario differenziarsi dalle seguenti malattie:
In primo luogo, differenziato dalla sindrome da paralisi del tremore secondario:
(A) sindrome da paralisi del tremore cerebrovascolare: più spesso dopo infarto ventricolare o ictus acuto, ci sono ipertensione, arteriosclerosi e paralisi del tratto piramidale, paralisi pseudobulbare, ecc., L'esame TC del cervello può aiutare a diagnosticare.
(B) dopo encefalite tremore sindrome da paralisi: storia di encefalite prima della malattia, osservata in qualsiasi età, crisi del movimento oculare comune (muscoli oculari involontari negli episodi di entrambi gli occhi), trabocco di sebo, aumento della salivazione.
(3) Sindrome da paralisi del tremore indotta da farmaci: esistono anamnesi come l'assunzione di fenotiazine o farmaci antipsicotici o farmaci antiipertensivi di Rauvolfia, che interferiscono con il metabolismo delle catecolamine in diversi collegamenti e i sintomi scompaiono dopo l'interruzione del farmaco.
(4) Sindrome da paralisi da tremore tossico: principalmente basata sulla diagnosi di malattie da avvelenamento, come una storia di avvelenamento da monossido di carbonio prima della malattia.
In secondo luogo, l'identificazione del tremore causato da vari motivi:
(1) Tremore essenziale: sebbene sia simile a questa malattia, non ha sintomi di rigidità muscolare e bradicinesia, può avere una storia familiare, un decorso benigno e alcuni possono evolversi in paralisi del tremore.
(B) tremore senile: osservato negli anziani, il tremore è buono e veloce, appare durante l'esercizio libero, nessuna rigidità muscolare.
(C) tremore russante: ci sono fattori mentali prima che la malattia, la forma, l'ampiezza e la velocità del tremore siano modificabili, la concentrazione sia aumentata e ci siano altre manifestazioni del russare.
3. Identificazione di alcune malattie degenerative multisistemiche del sistema nervoso centrale con sintomi di paralisi del tremore: come degenerazione epatolenticolare, ipotensione ortostatica primaria, ponte cervelletto e atrofia del cervello. Oltre ai sintomi di tremore e paralisi, queste malattie hanno anche altri sintomi neurologici corrispondenti a ciascuna malattia, come sintomi cerebellari, segni del tratto piramidale e oftalmoplegia.
