ustioni moderate
Introduzione
introduzione Le ustioni si riferiscono principalmente al danno della pelle, delle mucose e persino dei tessuti profondi causati da calore, sostanze chimiche, energia elettrica, radiazioni, ecc. Le ustioni da calore cutaneo sono più comuni. Ustioni moderate: ustioni con un'area totale dall'11% al 30% degli adulti o meno del 10% delle ustioni con ustioni di III grado; bambini con un'area totale dal 5% al 15% di ustioni con ustioni di secondo grado o ustioni con ustioni di III grado inferiori al 5%.
Patogeno
Causa della malattia
1. Varie fonti di calore come fiamma, vapore caldo, liquido caldo o energia solida ed elettrica, varie sostanze chimiche come acido solforico, acido cloridrico, potassa caustica, soda caustica possono causare ustioni dopo il contatto con il corpo umano. Anche le radiazioni, i raggi X e l'esposizione a lungo termine a materiali radioattivi possono causare ustioni nell'uomo.
2. Dopo che il corpo umano è stato danneggiato dal fattore lesione, il suo cambiamento è diviso in tre fasi:
(1) Periodo di essudazione del fluido corporeo: cambiamento precoce dopo l'ustione. Edema leggero, vesciche. Quando l'area di bruciatura è grande, la quantità di perdita di liquidi corporei è grande Se il trattamento non è tempestivo, il volume del sangue verrà rapidamente ridotto e si verificherà uno shock. L'essudazione si interruppe dopo 36-72 ore e iniziò ad assorbire e ridurre il gonfiore.
(2) Periodo di infezione acuta: l'infezione è una grave minaccia per bruciare i pazienti. Principalmente per creare inquinamento superficiale fatto in casa, abbinato a una ridotta resistenza corporea dopo l'infortunio. I batteri crescono e si diffondono sulla superficie della ferita, il che aggrava il danno dei tessuti umani. I batteri possono entrare nel flusso sanguigno con l'assorbimento dei liquidi corporei per causare sepsi o sepsi.
(3) Periodo di riparazione: la riparazione del corpo umano inizia poco dopo che si verifica un'infiammazione sulla superficie della ferita. Una volta bruciato per 3-5 giorni, non sono rimaste cicatrici. Se l'ustione di secondo grado non è infetta, guarirà in circa mezzo mese senza lasciare cicatrici. Le ustioni profonde di secondo grado possono essere curate in 3-4 settimane, lasciando più cicatrici. Dopo le ustioni di terzo grado, i granuli si formano dopo che l'escara è caduta e la pelle deve essere innestata per guarire, lasciando molte cicatrici. Ci sono molti ostacoli nella funzione degli arti dopo la guarigione della ferita. Richiede esercizio funzionale e chirurgia plastica per recuperare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
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Una volta bruciata - la pelle è rossa, dolorosa e ha una sensazione di bruciore, può essere curata dopo 3-5 giorni e desquamazione senza lasciare cicatrici.
Ustioni di secondo grado: in profondità nel derma, vesciche locali, possono essere chiamate ustioni da vesciche. Può essere diviso in tre gradi poco profondi e solo lo strato superficiale del derma e alcuni degli strati germinali sono sani. A causa della maggiore traspirazione, le vesciche sono più piene e l'effusione della superficie della ferita è evidente dopo la rottura; la base è gonfia e rossa; c'è un forte dolore e iperestesia; la temperatura della pelle è aumentata e se non c'è infezione e altre complicazioni, può essere curata in circa 2 settimane. Nessuna cicatrice viene lasciata indietro e potrebbe esserci una pigmentazione a breve termine e una buona funzione della pelle. Lesione profonda di secondo grado allo strato profondo del derma, lasciando attaccamenti della pelle. Poiché lo strato superficiale degradato è leggermente più spesso, le vesciche sono più piccole o più piatte e la sensazione è leggermente opaca e la temperatura della pelle può essere leggermente più bassa. Dopo l'epidermide, la superficie della ferita è di colore rosso chiaro o rosso e bianco, o l'embolizzazione reticolare dei vasi sanguigni; l'essudato superficiale è inferiore, ma il gonfiore inferiore è evidente. Se non ci sono complicazioni come l'infezione, può essere curata entro 3-4 settimane. Poiché c'è parte del tessuto di granulazione nel mezzo del processo di riparazione, c'è una cicatrice, ma la funzione della pelle è sostanzialmente preservata. Le vesciche compaiono sulla pelle oltre a rossore, dolore e bruciore.
Ustioni di terzo grado - danneggiano l'intero strato della pelle e persino in profondità nella pelle, nei muscoli, nelle ossa e così via. Dopo la necrosi e la disidratazione della pelle, si può formare escara, la ferita è priva di bolle, bianco cerato o marrone, toccata come la pelle e persino carbonizzata. La sensazione scompare; la temperatura della pelle è bassa. La guarigione naturale è molto lenta, deve essere staccata con escara, il tessuto di granulazione cresce e quindi forma cicatrici, solo il bordo ha l'epitelio, non solo perde la funzione della pelle, ma spesso causa deformità. Alcune ferite sono persino difficili da guarire.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Al momento, non esiste ancora uno standard uniforme per la determinazione della gravità delle ustioni nel mondo.Il metodo di classificazione adottato nella National Burn Conference del 1970 è stato adottato clinicamente.
(1) Classificazione della gravità dell'ustione degli adulti:
1 lieve ustioni: ustioni di secondo grado con una superficie totale inferiore al 10%.
2 ustioni moderate: ustioni con un'area totale dall'11% al 30% o un'area di ustioni di terzo grado inferiore al 10%.
3 gravi ustioni: l'area totale è compresa tra il 31% e il 50% o l'area dell'ustione di III grado è compresa tra l'11% e il 20%, oppure l'area totale non è superiore al 31%, ma una delle seguenti condizioni: la condizione generale è grave o si verifica uno shock Ci sono lesioni composte o lesioni combinate (come traumi gravi, avvelenamento da sostanze chimiche, ecc.) E quelle con lesioni da inalazione moderate o gravi.
4 gravi ustioni: l'area totale è superiore al 51% o l'area di combustione di III grado è superiore al 21%.
(2) La gravità delle ustioni nei bambini è diversa da quella degli adulti La classificazione è la seguente:
1 ustioni lievi: ustioni di secondo grado con una superficie totale inferiore al 5%.
2 ustioni moderate: ustioni con un'area totale dal 5% al 15% di ustioni di II grado o ustioni di III grado inferiori al 5%.
3 gravi ustioni: ustioni con un'area totale dal 15% al 25% o un'area di ustioni di III grado tra il 5% e il 10%.
4 gravi ustioni: l'area totale è superiore al 25% o l'area dell'ustione di III grado è superiore al 10%.
(3) Poiché i criteri di classificazione sopra indicati non possono riflettere il livello di ustioni su larga scala in Cina e non possono riflettere la vera gravità delle ustioni, l'attuale uso clinico di "piccola area", "media area", "grande area" ed "extra grande" "area" per indicare la gravità dell'ustione.
1 piccola area ustioni: area di combustione di 2 gradi entro il 10% o area di combustione di III grado entro l'1%, equivalente a ustioni lievi.
2 ustioni di area media: ustioni con un'area totale compresa tra l'11% e il 30% dell'ustione di secondo grado o tra il 10% e il 20% dell'area di ustione dell'ustione di terzo grado, equivalente a ustioni moderate e gravi.
3 ustioni su grandi superfici: l'area totale va dal 31% al 79% o l'area di ustioni di III grado va dal 21% al 49%.
4 ustioni di area extra large: l'area totale è superiore al 50% del paese o l'area bruciata dell'III grado è superiore al 50%.
