crisi rettale
Introduzione
introduzione La fistola del midollo spinale comprende una crisi rettale con forte dolore al retto e un sintomo importante nell'urgenza. La sifilide è una classica malattia a trasmissione sessuale. Secondo gli storici della medicina, la sifilide ebbe origine nelle Americhe e dopo la scoperta del Nuovo Mondo a Columbus nel XV secolo, la sifilide si diffuse rapidamente in Europa e in Asia attraverso la gente di mare e i soldati. Prima del XVI secolo, in Cina non si registrava la sifilide. Circa 1505 anni, la sifilide fu introdotta dall'India nell'area del Lingnan nella provincia del Guangdong, a quel tempo si chiamava "Guangdong Sore" e "Yangmei Sore", dopodiché la sifilide si diffuse sulla terraferma. "Muscle Soul Secret Record" dell'antico uomo Chen Sicheng è la monografia più perfetta sulla sifilide in Cina: durante la dinastia Ming, Li Shizhen scrisse il "Compendio di Materia Medica" per registrare la situazione epidemica della sifilide. La sifilide fu portata per la prima volta in Cina dai portoghesi nel XVI secolo e anticamente era chiamata malattia di Hualiu, dolori di Yangmei, piaghe da muffa ed emorroidi. Dopo la fondazione della Repubblica popolare cinese, una volta la sifilide è stata spazzata via in Cina e negli ultimi anni, con la crescente frequenza di scambi con l'estero, l'incidenza della sifilide ha anche mostrato una tendenza al rialzo.
Patogeno
Causa della malattia
La sifilide è causata da Treponema pallidum (P. pallidum), con un lungo decorso della malattia, invasione precoce dei genitali e della pelle, invasione tardiva di vari organi del corpo e una varietà di sintomi e segni, che possono quasi colpire gli organi del corpo. La sifilide può diffondersi tra le persone attraverso il comportamento sessuale e può essere trasmessa dalla madre al feto, mettendo in pericolo la prossima generazione. Pochissimi pazienti sono infettati da baci, allattamento e necessità quotidiane per pazienti con danno contagioso. Nelle malattie a trasmissione sessuale, il numero di pazienti con sifilide è basso, ma a causa del suo lungo decorso e del grande danno, dovrebbe essere preso sul serio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame rettale del test sierico della sifilide
Sifilide primaria: da 9 a 90 giorni dopo l'infezione, di solito da 2 a 4 settimane, con una media di 3 gi, e un danno alla sifilide nel sito di invasione spirochetica - forte cambiamento. Il chancre duro è più comune nel tratto genitale, ma non è raro avere un chancre duro nell'ano, nel canale anale o persino nel retto.
Il mento duro inizia come brufoli e si rompe rapidamente. Il tipico mento duro, di circa 1 ~ 2 cm di diametro, rotondo, confine chiaro, superficie dolorante leggermente più alta della pelle o della mucosa, una superficie rossa frantumata di carne, una piccola quantità di essudato. Il duro caso ha le seguenti caratteristiche: la palpazione ha la durezza della cartilagine; nessuna infezione secondaria senza dolore e tenerezza; il numero di danni è di solito solo uno; il danno alla superficie è pulito; senza alcun trattamento può scomparire naturalmente entro 3-8 settimane, senza lasciare traccia O lascia solo una leggera cicatrice. Il duro canto nelle pieghe anali è prevalentemente romboidale e il fondo è grigio; a causa di frequenti infezioni secondarie, possono esserci secrezioni purulente, che sono diverse da quelle di altre parti della mascella inferiore e quindi spesso hanno prurito, formicolio, ecc. sintomi. Nel duro chancre dell'area perianale, le lesioni squat multiple sono meno comuni rispetto ad altre parti, ma la pelle anale comune ha diverse rotture. Espettorato duro nel canale anale, come il coinvolgimento dello sfintere anale, e alcuni pazienti hanno dolore anale causato dallo spasmo dello sfintere. Lo squat tipico è solo circa il 50% dello squat duro. Si verifica nella mascella inferiore del retto e del canale anale ed è talvolta trascurato a causa della mancanza di autocoscienza. L'anale, specialmente nell'ano, è più comune negli omosessuali maschili e in altri attori del sesso anale.
L'allargamento dei linfonodi (sifilide espettorato) causato dalla sifilide primaria si è verificato da 1 a 2 settimane dopo l'insorgenza del mento e sono comparsi successivamente linfonodi inguinali bilaterali. Uno o più linfonodi ingrossati, dai piselli alle dita grandi, duri, non adesivi, non purulenti, senza ulcerazione, nessun dolore e tenerezza, nessuna infiammazione della pelle superficiale. I linfonodi ingrossati sono scomparsi dopo diversi mesi. L'ingrossamento dei linfonodi causato dalla caviglia dell'ano si verifica di solito nell'inguine, ma la proporzione del diaframma è inferiore a quella della parte inferiore dell'area genitale.
Nella fase iniziale del duro caso, la reazione sierica era negativa e il tasso positivo aumentava gradualmente.Dopo 7-8 settimane di espettorato, la reazione sierica di tutti i pazienti era positiva.
La sifilide secondaria si verifica di solito da 6 a 8 settimane dopo l'insorgenza di un duro cancro. In questo momento, l'espettorato duro di alcuni pazienti non si è placato, in questo caso la prima e la seconda fase della sifilide sono difficili da dividere.
Le principali manifestazioni cliniche della sifilide secondaria sono:
1. Superficie del corpo intero: malessere generale comune, febbre, mal di gola, mal di testa, raucedine, perdita di appetito, dolori articolari; test di laboratorio possono verificarsi anemia, aumento dei globuli bianchi, rapida sedimentazione del sangue e altre prestazioni. 2. Pelle della pelle e delle mucose: dall'80% al 95% dei pazienti ha tale danno. I sintomi sono leggeri, distruttivi e contagiosi. Questo tipo di danno alla sifilide secondaria colpisce spesso l'ano, il canale anale e il retto.
(1) eruzione cutanea: il tipo più comune di eruzione cutanea di tipo rash, diagnosi dermatologica di tipo cutaneo, puoi anche vedere eruzione cutanea muschiata (papule piccole), rash cutaneo, rash pustoloso, rash di crostacei e rash cutaneo. Queste eruzioni cutanee, come quelle che si verificano intorno all'ano, sono chiamate sifilide perianale. Eruzione cutanea macchiata: varia in dimensioni. Diametro 1 ~ 2 cm per lo più; spesso ellittico o rotondo; il confine non è pulito, il numero è più, nessuna infiltrazione; l'inizio è rosso chiaro, trasformato in rosa dopo alcuni giorni; generalmente senza detriti; nessun sintomo; durata 2 ~ 3 Intorno alla settimana, dopo la scomparsa non c'è più traccia. L'eruzione papulare può verificarsi direttamente o dall'eruzione cutanea; rotonda o ovale, i piselli sono grandi alle unghie; l'infiltrato è evidente, è marrone rossastro, il confine è chiaro; la superficie è liscia, leggermente rialzata e alcuni hanno lesioni Desquamazione; dura più a lungo di un'eruzione cutanea. Eruzione cutanea di tipo muschio, nota anche come muschio sifilitico, la maggior parte delle papule del follicolo pilifero, le dimensioni del miliare, la superficie liscia, lo sviluppo rapido, nessun sintomo. Varie eruzioni cutanee possono verificarsi singolarmente o contemporaneamente.
(2) Eruzione cutanea della mucosa: circa la metà dei pazienti sviluppa un'eruzione della mucosa. L'eruzione della mucosa può verificarsi nelle mucose della bocca, del naso, della gola, della vagina e del retto. La superficie è eritema, papule e ulcere erosive sulla parte danneggiata della mucosa.È generalmente ellittica, con confini chiari e infiltrazioni.Il colore è rosso scuro o bianco grigiastro e il numero è incerto.Può svilupparsi rapidamente con eruzioni cutanee e scompare in 2-3 settimane. Sintomi coscienti.
(3) leucoplachia sifilitica: più comune nelle donne, si verifica nel collo, può verificarsi anche nel tronco, negli arti e nella vulva, perianale (chiamata leucoplachia perianale). È rotondo o ovale, con un gran numero, un confine chiaro e il pigmento locale scompare completamente, ma il pigmento circostante è più evidente; la macchia bianca scompare lentamente e può durare per diversi mesi.
(4) Verruche umide piatte: appartengono alla sifilide umida e di tipo rubino. È meglio dello sfregamento della pelle e delle parti umide, come perianale (espettorato umido piatto perianale), genitali esterni, ascelle, ecc., Si verifica anche nel canale anale, che può essere formato sulla base di eritema papule. Cresce rapidamente, spesso allo stesso tempo, e si fonde in pezzi per formare un pezzo spesso e spesso, che può anche verificarsi separatamente. La superficie è liscia e umida, o ha un'iperplasia papillare ed è un modello Lai. La superficie è accompagnata da essudato infiammatorio e viene rimosso l'espettorato formato dalla secrezione: si può vedere che la base bianca fluttuante o la papillare proliferano e c'è un pus tra i capezzoli, che ha un cattivo odore. La base del tocco è ampia, dura, spesso dolorosa e tenera. Ci sono un gran numero di spirali nelle verruche piane bagnate, che sono altamente contagiose. Un condiloma piatto che si verifica nel lato anale perianale, generalmente congenito, quindi si diffonde sul lato opposto, diffondendo gradualmente o circondando l'ano per l'intera settimana e influenzando persino lo scroto o le labbra. I pazienti con verruche umide piane perianali spesso avvertono torbidità anale, prurito e talvolta prurito e bruciore.
3. Altri danni: danno alla sifilide secondaria all'osso, può verificarsi periostite, artrite; danno alla sifilide secondaria agli occhi, la superficie può essere irite, iridociclite, coroidite, neurite ottica e retinite; La neurosifilide di fase II è asintomatica, ma i test di laboratorio sul liquido cerebrospinale sono spesso anormali.
Sifilide di fase III: si verifica 2 anni dopo l'infezione. Circa il 40% dei pazienti non trattati ha una sifilide tardiva attiva (significativa) dopo 2 anni di infezione.
1. Sifilide della cute e delle mucose di fase III: la più comune nella fase avanzata della sifilide, che rappresenta circa il 48% delle varie sifilidi in fase avanzata. Si verifica prima di altre sifilide manifestate. Gran parte del danno è isolato ed è estremamente difficile trovare lo spirochete nella lesione, che non è contagioso. Il danno distruttivo può causare disfunzione, disabilità e deturpazione.
(1) sifilide nodulare: il più comune danno alla pelle e alle mucose della sifilide di terzo stadio, si verifica nella testa, nella fronte, nelle scapole e nelle spalle, nella parte posteriore, nelle estremità delle estremità, raramente nella mucosa, inclusa la mucosa rettale. La sifilide nodulare che si verifica nella mucosa rettale causa spesso la superficie della proctite, quindi è particolarmente chiamata proctite sifilitica.
Quando l'eruzione cutanea viene sviluppata per la prima volta, può essere uno o più noduli sottocutanei fino a 20-30 diametri di circa 0,5 cm; rosso o viola, duro, infiltrante, più alto della superficie della pelle e della mucosa; Ha la forma di un anello, un multi-ring o altra forma e ha un chiaro confine con la pelle circostante. I progressi sono lenti e possono durare da 2 a 3 anni. C'è una tendenza per il mezzo a guarire a svilupparsi intorno. Dopo la formazione del nodulo, alcuni pazienti possono guarire se stessi, i noduli scompaiono e la superficie è coperta da squame o pigmentazione. In altri pazienti, il danno continua a svilupparsi; la parte centrale dei noduli densi è necrotica, la superficie è sfregiata e l'ascella è un'ulcera profonda; l'ulcera si sviluppa alla periferia, il bordo è un rigonfiamento simile a una cresta e il lato dell'ulcera forma un aspetto simile a una scogliera, ulcera C'è un'infiltrazione rosso-marrone intorno ad esso. Quando guarito, progredisce dalla periferia al centro per formare cicatrici atrofiche.
La sifilide nodulare che si verifica nella mucosa rettale: quando si forma l'ulcera, il movimento intestinale non è pulito, le feci si mescolano con pus e sangue e persino la colite è seguita da infiammazione rettale. Quando la proctite sifilitica guarisce, forma una cicatrice atrofica, che rende il retto più spesso, più duro ed elastico e la contrazione della cicatrice può anche causare stenosi rettale. (2) gomma di sifilide: nota anche come sifilide. Il tempo di occorrenza è successivo alla sifilide nodulare. Si verifica nella fronte, nel cuoio capelluto, nelle estremità e nei genitali. È anche comune nel palato molle, nell'ugola e nella lingua, nel setto nasale e in altre mucose e può coinvolgere la cartilagine, che si verifica raramente nella mucosa rettale. Una gomma da sifilide che si presenta nella membrana radiante rettale e viene spesso definita sifilide rettale.
La maggior parte delle gengive sono noduli sottocutanei singoli (o multipli), da 0,5 a 3 cm di diametro, non adesivi sulla pelle e sulle mucose, mobili, nessun cambiamento nel colore della pelle e delle mucose e nessun sintomo di studio autonomo. Dopo 2-6 mesi, i noduli diventano più grandi e aderiscono alla pelle, formando un'indurimento rosso porpora o rosso ciano superiore alla superficie della pelle, che può essere più grande o più grande. Il centro si ammorbidisce gradualmente, l'epidermide si rompe e una piccola quantità di secrezioni gelatinose fuoriesce per formare una rottura rotonda, ovale o a ferro di cavallo. L'ulcera è profonda, i bordi sono viola, la forma è ripida e il tocco è duro. La base della base non è piatta e presenta tessuto necrotico giallo. La fine è spesso guarita e la sua fine si sta ancora espandendo. Se non c'è infezione suppurativa, i linfonodi nell'area di drenaggio non sono gonfiati e non c'è alcun sintomo evidente. Se la gomma non viene trattata, si possono verificare continuamente nuovi danni.
Indipendentemente dall'ulcerazione o meno, le gengive formeranno cicatrici atrofiche quando guariranno, e la sfumatura è pallida, la superficie è liscia come la carta e c'è ovvia pigmentazione intorno. I pazienti con sifilide rettale spesso sentono retto pesante e feci povere. Dopo che le gengive sono gonfie e rotte, ci saranno pus e sangue e si verificheranno diarrea, urgenza e peso. L'aspetto continuo delle gengive, che formano cicatrici durante la guarigione, può portare a cicatrici del retto e influenzare la funzione del retto.
2. Sifilide del sistema nervoso: la neurosifilide avanzata può essere suddivisa in neurosifilide asintomatica e neurosifilide sintomatica. La neurosifilide asintomatica non ha segni e sintomi clinici, ma risultati anormali sono stati rilevati nell'esame del liquido cerebrospinale. La neurosifilide sintomatica di solito si verifica da 3 a 20 anni dopo l'infezione. La neurosifilide sintomatica è suddivisa in tipo vascolare meningeo (principalmente nelle meningi e nei vasi sanguigni) e nel parenchima cerebrale (principalmente nel parenchima del cervello e del midollo spinale). Il primo include meningite sifilitica, meningite, meningite durale e arterite cerebrale sifilitica, gengive intracraniche, ecc .; il secondo comprende demenza paralitica, spasmo del midollo spinale, atrofia ottica e simili.
Lo spasmo del midollo spinale di solito si verifica da 20 a 25 anni dopo l'infezione.Le lesioni principali sono la degenerazione e l'atrofia del midollo spinale posteriore e del midollo posteriore, che fa sì che il corno posteriore del midollo spinale diventi piatto e persino si abbassi. A causa delle lesioni nella radice posteriore del midollo spinale, gli impulsi sensoriali dei nervi periferici non possono essere trasmessi al sistema nervoso centrale, portando a sintomi come dismenorrea disfunzionale, disturbi sensoriali e disturbi neurotrofici. L'atassia da esercizio può causare incontinenza anale, che si chiama atassia dello sfintere anale. La prestazione tipica è: dopo che l'ano viene tirato ai lati durante l'esame, l'ano non può essere chiuso rapidamente come una persona normale e la chiusura è lenta. Questa situazione si chiama guida all'ano. L'ernia del midollo spinale provoca anche una varietà di crisi viscerali, che sono comuni nella crisi gastrica e comprende anche la crisi rettale con forte dolore al retto, l'urgenza e il peso e la crisi intestinale con dolore addominale, diarrea e costipazione.
3. Altri danni alla sifilide avanzata: la sifilide tardiva provoca dolore osseo, periostite o osteomielite, dolori articolari, sinovite, edema articolare, ecc. Nel sistema scheletrico; epididimite sifilitica causata da sistema genito-urinario, orchite, gomma testicolare e così via. Il danno al sistema sopra due insieme al danno alla mucosa della pelle della sifilide di terzo stadio è chiamato sifilide benigna. La sifilide tardiva può anche causare aortite semplice, rigurgito aortico, aneurisma aortico, stenosi e ostruzione coronarica, gelatina miocardica e altri danni al sistema cardiovascolare. La sifilide epatica può causare cirrosi generalizzata, gomma epatica e così via.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Devono essere identificati con i seguenti sintomi:
Duplicazione ricorrente del retto: la diagnosi di deformità ripetuta rettale ha segni di ostruzione intestinale e l'esame rettale può toccare la massa. Un retto a doppia camera può essere trovato mediante colonscopia ed esame radiografico. La procedura di trattamento chiude l'estremità prossimale del retto in eccesso.
Dolore rettale: il dolore anorettale è il sintomo più comune della malattia anorettale A causa delle relazioni anatomiche e fisiologiche, il dolore nelle malattie anorettali si verifica nell'addome inferiore, nel perineo, nell'ano e nel retto.
Prolasso rettale: il prolasso rettale è comune nei bambini e nella vecchiaia Nei bambini, il prolasso rettale è una malattia autolimitante che può guarire se stesso prima dei 5 anni, quindi si basa principalmente su un trattamento non chirurgico. Il prolasso rettale completo negli adulti è più grave, il prolasso a lungo termine causerà lesioni ai nervi genitali per produrre incontinenza anale, ulcera, infezione perianale, sanguinamento rettale, prolasso di edema intestinale, stenosi e necrosi, dovrebbe essere basato sul trattamento chirurgico.
Il prolasso rettale si riferisce a una malattia cronica in cui la mucosa rettale, il canale anale, il retto e parte del colon sigmoideo vengono spostati verso il basso e rimossi dall'ano. Nelle feci, la mucosa rettale è prolassata, l'addome inferiore è doloroso e non è pulito; nei casi più gravi possono verificarsi congestione della mucosa rettale, edema, ulcera, sanguinamento, ecc. Come principali manifestazioni cliniche. Il grado di prolasso può essere diviso in tre gradi.
