asfissia
Introduzione
introduzione Asfissia: poiché il processo respiratorio del corpo è bloccato o anormale per qualche motivo, lo stato patologico risultante del metabolismo dei tessuti e delle cellule, disfunzione e danno morfologico causato dalla ritenzione di anidride carbonica è chiamato asfissia. Quando il corpo è gravemente privo di ossigeno, organi e tessuti sono ampiamente danneggiati e necrotici a causa della mancanza di ossigeno, in particolare il cervello. Le vie aeree sono completamente bloccate e non possono essere respirate per solo 1 minuto e il battito cardiaco si fermerà. Finché il salvataggio è tempestivo, le vie aeree sono bloccate, la respirazione viene ripristinata e il battito cardiaco viene ripristinato. Tuttavia, l'asfissia è una delle cause più importanti di morte nelle malattie critiche.
Patogeno
Causa della malattia
1, asfissia meccanica, a causa di effetti meccanici causati da disturbi respiratori, come espettorato, torsione, collo, uso di canali respiratori ostruiti, compressione del torace e dell'addome e sofferenza di edema laringeo acuto o assunzione di cibo tracheale causata da asfissia.
2, asfissia tossica, come avvelenamento da monossido di carbonio, una grande quantità di monossido di carbonio dal tratto respiratorio nei polmoni, nel sangue, combinato con l'emoglobina in carbossiemoglobina, ostacolando la combinazione e la dissociazione di ossigeno ed emoglobina, portando al soffocamento causato dall'ipossia tissutale.
3, asfissia patologica, come acqua e polmonite causate dalla perdita di area respiratoria; 4 disfunzione circolatoria centrale causata da disturbi della circolazione cerebrale; 5 asfissia neonatale e soffocamento anossico dell'aria (come chiuso nella scatola, armadio, aria L'ossigeno nella diminuzione graduale, ecc.). I sintomi sono principalmente caratterizzati dalla stimolazione dei sintomi causati dall'accumulo di anidride carbonica o di altri metaboliti acidi e dai sintomi della paralisi nervosa centrale causata dall'ipossia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Impulso di pulsazione carotideo
1. La pelle del viso e del corpo è ammaccata.
2. La respirazione è superficiale o irregolare.
3. Regole del battito cardiaco, forti e potenti, frequenza cardiaca 80-120 battiti / min.
4. Rispondere agli stimoli esterni e avere un buon tono muscolare.
5. Esiste il riflesso laringeo.
6. Con le prestazioni sopra indicate come lieve asfissia, Apgar ha segnato 4-7 punti.
7. La pelle è pallida e le labbra sono viola scuro.
8. Nessuna respirazione o solo respirazione come un respiro debole.
9. Il battito cardiaco è irregolare, la frequenza cardiaca è <80 battiti / min e debole.
10. Nessuna risposta agli stimoli esterni, la tensione muscolare è rilassata.
11. Il riflesso della gola scompare.
12. Con 7-11 articoli per asfissia grave, Apgar segna 0-3 punti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Malattia della membrana ialina neonatale
Conosciuto anche come sindrome da distress respiratorio neonatale, si sottolinea che subito dopo la nascita, dispnea progressiva, ecchimosi, espettorato espiratorio, triconcavità inspiratoria e insufficienza respiratoria si riscontrano principalmente nei neonati prematuri.
(due) polmone umido neonatale
Più comune nel taglio cesareo a lungo termine, c'è una storia di sofferenza intrauterina, spesso entro 6 ore dalla nascita, mancanza di respiro e cianosi, ma le condizioni generali del bambino sono buone, i sintomi scompaiono entro circa 2 giorni. Entrambi i polmoni possono annusare rantoli bagnati medi e grandi, suoni di respiro corto, i raggi X del polmone mostrano ispessimento della struttura polmonare, piccoli pezzi di granuli o ombre nodulari, versamento nella cavità pleurica o toracica tra le foglie. Esiste anche un enfisema, ma le lesioni polmonari guariscono meglio, spesso scompaiono entro 3-4 giorni.
(3) Sindrome da inalazione neonatale
Una parte importante della diagnosi differenziale dell'asfissia neonatale.
(4) atresia esofagea neonatale
L'atresia esofagea neonatale è più comunemente usata nella classificazione dei cinque tipi lordi:
Tipo 1: i segmenti superiore e inferiore dell'atresia esofagea sono due estremità cieche.
Tipo 2: l'estremità superiore dell'esofago è collegata alla trachea e l'estremità inferiore è l'estremità.
Tipo 3: la parte superiore dell'esofago è un'estremità cieca e la parte iniziale della parte inferiore è collegata alla trachea.
Tipo 4: sia l'esofago superiore che quello inferiore sono collegati alla trachea.
Tipo 5: nessuna atresia esofagea, ma c'è una fistola collegata alla trachea. Si può vedere che, tranne per il tipo I, l'atresia esofagea ha congestione del traffico in tutti gli altri tipi di esofago e trachea.
Quando le secrezioni orali del neonato aumentano, quando si tossisce, compaiono porpora e asfissia dopo l'alimentazione, utilizzare un catetere morbido e moderato, inserire l'esofago attraverso il naso o la bocca.Se il catetere ritorna automaticamente, la malattia dovrebbe essere sospettata, ma la diagnosi deve essere fatta. L'olio di iodio è stato usato per l'esofagografia.
(5) atresia posteriore nasale neonatale
Dopo la nascita, c'è una grave difficoltà a inalare, cianosi e quando la bocca è aperta o piange, la perdita di capelli è ridotta o scomparsa. Ci sono difficoltà respiratorie quando si chiude e si succhia. Scarso peso o grave malnutrizione a causa di difficoltà nell'alimentazione del paziente. Secondo le prestazioni di cui sopra, quando si sospetta la malattia, la lingua può essere premuta verso il basso con un abbassalingua e il bambino è sollevato dalle difficoltà respiratorie. O nel caso di mantenere la bocca del bambino, usa un catetere sottile per inserire dalle narici anteriori per vedere se riesci a entrare nella faringe o utilizzare uno stetoscopio per allineare le narici sinistra e destra del neonato e ascoltare l'aria che si precipita fuori. Puoi anche usare la seta di cotone nel naso. Osserva se lo swing deve determinare se le narici sono ventilate. Una piccola quantità di genziana viola o Meilan può anche essere iniettata dalla narice anteriore per vedere se può fluire verso la faringe. Se necessario, utilizzare olio iodato per gocciolare nella cavità nasale ed eseguire l'esame a raggi X.
(6) Palato sottomandibolare e schisi neonatale
Quando nasce il bambino, la mascella è piccola, a volte accompagnata da una spaccatura, e la lingua si abbassa sulla parte posteriore della gola, rendendo difficile l'inalazione. Soprattutto in posizione supina, le difficoltà respiratorie sono significative. Quando respira, la testa si appoggia all'indietro, le costole sono infossate e l'inalazione è accompagnata da respiro sibilante e lividi parossistici. Successivamente, si verificano deformità toraciche e perdita di peso. A volte il bambino è accompagnato da altre deformità. Come malattie cardiache congenite, piede torto, dito (punta), cataratta o ritardo mentale.
(7) Neonati 膈疝
Difficoltà respiratorie e porpora persistente e parossistica dopo la nascita, accompagnate da vomito intrattabile. Durante l'esame fisico, il movimento respiratorio sul lato sinistro del torace era indebolito, e il lato sinistro della percussione era un suono di batteria o un suono sordo, e il suono del respiro dell'auscultazione era basso o scompariva. A volte si sentono suoni intestinali. Il cuore suona e l'apice batte a destra. È possibile diagnosticare una scafoide, una radiografia del torace e una prospettiva o una foto dell'addome.
(8) Gola congenita
Dopo la nascita, il pianto è debole e la voce è rauca o silenziosa. L'inalazione è accompagnata da invaginazione dei tessuti molli della gola e del torace. A volte è difficile inspirare ed espirare: la diagnosi dipende dalla laringoscopia e può essere vista direttamente nella gola.
(9) Cardiopatie congenite.
(10) Polmonite da streptococco emolitico di gruppo B (GBS)
Può essere visto nei neonati prematuri, a breve termine e a termine. La madre ha una storia di infezione e rottura prematura della membrana amniotica nella tarda gravidanza. Le caratteristiche cliniche della malattia sono le stesse di quelle dei neonati prematuri. L'esame radiografico del torace ha mostrato segni di infiammazione del lobo o del segmento e collasso alveolare.I segni clinici di infezione sono stati da 1 a 2 settimane. Il trattamento viene eseguito con una combinazione di antibiotici ad ampio spettro come ampicillina più gentamicina per i primi 3 giorni dopo la nascita, seguiti da 7-10 giorni di ampicillina o penicillina Il requisito di dose è di fare riferimento alla concentrazione minima inibente per evitare la perdita a causa della bassa dose.
(11) Carenza ereditaria di SP-B
Conosciuta anche come "carenza proteica congenita di tensioattivo polmonare", è stata scoperta negli Stati Uniti nel 1993 e attualmente ci sono più di 100 bambini con diagnosi di tecniche di biologia molecolare nel mondo. La causa della malattia è una mutazione nella sequenza del DNA che regola la sintesi di SP-B. Clinicamente, i bambini nati a tempo pieno hanno dispnea progressiva e sono inefficaci da qualsiasi intervento di trattamento. Potrebbe esserci una morbilità familiare. Le manifestazioni patologiche dei polmoni erano simili a quelle dei neonati prematuri La biopsia polmonare ha scoperto che la proteina SP-B e l'mRNA SP-B erano assenti e potevano essere associati ad anomalie nella sintesi e nell'espressione di pre-SP-C. La patologia del tessuto polmonare era simile alla proteinosi alveolare. Il trattamento con tensioattivo polmonare esogeno può alleviare temporaneamente i sintomi e i bambini si affidano al trapianto polmonare, altrimenti moriranno entro 1 anno di età.
