Tremore involontario degli arti
Introduzione
introduzione Nella vita quotidiana, vediamo spesso le mani, la testa o gli arti inferiori di alcuni anziani che tremano involontariamente o oscillano avanti e indietro, il che ha un certo impatto sulla vita degli anziani. Infatti, poiché molte cause possono causare tremore involontario agli arti, è necessario identificare il trattamento. Il tremore si riferisce allo scuotimento e allo scuotimento della testa e degli arti, mentre la paralisi si riferisce all'incapacità di una determinata parte o di tutti gli arti di muoversi autonomamente. Comune nella malattia di Parkinson.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del morbo di Parkinson non è ancora chiara. Fattori genetici, fattori ambientali, invecchiamento, stress ossidativo, ecc. Possono tutti essere coinvolti nel processo di morte degenerativa dei neuroni dopaminergici nella malattia di Parkinson. È attualmente riconosciuto che la causa della malattia è la degenerazione delle cellule nervose, le principali lesioni nella sostantia nigra e nello striato. Esiste una specie di cellule nervose chiamate cellule di sostantia nigra: il numero di cellule di sostantia nigra viene gradualmente ridotto e la funzione viene gradualmente persa, causando una diminuzione della sostanza chiamata dopamina, che provoca sintomi di malattia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controllo del movimento non discreto EMG
In base alle caratteristiche dell'insorgenza insidiosa e al progresso graduale, al coinvolgimento unilaterale e alla progressione verso il lato controlaterale, si manifestano come tremore a riposo e movimento lento e possono essere diagnosticati escludendo i sintomi atipici simili alla malattia di Parkinson. Il trattamento della levodopa è più efficace nel supportare la diagnosi. Non ci sono state anomalie nell'esame del sangue di routine e del liquido cerebrospinale. Non ci sono stati cambiamenti caratteristici nella TC della testa e nella RM. Gli esami olfattivi hanno riscontrato che i pazienti con PD hanno una perdita dell'olfatto. L'imaging PET con assorbimento di dopamina con 18F-dopa come tracciante ha mostrato una ridotta sintesi del trasmettitore di dopamina. L'imaging funzionale del trasportatore della dopamina (DAT) con 125I-β-CIT e 99mTc-TRODAT-1 come traccianti può mostrare una diminuzione del numero di DAT, che può essere ridotta nella fase iniziale della malattia o persino nella fase subclinica e può supportare la diagnosi. Tuttavia, questa ispezione è più costosa e non è stata eseguita di routine.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Principalmente differenziato dal tremore idiopatico e dal tremore benigno.
(1) Sindrome di Parkinson dopo encefalite: la sindrome di Parkinson causata da encefalite letargica non è stata segnalata per quasi 70 anni, quindi la sindrome di Parkinson dopo encefalite causata da questa encefalite scompaiono. Negli ultimi anni, è stato riportato che i pazienti con encefalite virale presentano sintomi simili al Parkinson, ma questa malattia presenta evidenti sintomi di infezione, che possono essere accompagnati da sintomi di danno al sistema nervoso come paralisi del nervo cranico, paralisi degli arti, convulsioni, coma, ecc. Il fluido cerebrospinale può avere un piccolo numero di cellule ~ Grado aumentato, aumento delle proteine, riduzione dello zucchero, ecc. Dopo che la condizione è alleviata, i sintomi simil-Parkinson sono alleviati e possono essere differenziati dalla malattia di Parkinson.
(2) Degenerazione epatolenticolare: malattia ereditaria recessiva, circa 1/3 della storia familiare, esordio adolescenziale, può avere un aumento del tono muscolare degli arti, tremore, viso simile a una maschera, torsione e altri sintomi extrapiramidali. Ha caratteristiche come danno epatico, anello KF corneale e riduzione della ceruloplasmina sierica. Può essere identificato con il morbo di Parkinson.
(3) tremore idiopatico: una malattia genetica dominante, manifestata come tremori involontari della testa, della mascella e degli arti. La frequenza del tremore può essere alta o bassa e l'alta frequenza è simile all'ipertiroidismo; la bassa frequenza è simile al tremore del Parkinson. La malattia non ha riduzione dell'esercizio, aumento del tono muscolare e disturbo del riflesso della postura e scompare dopo aver bevuto, e il trattamento del trattamento cardiotonico può essere differenziato dal morbo di Parkinson primario.
(4) paralisi sopranucleare progressiva: questa malattia è comune anche nei pazienti di mezza età e anziani, i sintomi clinici possono avere sintomi extrapiramidali come rigidità muscolare e tremore. Tuttavia, questa malattia ha un notevole disturbo dello sguardo, la rigidità muscolare è pesante sul tronco, il coinvolgimento dei muscoli degli arti è leggero e la flessibilità dell'arto è mantenuta, la tensione dell'estensore del collo è aumentata e la sovraestensione del collo e la flessione del collo del morbo di Parkinson sono evidenti. Diverso, può essere identificato con il morbo di Parkinson.
(5) Sindrome di Shy_Drager: clinicamente spesso presentano sintomi extrapiramidali, ma a causa di importanti sintomi autonomici come: sincope, ipotensione ortostatica, funzione sessuale e disfunzione vescicale, preparazione della levodopa è inefficace, ecc. Identificazione della malattia di Parkinson.
(6) Sindrome di Parkinson indotta da farmaci: l'uso eccessivo di reserpina, clorpromazina, aloperidolo e altri antidepressivi può causare sintomi extrapiramidali, a causa di una storia significativa di farmaci e dopo la sospensione Alleviamento può essere identificato.
(7) Tremore benigno: si riferisce al tremore fisiologico (invisibile ad occhio nudo) e al tremore funzionale senza lesioni organiche cerebrali. Il tremore funzionale include:
1. Il tremore fisiologico è rafforzato (visibile a occhio nudo) e la maggior parte di essi è un tremore posturale, che è correlato alla maggiore risposta dell'adrenalina. Visto anche in alcune malattie endocrine come feocromocitoma, ipoglicemia, ipertiroidismo.
2, cocaina e alcolismo e alcuni effetti collaterali delle droghe. I tremori della carie, principalmente cause indotte dal cuore, possono distrarre i tremori.
3, altro: tremore quando l'umore è teso e quando si eseguono movimenti sottili. Il tremore benigno non è clinicamente caratterizzato da manifestazioni come il morbo di Parkinson come miotonia, riduzione dei movimenti e postura anomala.
